det har varit en hel del diskussion om sent om effekterna av soja modersmjölksersättning (SIF) på tillväxt och utveckling, främst eftersom sojamat, inklusive SIF, är unikt rika källor till isoflavoner. Erfarenhet och vetenskapliga data stöder användningen av SIF.
Tänk på följande: soja modersmjölksersättning har använts i mer än 50 år. American Academy of Pediatrics säger att soja modersmjölksersättning främjar normal tillväxt och utveckling.1 i 2014 drog den första systematiska granskningen och metaanalysen för att fokusera på SIF: s säkerhet slutsatsen att SIF hos normala heltidsbarn-även under den snabbaste tillväxtfasen-producerar normal antropometrisk tillväxt, adekvat proteinstatus, benmineralisering och normal immunutveckling.2 på senare tid, en mycket liten israelisk studie fann soja modersmjölksersättning användning var inte associerad med puberteten debut hos pojkar eller flickor.3
och ändå fortsätter det att vara mycket kontrovers kring soja modersmjölksersättning.
bidra till denna kontrovers är resultaten av en epidemiologisk studie av Adgent et al.4 publicerad tidigare i år som tyder på att soja modersmjölksersättning kan utöva blygsamma östrogena effekter hos spädbarn flickor (inte Pojkar). Inte överraskande fick denna studie stor medieuppmärksamhet. En senare publicerad studie som inte involverar SIF bör dock ge betydande paus när det gäller att dra några långsiktiga slutsatser om hälsoeffekterna av SIF baserat på studier på spädbarn.5
Adgent et al.4 studie registrerade 410 spädbarn födda på sjukhus i Philadelphia mellan 2010 och 2014 som uteslutande matades SIF, komjölkformel eller bröstmjölk under hela studien (födelse till 28 eller 36 veckor för pojkar respektive Flickor).4 Maternal demografi skilde sig inte mellan komjölkmatade och sojaformelmatade spädbarn men skilde sig markant mellan formelmatade och ammande spädbarn. Vaginal cellmognad index (en markör för östrogenexponering) trendade högre och livmodervolymen minskade långsammare hos SIF-tjejer jämfört med komjölkmatade tjejer; emellertid skilde sig deras banor av bröstknoppdiameter och hormonkoncentrationer inte. Författarna drog slutsatsen att soja modersmjölksersättning ”visade vävnad och organnivå utvecklingsbanor i överensstämmelse med svar på exogen östrogenexponering” men erkände lätt att de långsiktiga konsekvenserna av dessa skillnader, om några, är okända.
denna studie ger ett viktigt bidrag till litteraturen.4 men eftersom det är en epidemiologisk studie snarare än en randomiserad kontrollerad studie är det viktigt att känna igen dess inneboende begränsningar. Vidare kontrasterar effekterna hos flickor med resultat från Beginningsstudien, som har visat att SIF inte ger östrogena effekter hos flickor eller pojkar jämfört med spädbarn som matas med komjölkformel eller bröstmjölk.6 intressant, vid fyra månaders ålder var äggstocksvolymen hos de mjölkformelmatade spädbarnen signifikant större än spädbarn i de andra två grupperna, vilket tyder på en östrogeneffekt.7 men vid fem års ålder var denna skillnad i äggstocksstorlek inte längre uppenbar.8 således var effekten av komjölkformeln övergående.
den övergående effekten av komjölkformel på äggstocksvolymen är en trevlig segue i en ny studie av Fleddermann et al.5 som publicerades i PloS One. Denna studie fann att det inte fanns några långsiktiga effekter av skillnader i tillväxtmönster upp till 4 månaders ålder på grund av skillnader i formel som matar på antropometri vid 4 års ålder.5 Belgrad-Munich spädbarnsmjölkförsök var en randomiserad kontrollerad studie där friska spädbarn fick antingen en proteinreducerad modersmjölksersättning eller en standardformel. Icke-randomiserade ammade spädbarn användes som referensgrupp.
denna studie visade att ökningen i vikt och längd z-poäng mellan 1 och 4 månaders ålder var högre för lågproteinformelmatade spädbarn än för standardformelmatade spädbarn. Efter 4 månaders ålder observerades emellertid en signifikant lägre ökning av z-poäng (för vikt och längd) hos spädbarn som matades med lågproteinformel jämfört med de spädbarn som matades med standardformeln. Följaktligen fanns det inga skillnader vid 4 års ålder.
de övergående effekterna hos spädbarn till följd av skillnader i kostintag i Beginning study8 och Belgrad-Munich spädbarnsmjölkstudien5 bör ge betydande paus när det gäller att dra slutsatser om de långsiktiga hälsoeffekterna av formelmatning baserat på skillnader som observerats hos spädbarn. Insikter om spädbarnsmatningsmönster kan behöva komma från långsiktiga prospektiva studier eller noggrant kontrollerade retrospektiva studier.
- Bhatia J, Greer F. användning av sojaproteinbaserade formler vid spädbarnsmatning. Pediatrik. 2008;121(5):1062-8.
- Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, et al. Säkerhet för sojabaserade spädbarnsformler hos barn. Br J Nutr. 2014;111(8):1340-60.
- Sinai T, Ben-Avraham S, Guelmann-Mizrahi I, et al. Konsumtion av sojabaserad modersmjölksersättning är inte associerad med tidig pubertet. Eur J Nutr. 2018.adgent MA, Umbach DM, Zemel BS, et al. En longitudinell studie av östrogenresponsiva vävnader och hormonkoncentrationer hos spädbarn matade sojaformel. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1899-909.
- Fleddermann M, Demmelmair H, Hellmuth C, et al. Förening av spädbarnsformelkomposition och antropometri vid 4 år: uppföljning av en randomiserad kontrollerad studie (BeMIM-studie). PloS ett. 2018; 13 (7):e0199859.
- Andres A, Cleves MA, Bellando JB, et al. Utvecklingsstatus för 1-åriga spädbarn matade bröstmjölk, komjölkformel eller sojaformel. Pediatrik. 2012;129(6):1134-40.
- Gilchrist JM, Moore MB, Andres A, et al. Ultrasonografiska mönster av reproduktionsorgan hos spädbarn matade sojaformel: jämförelser med spädbarn matade bröstmjölk och mjölkformel. J Pediatr. 2010;156(2):215-20.
- Andres a, Moore MB, Linam LE, et al. Jämfört med utfodring av spädbarn bröstmjölk eller komjölkformel påverkar sojaformelmatning inte efterföljande reproduktionsorganstorlek vid 5 års ålder. J Nutr. 2015;145(5):871-5.