Eisenmangel und Vitamin C

Vor achtzehnhundert Jahren besuchte eine Person mit schwerer Anämie den römischen Tempel von Nodens im Lydney Park in Gloucestershire.

Der Mann wäre dorthin gegangen, um das eisenreiche Wasser zu nutzen, sich einer diätetischen Therapie zu unterziehen und vielleicht an verschiedenen Äskulap-Ritualen teilzunehmen, einschließlich der Traumtherapie.

In Anerkennung seiner erfolgreichen Behandlung hinterließ er dem Gott Nodens ein kleines Opfer in Form eines vorbildlichen Unterarms. Wie man sieht, weisen die Fingernägel die typische löffelförmige Koilonychie auf, die für eine Eisenmangelanämie charakteristisch ist.

Eisenmangel

Eisenmangel ist heute eine der häufigsten Mikronährstofferkrankungen und betrifft rund 30% der Weltbevölkerung. In Industrieländern wie Großbritannien ist Eisenmangel am häufigsten bei schwangeren Frauen, Kindern unter fünf Jahren, Frauen im gebärfähigen Alter und älteren Menschen.

Die häufigste Folge eines Eisenmangels ist eine mikrozytäre Anämie, aber wichtig ist, dass Eisenmangel ohne Anämie (gemessen am Ferritinspiegel) negative Auswirkungen auf die kognitive Funktion, den Immunstatus und die körperliche Leistungsfähigkeit haben kann. In einer Studie fühlten sich nicht anämische jugendliche Mädchen, die eine mit Eisen ergänzte Diät zu sich nahmen, weniger müde, ihre Konzentrationsfähigkeit in der Schule nahm zu und ihre Stimmung verbesserte sich.

Eisenmangel kann auf Blutungen (akut oder chronisch), schlechte Ernährung oder die Unfähigkeit zurückzuführen sein, Eisen aus der Nahrung aufzunehmen.

Es ist leicht, sich auf Blutverlust (z. B. durch starke Menstruationsblutungen, Geschwüre, Polypen, Malignität oder Medikamente) oder Malabsorption (z. B. durch Morbus Crohn oder Zöliakie) zu konzentrieren und im Gegensatz zu unseren römischen Vorfahren zu vergessen, die orale Eisenaufnahme des Patienten zu berücksichtigen.

Nahrungseisenquellen

Eisen in Lebensmitteln kommt in zwei Hauptformen vor, Häm und Nicht-Häm. Die Hauptquellen für Hämeisen sind Hämoglobin und Myoglobin aus Fleisch, Geflügel und Fisch.

Nicht-Häm-Eisen besteht hauptsächlich aus Eisensalzen, die aus pflanzlichen und Milchprodukten gewonnen werden.

Bestimmte andere Nahrungselemente können jedoch die Eisenaufnahme verbessern, während andere sie hemmen. Zum Beispiel hemmt das Trinken von Tee zu einer Mahlzeit die Eisenaufnahme, ebenso wie das Trinken von Milch und das Essen von Käse.

Nach Angaben der WHO kann die Eisenaufnahme zwischen 1 und 40% variieren, abhängig von der Mischung aus Verstärkern und Inhibitoren in einer Mahlzeit. Einfache Änderungen der Essgewohnheiten können die Eisenaufnahme erheblich verbessern (siehe Kasten).

Einfache Änderungen zur Verbesserung der Eisenaufnahme

• Trennen Sie das Teetrinken von den Mahlzeiten – trinken Sie ein bis zwei Stunden später eine Tasse Tee.

• Nehmen Sie Fruchtsäfte wie Orangensaft in die Mahlzeit auf.

• Essen Sie Milch, Käse und andere Milchprodukte als Snack zwischen den Mahlzeiten und nicht zu den Mahlzeiten.Zum Beispiel kann ein Frühstück mit einem eisenarmen Müsli, das mit Tee oder Milchprodukten verzehrt wird, ausreichend Kalzium liefern, ohne die Eisenernährung zu beeinträchtigen.

Eisenaufnahme

Nicht-Häm-Eisen macht normalerweise mehr als 90% des Eisens aus, das wir essen. Leider ist die Absorption von Nicht-Häm-Eisen viel geringer als die von Häm-Eisen, da es dazu neigt, in die unlösliche Fe3 + (Eisen) -Form zurückzukehren.Der Verzehr eines Reduktionsmittels (Elektronendonor) wie Vitamin C (Ascorbinsäure) mit einer Mahlzeit fördert jedoch die Nicht-Häm-Eisenabsorption, indem das Eisen in seinem Fe2 + (Eisen) -Zustand gehalten wird. Als Reduktionsmittel ist Ascorbinsäure besonders, weil sie ein einzelnes Elektron übertragen kann, aber auch ein stabiles, nicht reaktives Ion, Dehydroascorbat, bilden kann.

Studien haben gezeigt, dass die Eisenabsorption erhöht werden kann1.5-10 mal als Folge des Verzehrs von Orangensaft mit einer Mahlzeit (bis zur maximalen empfohlenen Tagesdosis an Vitamin C für den Einzelnen). Darüber hinaus scheint die Förderung der Eisenaufnahme in Gegenwart von Vitamin C in Mahlzeiten, die Inhibitoren der Eisenaufnahme enthalten, besonders ausgeprägt zu sein. Vitamin C kann auch an der Übertragung von Eisen in das Blut beteiligt sein und es aus den Eisenspeichern mobilisieren.

• Dr. Summerton ist ein Hausarzt und NHS-Gutachter in East Yorkshire