Naproksen lepiej zrezygnować z pierwszego rzutu niż z kolchicyny w podstawowej opiece zdrowotnej

autor Jason roadey

źródło/ujawnienie

opublikowane:

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane na

podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane .

Subskrybuj

dodano do alertów e-mail

pomyślnie dodałeś do swoich alertów. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail

pomyślnie dodałeś do swoich powiadomień. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
Powrót do Healio

nie udało nam się przetworzyć Twojego żądania. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z [email protected].
Powrót do Healio

chociaż nie ma znaczącej różnicy między naproksenem a niską dawką kolchicyny pod względem poprawy intensywności bólu u pacjentów z zaostrzeniem dny moczanowej, naproksen powoduje mniej skutków ubocznych, co czyni go doskonałą opcją pierwszego rzutu w przypadku zaostrzeń dny moczanowej w podstawowej opiece zdrowotnej, zgodnie z ustaleniami opublikowanymi w Annals of the Reumatic Diseases.

„liczne badania randomizowane pokazują, że niesteroidowe leki przeciwzapalne skutecznie leczą Race dny moczanowej”, napisał Edward Roddy, DM, FRCP z Keele University w Wielkiej Brytanii i współpracownicy. „Jednak działania niepożądane są częste i mogą zagrażać życiu. NLPZ są powszechnie stosowane we wszystkich grupach wiekowych: trzy czwarte recept na NLPZ w przypadku zaostrzeń dny moczanowej w Wielkiej Brytanii. w latach 2001-2004 były dla diklofenaku lub indometacyny, dwa z najbardziej toksycznych NLPZ. Naproksen wiąże się z mniejszym ryzykiem naczyniowym niż inne NLPZ i jest tak samo skuteczny jak doustny prednizolon w przypadku zaostrzeń dny moczanowej.”

” wysoka dawka kolchicyny jest skuteczna, ale często powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego ” -dodali. „Niższe dawki są równie skuteczne, ale lepiej tolerowane. Zalecany schemat „małych dawek” w Wielkiej Brytanii wynosi 500 dwa do czterech razy na dobę, jednak skuteczność i tolerancja tej dawki nigdy nie zostały ocenione. Konieczne jest bezpośrednie porównanie NLPZ i małej dawki kolchicyny, aby poinformować pacjentów i praktyków o wyborze.”

aby przeanalizować skuteczność i bezpieczeństwo naproksenu w porównaniu z niską dawką kolchicyny w przypadku zaostrzeń dny moczanowej w podstawowej opiece zdrowotnej, Roddy i współpracownicy przeprowadzili randomizowane badanie otwarte z udziałem 399 dorosłych ze 100 ogólnych praktyk w całej Anglii. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup leczenia, z 200 otrzymujących 750 mg naproksenu natychmiast, a następnie 250 mg leku co 8 godzin przez 7 dni. Pozostałe 199 leczono 500 µg kolchicyny trzy razy dziennie przez 4 dni.

chociaż nie ma znaczącej różnicy między naproksenem a kolchicyną w niskiej dawce pod względem poprawy intensywności bólu u pacjentów z zaostrzeniem dny moczanowej, naproksen powoduje mniej skutków ubocznych, zgodnie z ustaleniami.

źródło: Adobe

podstawowym wynikiem była zmiana w stosunku do wartości wyjściowej najgorszego natężenia bólu w ciągu ostatnich 24 godzin, przy użyciu numerycznej skali oceny od 0 do 10, mierzonej codziennie przez pierwsze 7 dni. Porównano średnią zmianę w stosunku do wartości wyjściowych pomiędzy grupami. W sumie 349 uczestników wypełniło podstawowe dane o wynikach w dniu 7.

według badaczy nie było znaczącej różnicy między grupami pod względem średnich zmian w skali bólu w ciągu 7-dniowego okresu. Wśród uczestników grupy kolchicyny, w porównaniu z osobami leczonymi naproksenem, średnia różnica wynosiła -0,18 (95% CI, -0,53 do 0,17).

jednak podczas 7-dniowego okresu leczenia Biegunka była bardziej powszechna wśród osób leczonych kolchicyną w porównaniu z grupą naproksenową, o 45,9% do 20% (lub = 3,31; 2,01-5,44). Podobnie było w przypadku bólów głowy – 20,5% w grupie otrzymującej kolchicynę i 10,7% w grupie leczonej naproksenem (OR = 1,92; 95% CI, 1,03-3,55). Zaparcia występowały rzadziej w grupie otrzymującej kolchicynę, u 4,8% w porównaniu z 19,3% w grupie otrzymującej naproksen (lub = 0,24; 95% CI, 0, 11-0, 54).

„niesteroidowe leki przeciwzapalne i kolchicyna nie są jedynymi lekami stosowanymi w leczeniu zaostrzeń dny moczanowej”, napisał Roddy i współpracownicy. „American College Of Physicians zaleca kortykosteroidy jako leczenie pierwszego rzutu, podczas gdy inne wytyczne zalecają kierowanie się chorobami współistniejącymi, przeciwwskazaniami, wcześniejszą odpowiedzią i wzorcem zaangażowania stawów. Podczas randomizowanych badań porównano NLPZ i prednizolon, przyszłe badania powinny porównać skuteczność i bezpieczeństwo kolchicyny i kortykosteroidów, szczególnie u pacjentów z przeciwwskazaniami do NLPZ.”

dodali: „znaleźliśmy niewielką różnicę w zmniejszeniu bólu między naproksenem a niską dawką kolchicyny, ale naproksen wiązał się z mniejszymi skutkami ubocznymi, mniejszym stosowaniem przeciwbólowym i nieco niższymi kosztami, co sugeruje, że w przypadku braku przeciwwskazań naproksen powinien być stosowany przed niską dawką kolchicyny w leczeniu zaostrzeń dny moczanowej w podstawowej opiece zdrowotnej.”- Jason Laday

ujawnienie: naukowcy nie istotne ujawnienia finansowe.