världen av typ 2-diabetesläkemedel är verkligen galen. Medan Amylins långverkande version av Byetta-kallad Bydureon och förutspådd av många experter att bli en blockbuster — fortfarande hålls på FDA, godkände byrån ett nytt oralt läkemedel tidigare denna månad som enligt uppgift är unremarkable utom i rättegången det har sporrat.
läkemedlet kallas linagliptin, varumärke Tradjenta, en ny oral DPP-4-hämmare från Eli Lilly och Boehringer som kan kombineras med andra BG-sänkande meds, särskilt metformin.när Amylin släpptes lämnade Amylin omedelbart en rättegång mot Eli Lilly, dess partner för att utveckla Bydureon, anklagar Lilly för att bryta mot federala lagar och engagera sig i konkurrensbegränsande metoder eftersom ”Tradjenta skulle vara en direkt konkurrent för Byetta (exenatide) och Eli Lilly skulle kunna använda samma marknadsföringspersonal på båda drogerna, vilket ger möjlighet att välja vilket läkemedel som främjas bättre.”
Eli Lilly har förnekat anklagelserna och uppgav att Tradjenta inte kommer att konkurrera med Byetta, därför har företaget ”begått något brott i att alliera sig med Boehringer Ingelheim.”Men igår bekräftade en amerikansk tingsrätt ett besöksförbud som förbjöd Lilly att fortsätta med sina planer på att använda samma säljkår för att sälja båda drogerna.
Enligt David Kliff från Diabetic Investor, en branschvaktare som känner in och ut i Diabetes Pharma-världen såväl som någon annan, är Tradjenta i princip samma läkemedel som Januvia, med några mycket små skillnader… (och) det finns ingen tvingande anledning för en läkare att ordinera Tradjenta över Januvia.”Han säger också att” den stora majoriteten av A1C-sänkning (effekt) kommer när Januvia används i kombination med metformin; ta bort metformin och du har en ganska svag läkemedel med en misstänkt säkerhetsprofil.”
bara ett ögonblick där: Januvia tävlar med Byetta, så det är naturligtvis självklart att Tradjenta också kommer att göra det.
under tiden konkurrerar Januvia också med Victoza, ett annat injicerbart GLP-1-läkemedel från Novo Nordisk, och Onglyza, ett en gång dagligen DPP-4-hämmare piller från Astra Zeneca.
detta är förvirrande som alla get-out, om du frågar mig.
konkurrerar injicerbara verkligen med orala droger? Och varför verkar det som om de flesta typ 2s ordineras flera glukossänkande läkemedel?
jag behövde en uppfriskning, så jag tittade upp några av termerna igen och gjorde mig några anteckningar, vilket förhoppningsvis kommer att vara användbart för dig alla att skrapa huvudet hemma också:
* DPP-4-hämmare läkemedel tas oralt. De sänker blodsockret genom att hämma glukagonfrisättning, jämfört med …
* GLP-1-receptorläkemedel (som Byetta), som tas genom injektion. De arbetar för att sänka ditt blodsocker på tre sätt: förbättra insulinsekretionen, undertrycka glukgonfrisättning och magtömning.
vem äger vad
- Januvia (Merck) — oral DPP-4, direkt konkurrent till Byetta som enligt uppgift gör bättre på marknaden.
- Janumet (Merck) – en kombination av orala läkemedel Januvia och metformin, utformad för att hjälpa patienter att skära ner på piller. Det finns också andra kombinationsdroger i arbetena.
- Victoza (Novo Nordisk)-injicerbart GLP-1-läkemedel utformat för att stimulera insulinsekretion när hyperglykemi (högt blodsocker) är närvarande. Förmodligen orsakar färre / mindre obehagliga biverkningar än konkurrenter; mycket diskuterat bland patienter. Se vårt standardanvändarforum (721 kommentarer och räkning!)
- Onglyza (Astra Zeneca) — en tablett en gång dagligen DPP-4-hämmare, konkurrerar med Januvia; enligt vissa är det som Januvia men värre.
- Bydureon (Amylin & Lilly) – den GLP-1 långverkande versionen av Byetta (Amylin) med potential att vara en blockbuster, även om studier visar att det inte är lika bra som Victoza.
vad är annorlunda om Tradjenta
det verkar som den enda verkliga differentiatorn här är doseringen — en enda 5 mg en gång dagligen för att komma ihåg för alla patienter, ”oavsett njur-eller leversvikt” (inte fallet med konkurrerande läkemedel).
detta beror på att Tradjenta, unikt bland DPP-4-läkemedel, ” inte uttrycks genom njurarna utan snarare genom gallan och tarmen — 95% av det, ändå.”
medicinsk marknadsföring & Media rapporterar att Tradjenta” har en tuff stigning framför det ”eftersom det kommer ut tredje till marknaden i sin läkemedelsklass, bakom” entrenched category leader ” Januvia, som rackar upp miljarder i försäljningen.
ett ”idealiskt diabetesläkemedel”?
Finns det något sådant som ett enda ”idealiskt läkemedel” för typ 2-diabetes?
enligt Kliff gjorde den berömda Dr Anne Peters från USC Clinical Diabetes Program nyligen detta uttalande:
” mitt ideala diabetesläkemedel sänker blodsockret, hjälper till att minska vikten, förbättrar kardiovaskulära riskfaktorer och bevarar betaceller — och kostar $4 per månad.”
Kliffs reaktion?
” Ta bort $4 per månad kostnad och vad Dr Peters beskriver är faktiskt här idag och kallas en GLP-1. Lägg märke till att ingenstans i hennes kommentarer nämner Dr.Peters något om hur detta ideala läkemedel skulle administreras (oral kontra injektion). … Även om det inte är perfekt, har en GLP-1 också ytterligare fördelar utöver att sänka blodsockret, hjälpa till att minska vikten, förbättra kardiovaskulära riskfaktorer och bevara betaceller.”
han säger också att ” patienter faktiskt kan se och känna en fördel med att använda (en GLP-1), något som inte händer med metformin eller en DPP-4.”
våra Typ 2-Vänner där ute: Vänligen dela dina erfarenheter med orals kontra injicerbara. Också någon som är involverad i Tradjenta-studier eller försökt detta nya läkemedel ännu?