zánět a infekceedit
zánět průdušnice je známý jako tracheitida, obvykle způsobená infekcí. Obvykle je způsobena virovými infekcemi, přičemž bakteriální infekce se vyskytují téměř výhradně u dětí. Nejčastěji se infekce vyskytují se zánětem jiných částí dýchacího traktu, jako je hrtan a průdušky, známé jako záď, avšak bakteriální infekce mohou také ovlivnit samotnou průdušnici, i když jsou často spojeny s nedávnou virovou infekcí. Viry, které způsobují záškrt jsou obvykle viry parainfluenzy 1-3, s viry chřipky a a B, také způsobuje záď, ale obvykle způsobuje více závažné infekce; bakterie mohou také způsobit záď a patří Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Moraxella catarrhalis. Příčiny bakteriální infekce průdušnice jsou nejčastěji Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumoniae. U pacientů, kteří jsou v nemocnici, další bakterie, které mohou způsobit průdušnice patří Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Pseudomonas aeruginosa.
osoba ovlivněna s tracheitidy může začít s příznaky, které naznačují, infekce horních cest dýchacích jako je kašel, bolest v krku, nebo coryzal příznaky, jako je výtok z nosu. Mohou se vyvinout horečky a u postiženého dítěte se mohou vyvinout potíže s dýcháním a sepse. Otok dýchacích cest může způsobit zúžení dýchacích cest, způsobit chraplavý dechový zvuk zvaný stridor nebo dokonce způsobit úplné zablokování. Bohužel, až 80% lidí postižených bakteriální tracheitidy vyžadují použití mechanické ventilace, a léčba může zahrnovat endoskopie pro účely získání mikrobiologických vzorků pro kultivaci a citlivost, stejně jako odstranění jakékoliv mrtvé tkáně spojené s infekcí. Léčba v takových situacích obvykle zahrnuje antibiotika.
NarrowingEdit
průdušnice může být zúžen nebo stlačený, obvykle v důsledku zvětšené lymfatické uzliny; rakoviny průdušnice nebo okolních struktur; velké štítné žlázy strumy, nebo zřídka v důsledku jiných procesů, jako jsou neobvykle oteklé krevní cévy. Jizvy z tracheobronchiálního poranění nebo intubaci; nebo zánět spojený s granulomatózou s polyangiitidou může také způsobit zúžení průdušnice (tracheální stenóza). Obstrukce vždy způsobuje drsný dechový zvuk známý jako stridor. Kamera vložená ústy dolů do průdušnice, nazývaná bronchoskopie, může být provedena za účelem vyšetření příčiny obstrukce. Řízení překážek závisí na příčině. Překážky v důsledku malignity mohou být zvládnuty chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo radioterapií. Stent může být vložen přes překážku. Benigní léze, jako je zúžení způsobené zjizvením, budou pravděpodobně chirurgicky vyříznuty.
příčinou zúžení je tracheomalacia, což je tendence pro kolaps průdušnice, když je zvýšený vnější tlak, jako při proudění vzduchu se zvyšuje při dýchání dovnitř nebo ven, v důsledku ke snížení compliance. Může to být způsobeno vrozenými příčinami nebo věcmi, které se vyvíjejí po narození, jako je komprese z blízkých hmot nebo otok nebo trauma. Vrozené tracheomalacia může nastat, sám o sobě nebo ve spojení s jinými abnormalitami, jako bronchomalacia nebo laryngomalacií, a abnormální spojení mezi průdušnicí a jícnem, mezi ostatními. Vrozené tracheomalacia často zvyšuje bez zvláštních zásahů; v případě potřeby, intervence mohou zahrnovat beta-agonisté a antagonisté muskarinových agonistů, které zvyšují tonus hladké svaloviny obklopující průdušnici; pozitivní tlaková ventilace, nebo chirurgický zákrok, což může zahrnovat umístění stentu, nebo odstranění postižené části průdušnice. U psů, zejména miniaturních psů a hraček, může tracheomalacie, stejně jako bronchomalacie, vést k tracheálnímu kolapsu, který se často projevuje troubením husím kašlem.
Intubaceeditovat
tracheální intubace označuje vložení trubice do průdušnice. Tento postup se běžně provádí během chirurgického zákroku, aby se zajistilo, že osoba dostane dostatek kyslíku při sedaci. Katétr je připojen ke stroji, který monitoruje proudění vzduchu, okysličení a několik dalších metrik. To je často jednou z povinností anesteziologa během operace.
V případě nouze, nebo když tracheální intubace je považováno za nemožné, tracheotomie je často provádí pro vložení trubice pro větrání, obvykle v případě potřeby pro zvláštní typy operací se provádí tak, aby dýchací cesty otevřené. Poskytnutí otvoru pomocí tracheotomie se nazývá tracheostomie. Jiný způsob postup může být provedena, v nouzové situaci, a to je cricothyrotomy.
Vrozené disordersEdit
Tracheální ageneze je vzácná vrozená vada, ve kterém průdušnice nedokáže rozvíjet. Vada je obvykle fatální, i když někdy byl chirurgický zákrok úspěšný.
tracheoezofageální píštěl je vrozená vada, při které jsou průdušnice a jícen abnormálně spojeny (píštěl). Je to kvůli abnormalitám v oddělení mezi průdušnicí a jícnem během vývoje. K tomu dochází přibližně u 1 z 3000 porodů, a nejčastější abnormality je oddělení horního a dolního konce jícnu s horní konec úpravy v uzavřeném vaku. S tím mohou být spojeny další abnormality, včetně srdečních abnormalit nebo VACTERLOVA syndromu. Takové píštěle mohou být detekovány před narozením dítěte kvůli nadměrné plodové vodě; po narození jsou často spojovány s pneumonitidou a pneumonií kvůli aspiraci obsahu potravin. Vrozené píštěle jsou často léčeny chirurgickou opravou. U dospělých se píštěle mohou vyskytnout v důsledku eroze do průdušnice z blízkých maligních nádorů, které erodují jak do průdušnice, tak do jícnu. Zpočátku to často vede k kašli z polknutého obsahu jícnu, který je nasáván průdušnicí, často postupující k fatální pneumonii; bohužel existuje zřídka léčebná léčba. Tracheo-ezofageální punkce je chirurgicky vytvořená díra mezi průdušnicí a jícnem u osoby, které byl odstraněn hrtan. Vzduch cestuje nahoru od chirurgického spojení k hornímu jícnu a hltanu a vytváří vibrace, které vytvářejí zvuk, který lze použít pro řeč. Účelem punkce je obnovit schopnost osoby mluvit po odstranění hlasivek.
někdy jako anatomická variace je jeden nebo více tracheálních prstenců vytvořeno jako úplné kroužky, spíše než kroužky ve tvaru podkovy. Tyto O kroužky jsou menší než normální kroužky ve tvaru písmene C a mohou způsobit zúžení (stenózu) průdušnice, což má za následek dýchací potíže. Operace zvaná slide tracheoplastika může otevřít kroužky a znovu je připojit jako širší kroužky, což zkracuje délku průdušnice. Slide tracheoplastika je považována za nejlepší volbu při léčbě tracheální stenózy.
Mounier-Kuhn syndrom je vzácné vrozené onemocnění abnormálně rozšířené průdušnice, která se vyznačuje chybí elastická vlákna, hladké svalové ztenčení, a tendenci být opakující se infekce dýchacích cest.
ReplacementEdit
Od roku 2008, operace experimentálně nahrazuje tracheas, s těmi, vypěstované z kmenových buněk, nebo syntetické náhražky, ale to je považováno za experimentální a neexistuje standardizovaná metoda. Potíže se zajištěním dostatečného přísunu krve do vyměněné průdušnice jsou považovány za hlavní výzvu jakékoli náhrady. Kromě toho nebyl nalezen žádný důkaz na podporu umístění kmenových buněk odebraných z kostní dřeně na průdušnici jako způsob, jak stimulovat regeneraci tkání, a tato metoda zůstává hypotetická.