Il y a eu beaucoup de discussions ces derniers temps sur l’impact des préparations pour nourrissons de soja (SIF) sur la croissance et le développement, principalement parce que les aliments à base de soja, y compris les SIF, sont des sources d’isoflavones particulièrement riches. L’expérience et les données scientifiques soutiennent l’utilisation du SIF.
Considérez ce qui suit: les préparations pour nourrissons à base de soja sont utilisées depuis plus de 50 ans. L’Académie américaine de pédiatrie affirme que les préparations pour nourrissons à base de soja favorisent une croissance et un développement normaux.1 En 2014, la première revue systématique et méta-analyse axée sur l’innocuité du SIF a conclu que chez les nourrissons nés à terme normaux – même pendant la phase de croissance la plus rapide – le SIF produit une croissance anthropométrique normale, un statut protéique adéquat, une minéralisation osseuse et un développement immunitaire normal.2 Plus récemment, une très petite étude israélienne a révélé que l’utilisation de préparations pour nourrissons à base de soja n’était pas associée à l’apparition de la puberté chez les garçons ou les filles.3
Et pourtant, il continue d’y avoir beaucoup de controverse autour des préparations pour nourrissons à base de soja.
Les résultats d’une étude épidémiologique menée par Adgent et al. contribuent à cette controverse.4 publié plus tôt cette année qui suggèrent que les préparations pour nourrissons à base de soja peuvent exercer des effets œstrogéniques modestes chez les nourrissons filles (pas les garçons). Sans surprise, cette étude a attiré une attention considérable des médias. Cependant, une étude publiée par la suite n’impliquant pas l’ISF devrait accorder une pause considérable pour tirer des conclusions à long terme sur les effets de l’ISF sur la santé sur la base d’études chez les nourrissons.5
L’Adgent et al.4 l’étude a inclus 410 nourrissons nés dans des hôpitaux de la région de Philadelphie entre 2010 et 2014 qui ont été exclusivement nourris au SIF, au lait maternisé ou au lait maternel tout au long de l’étude (naissance à 28 ou 36 semaines pour les garçons et les filles, respectivement).4 Les données démographiques maternelles ne différaient pas entre les nourrissons nourris au lait de vache et les nourrissons nourris au lait maternisé de soja, mais différaient nettement entre les nourrissons nourris au lait maternisé et les nourrissons nourris au sein. L’indice de maturation des cellules vaginales (un marqueur de l’exposition aux œstrogènes) a augmenté et le volume utérin a diminué plus lentement chez les filles SIF que chez les filles nourries au lait de vache; cependant, leurs trajectoires de diamètre des bourgeons mammaires et de concentrations d’hormones ne différaient pas. Les auteurs ont conclu que les préparations pour nourrissons à base de soja « présentaient des trajectoires de développement au niveau des tissus et des organes compatibles avec la réponse à l’exposition aux œstrogènes exogènes”, mais ont facilement reconnu que les implications à long terme de ces différences, le cas échéant, sont inconnues.
Cette étude apporte une contribution importante à la littérature.4 Mais comme il s’agit d’une étude épidémiologique plutôt que d’un essai contrôlé randomisé, il est important de reconnaître ses limites inhérentes. En outre, les effets chez les filles contrastent avec les résultats de l’étude Beginnings, qui ont montré que la SIF ne produit pas d’effets œstrogéniques chez les filles ou les garçons par rapport aux nourrissons nourris au lait maternisé ou au lait maternel.6 Fait intéressant, à l’âge de quatre mois, le volume ovarien des nourrissons nourris au lait maternisé de vache était significativement plus important que celui des nourrissons des deux autres groupes, ce qui suggère un effet œstrogénique.7 Cependant, à l’âge de cinq ans, cette différence de taille ovarienne n’était plus évidente.8 Ainsi, l’impact du lait maternisé de vache était transitoire.
L’effet transitoire de la formule de lait de vache sur le volume ovarien est une belle séquence dans une étude récente de Fleddermann et al.5 qui a été publié dans PloS One. Cette étude a révélé qu’il n’y avait pas d’effets à long terme des différences dans les modèles de croissance jusqu’à l’âge de 4 mois en raison de différences dans l’alimentation par formule sur l’anthropométrie à l’âge de 4 ans.5 L’essai sur le lait infantile Belgrade-Munich était un essai contrôlé randomisé dans lequel des nourrissons nés à terme en bonne santé recevaient soit une préparation pour nourrissons à teneur réduite en protéines, soit une préparation standard. Les nourrissons allaités au sein non randomisés ont été utilisés comme groupe de référence.
Cette étude a révélé que l’augmentation des scores z de poids et de longueur entre 1 et 4 mois était plus élevée chez les nourrissons nourris au lait maternisé à faible teneur en protéines que chez les nourrissons nourris au lait maternisé standard. Cependant, après l’âge de 4 mois, une augmentation significativement plus faible des scores z (pour le poids et la longueur) a été observée chez les nourrissons nourris avec une formule pauvre en protéines par rapport aux nourrissons nourris avec la formule standard. Par conséquent, il n’y avait aucune différence à l’âge de 4 ans.
Les effets transitoires chez les nourrissons résultant des différences d’apport alimentaire dans l’étude Beginnings 8 et l’étude Belgrade-Munich sur le lait infantile5 devraient laisser une pause considérable pour tirer des conclusions sur les implications à long terme de l’alimentation en lait maternisé sur la santé en fonction des différences observées chez les nourrissons. Des informations sur les habitudes alimentaires des nourrissons peuvent devoir provenir d’études prospectives à long terme ou d’études rétrospectives soigneusement contrôlées.
- Bhatia J, Greer F. Utilisation de formules à base de protéines de soja dans l’alimentation du nourrisson. Pédiatrie. 2008;121(5):1062-8.
- Vandenplas Y, Castrllon PG, Rivas R, et al. Sécurité des préparations pour nourrissons à base de soja chez les enfants. Br J Nutr. 2014;111(8):1340-60.
- Sinai T, Ben-Avraham S, Guelmann-Mizrahi I, et al. La consommation de préparations pour nourrissons à base de soja n’est pas associée à un début précoce de la puberté. Eur J Nutr. 2018.
- Adgent MA, UmbAch DM, Zemel BS, et al. Une étude longitudinale des tissus sensibles aux œstrogènes et des concentrations d’hormones chez les nourrissons nourris au lait de soja. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1899-909.
- Fleddermann M, Demmelmair H, Hellmuth C, et al. Association de la composition des préparations pour nourrissons et de l’anthropométrie à 4 ans : Suivi d’un essai contrôlé randomisé (étude BeMIM). PloS un. 2018; 13(7): e0199859.
- Andres A, Clèves MA, Bellando JB, et al. État de développement des nourrissons de 1 an nourris au lait maternel, au lait de vache ou au lait de soja. Pédiatrie. 2012;129(6):1134-40.
- Gilchrist JM, Moore MB, Andres A, et al. Modèles ultrasonographiques des organes reproducteurs chez les nourrissons nourris au lait de soja: comparaisons avec les nourrissons nourris au lait maternel et au lait maternisé. J Pediatr. 2010;156(2):215-20.
- Andres A, Moore MB, Linam LE, et al. Par rapport à l’alimentation des nourrissons au lait maternel ou au lait maternisé de vache, l’alimentation en lait maternisé de soja n’affecte pas la taille des organes reproducteurs ultérieurs à l’âge de 5 ans. J Nutr. 2015;145(5):871-5.