Hintergrund: Patienten, die über einen anhaltenden Husten klagen >3 Wochen nach Auftreten der akuten Symptome einer Infektion der oberen Atemwege kann ein postinfektiöser Husten auftreten. Solche Patienten haben einen subakuten Husten, da der Zustand keine >8 Wochen anhält. Die Röntgenbefunde des Brustkorbs sind normal, wodurch eine Lungenentzündung ausgeschlossen wird, und der Husten löst sich schließlich auf, normalerweise von selbst. Der Zweck dieser Überprüfung ist es, die Beweise für die Diagnose und Behandlung von postinfektiösem Husten, einschließlich der virulentesten Form, die durch eine Bordetella-Pertussis-Infektion verursacht wird, vorzulegen und Empfehlungen abzugeben, die für die klinische Praxis nützlich sind.
Methoden: Empfehlungen für diesen Abschnitt der Richtlinie wurden aus Daten unter Verwendung einer Suche der National Library of Medicine (PubMed) aus dem Jahr 1950, die im August 2004 durchgeführt wurde, der in englischer Sprache veröffentlichten Literatur erhalten. Die Suche beschränkte sich auf Humanstudien mit den Suchbegriffen „Husten“, „postinfektiöser Husten“, „postviraler Husten“, „Bordetella pertussis“, „Pertussis-Infektion“ und „Keuchhusten“.“
Ergebnisse: Die Pathogenese des postinfektiösen Hustens ist nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass er auf die ausgedehnte Entzündung und Störung der epithelialen Integrität der oberen und / oder unteren Atemwege zurückzuführen ist. Wenn postinfektiöser Husten von den unteren Atemwegen ausgeht, ist dies häufig mit der Ansammlung einer übermäßigen Menge an Schleimhypersekretion und / oder vorübergehender Überempfindlichkeit der Atemwege und des Hustenrezeptors verbunden. Bei diesen Patienten ist die optimale Behandlung nicht bekannt. Mit Ausnahme einer bakteriellen Sinusitis oder einer frühen Pertussis-Infektion spielt die Therapie mit Antibiotika keine Rolle, da die Ursache keine bakterielle Infektion ist. Die Verwendung von inhaliertem Ipratropium kann hilfreich sein. Andere Ursachen für postinfektiösen Husten sind anhaltende Entzündungen der Nase und der Nasennebenhöhlen, die zu einem Hustensyndrom der oberen Atemwege führen (früher als postnasales Tropfsyndrom bezeichnet), und gastroösophageale Refluxkrankheit, die eine Komplikation des starken Hustens sein kann. Eine Art von postinfektiösem Husten, der besonders virulent ist, wird durch eine Pertussis-Infektion verursacht. Wenn der Husten von Hustenanfällen, posttussivem Erbrechen und / oder einem inspiratorischen Keuchhusten begleitet wird, sollte die Diagnose einer B-Pertussis-Infektion gestellt werden, es sei denn, eine andere Diagnose ist nachgewiesen. Diese Infektion ist hoch ansteckend, reagiert aber auf eine Antibiotikabedeckung mit einem oralen Makrolid, wenn sie zu Beginn des Krankheitsverlaufs verabreicht wird. Ein sicherer und wirksamer Impfstoff zur Vorbeugung von B-Keuchhusten ist jetzt sowohl für Erwachsene als auch für Kinder erhältlich. Es wird gemäß den CDC-Richtlinien empfohlen.
Schlussfolgerungen: Bei Patienten mit einem Husten von 3 bis 8 Wochen mit normalen Röntgenbefunden des Brustkorbs sollte die Diagnose eines postinfektiösen Hustens in Betracht gezogen werden. Bei den meisten Patienten wird ein spezifischer ätiologischer Wirkstoff nicht identifiziert, und eine empirische Therapie kann hilfreich sein. Ein hoher Verdacht auf Husten aufgrund einer B-Pertussis-Infektion führt zu einer früheren Diagnose, Patientenisolierung und Antibiotikabehandlung.