When doctors told Frances Faulkenburg she had uniapnea, she was more than ready for relief from her tired-all-the-time existence. Hänellä oli tapana nukahtaa punaisiin valoihin ollessaan ratin takana. Yöllä hän heräsi haukkomassa happea ja sydän hakkasi. Hänen miehensä kertoi, että hän kuorsasi.
mutta Faulkenburg, 47, ei sietänyt lääkärinsä määräämää CPAP-laitetta.
”en vain voinut tottua sekä nenäni että suuni peittävään kasvonaamioon”, Oviedossa, Fla: ssa asuva Faulkenburg sanoi.
”se oli klaustrofobinen.”
CPAP eli jatkuva positiivinen hengitystiepaine on usein yksi ensimmäisistä ratkaisuista, joita lääkärit ehdottavat uniapneaan. Tämän häiriön, henkilön hengitys pysähtyy ja alkaa niin usein yön aikana, että se voi johtaa tai pahentaa terveysongelmia. National Sleep Foundation arvioi, että yli 18 miljoonalla amerikkalaisella aikuisella on uniapnea.
CPAP-kone puhaltaa ilmaa kurkun takaosaan, jotta ihmiset voivat hengittää helpommin. Se estää kurkun takaosan lihaksia ahtautumasta, mikä voi supistaa hengitysteitä aiheuttaen kuorsausta tai unen häiriöitä.
silti Faulkenburg lopetti CPAP-laitteensa käytön ja palasi uniseksi ja väsyneeksi koko ajan.
monet suhtautuvat koneisiin kielteisesti ja tuntevat houkutusta tehdä samoin. Iso ilmanpurkaus kurkussasi. Rajoittava naamio kasvoillasi. Siinä voi olla paljon totuttelemista. Tutkimusten mukaan kolmanneksesta yli 50 prosenttiin potilaista joko lopettaa CPAP-koneen käytön tai ei koskaan vaivaudu täyttämään lääkemääräystään. He lopettavat eri syistä, mutta lähinnä siksi, että laite voi olla hankala ja epämiellyttävä. Joskus he lopettavat hämmentävien tai tiukkojen sairausvakuutusrajoitusten vuoksi.
hoitamattoman uniapnean terveysvaikutukset voivat kuitenkin olla vakavia. Ihmiset kamppailevat ahdistuksen, väsymyksen ja alhaisen tuottavuuden kanssa. On jopa kohonnut korkean verenpaineen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski.
Clevelandin klinikan hengitysterapeutti Mary Mertens auttaa potilaita selviämään ongelmista CPAP-laitteellaan. Potilaat valittavat usein, että koneen laittama ilmamäärä tuntuu liian voimakkaalta.
”ajattele, että työnnät pääsi ulos auton ikkunasta suu auki 60 mph vs. 25 mph”, Mertens sanoi. ”Korkeapaine voi olla hyvin ylivoimainen.”
niin Mertensin tiimi menee ihmisten koteihin auttamaan ongelmien selvittämisessä. Tämä sisältää selittää uniapnea ja miten CPAP voi auttaa.
”Kuvittele niiden kurkun takaosassa oleva ilmavirta kuin puutarhaletku, jossa ei ole vettä. Letku romahtaa”, Mertens sanoi. Näin käy, kun uniapneaa sairastava on nukkumassa.
”kun laitamme CPAP: n jonkun päälle, se on kuin laittaisi veden päälle puutarhaletkua varten”, hän sanoi. ”Sitten letku ponnahtaa auki ja pysyy auki.”
Clevelandin klinikalla noin 70 prosenttia Hengityskoneiden kotihoidon potilaista jatkaa CPAP: NSA käyttöä, Mertens sanoi.
seuranta on avainasemassa. Mertensin ryhmä tekee potilastarkastuksia ensimmäisten kolmen-viiden päivän aikana, uudelleen 30-45 päivän ja uudelleen 60-90 päivän välillä.
floridalainen faulkenburg kokeili CPAP-hoitoa ensimmäisen kerran 15 vuotta sitten, mutta ei koskaan palannut pulmonologinsa vastaanotolle, kun hänellä oli vaikeuksia. Naisen mukaan lääkäri ei ottanut häneen yhteyttä. Sitten useat hänen lähipiiristään kuolivat nukkuessaan-kaikki hänen ikäisiään. Nuo tarinat järkyttivät Faulkenburgia, ja hän päätti kokeilla CPAP: tä uudelleen.
”sain naamion, joka peitti vain nenäni, jolloin suuni pysyi kiinni. Se oli lopulta koko asia”, hän sanoi. ”Nukun niin hyvin, etten voi nukkua ilman CPAP: tä.”
Pennsylvanian yliopiston terveysjärjestelmän unilääketieteen lääkäri Indira Gurubhagavatula sanoi, että jo pelkästään laitteen ulkonäkö voi olla hälyttävä.
”yksi ensimmäisistä asioista, jonka kuulen, on, että asia itsessään on uhkaava — he näkevät letkut ja naamion ja se puhaltaa ilmaa heidän kasvoilleen – heillä on todellisia huolenaiheita:” Am I actually going to sleep better with that thing?”
”on iso pyyntö mennä nukkumaan tämä asia sidottuna heidän kasvoihinsa”, hän sanoi.
Gurubhagavatulan mukaan klaustrofobiaa potevien ihmisten tulisi pitää CPAP-naamiotaan päivisin lukiessaan tai katsoessaan televisiota. Se voi auttaa kasvojen hermopäätteitä tottumaan naamioon.
”se on ihan sama kuin rikkoisi uudet kengät tai uudet farkut”, Gurubhagavatula sanoi. ”Kun se on murtautunut sisään, se on vähemmän ongelma.”
Pulmonologi James Rowley, unilääketieteen lääkäri Detroit Medical Centerissä, sanoi CPAP: n ilmanpaineen voivan aiheuttaa nenän vuotamista, nenän tukkoisuutta tai suun kuivumista. Hän sanoi voivansa auttaa säätämällä koneen kosteusasetuksia tai määräämällä antihistamiinia.
Medicare ja yksityiset vakuutusyhtiöt vaativat potilaita käyttämään CPAP: tä hyvin johdonmukaisesti — usein vähintään neljä tuntia joka ilta ja 70% yöistä joka kuukausi. Joskus käyttöä seurataan.
potilaat, jotka eivät noudata sääntöjä, saattavat päätyä maksamaan ulos taskusta. Se on tämän viikon aihe podcastin jaksossa ” käsi ja jalka.”Kaiser Health News tuottaa podcastin.
hinnat vaihtelevat, mutta täysin varusteltu kone maksaa tyypillisesti 500-3 000 dollaria, kansallisen keskiarvon ollessa noin 850 dollaria. Sen alkuinvestoinnin jälkeen Maskit, letkut ja suodattimet pitää vaihtaa pari kolme kertaa vuodessa. Ja käyttäjillä on ylläpitotarvikkeiden jatkuva hinta-pyyhkeet ja harjat pitämään koneen osat puhtaina.
Gurubhagavatula kertoi, että hänellä on potilaita, joiden koneet on viety pois, koska he eivät ole voineet noudattaa vakuutusyhtiön sääntöjä.
”heillä saattaa olla lastenhoito-tai vanhustehtäviä, joiden vuoksi heidän unensa häiriintyy. Tai he nukkuvat paloissa aikaa, koska he tekevät tiettyjä vuoroja”, hän sanoi. ”Sääntö on mielivaltainen, koska koneen käyttäminen, vaikka osa-aikaisesti, on hyödyllistä.”
Nate Wymer, 44, sanoi laitteensa lojuvan hänen kotinsa ympärillä jossain Holly Springsissä, N. C.: ssä, mutta hän ei ole nähnyt sitä vuosiin.
”kun minulla oli maski päässä, jouduin miettimään hengittämistä nenästäni”, Wymer sanoi. ”En yleensä tee niin. Parin yön jälkeen en vain pystynyt siihen.”
”lääkärini ei koskaan oikein seurannut, mitä muistan, joten poltin sen takaisin”, Wymer sanoi. ”Mutta jos menet jonkun eteen, todella puhut hänelle ja varmista, että kaikki menee hyvin, se olisi ollut mukavaa.”