ouder worden? Dingen vergeten en wazig denken? Of misschien heb je een ouder of een andere geliefde wiens vermogen om zich te herinneren of zich te concentreren niet zo goed is als vroeger. Dit wordt milde cognitieve stoornis of MCI genoemd. Ongeveer 1 in 5 volwassenen die 71 jaar oud of ouder zijn hebben MCI, wat betekent dat ze meer moeite hebben om te denken en te herinneren dan de meeste andere mensen hun leeftijd, maar hun toestand is niet ernstig genoeg om als dementie of Alzheimer te worden beschouwd. MCI interfereert bijvoorbeeld niet met iemands vermogen om voor zichzelf te zorgen of dagelijkse activiteiten uit te voeren.
bijna 60% van de mensen met MCI ontwikkelt MCI als gevolg van medische aandoeningen zoals beroerte of ziekten die aderen en slagaders aantasten, depressie of aandoeningen waarbij de hersenen en het zenuwstelsel betrokken zijn. Het goede nieuws is dat slechts ongeveer een derde zich in de zeer vroege stadia van Alzheimer bevindt, de gemeenschappelijkste vorm van zwakzinnigheid. Het slechte nieuws is dat overal van 3% tot 17% van de mensen met MCI vinden dat hun toestand verslechtert, veranderen in dementie binnen een jaar,,, en dat stijgt tot een derde van de patiënten na twee jaar. Mensen met dementie hebben problemen met het onthouden, denken en redeneren. Ze kunnen niet in de controle van hun emoties, waardoor het moeilijk voor hen om relaties te onderhouden. Ze kunnen geagiteerd zijn of hallucinaties hebben.
Screening van ouderen op cognitieve stoornissen
moeten alle oudere volwassenen worden gescreend op cognitieve stoornissen? Een 2013 studie gepubliceerd in de annalen van de interne geneeskunde vond dat hoewel goede, eenvoudige screening tests bestaan, het diagnosticeren van mensen in de vroege stadia van cognitieve stoornis heeft geen bewezen voordeel. Waarom niet? Omdat er geen behandelingen, oefeningen, of andere strategieën die zijn bewezen dat echt werken. Het enige voordeel aan het weten over cognitieve stoornis vroeg op is het patiënten, familieleden, en verzorgers toestaat om beter voor de toekomst te plannen.
hoe zit het met”cognitief versterkende Drug”?
Er zijn “cognitieve verbeterende geneesmiddelen”, maar helaas blijkt uit onderzoek dat ze niet helpen bij lichte cognitieve stoornissen. Cognitive-enhancers zal niet voorkomen dat de ziekte van Alzheimer of dementie, maar ze zeer waarschijnlijk zal je misselijk voelen en diarree en hoofdpijn.
mensen met dementie worden vaak behandeld met een van de twee soorten cognitieve versterkers: 1) een cholinesteraseremmer, zoals donepezil, rivastigmine en galantamine (merknamen Aricept, Exelon en Razadyne); of 2) memantine (merknaam Namenda). Aangezien deze drugs sommige symptomen van zwakzinnigheid verbeteren en mensen met gematigde aan strenge Alzheimer toestaan om beter te functioneren, begonnen de artsen hen aan patiënten met slechts milde cognitieve stoornis voor te schrijven in de hoop dat het hen ook zou helpen. Wishful thinking is echter geen wetenschap, en uiteindelijk bestudeerden onderzoekers de impact van deze geneesmiddelen op MCI en publiceerden hun resultaten in September 2013 in CMAJ, het tijdschrift van de Canadese Medische Vereniging.
met een subsidie van de Canadian Institutes of Health combineerden onderzoekers gegevens van 8 vergelijkbare studies van patiënten in de leeftijd van 66 tot 73 jaar en analyseerden ze. Vergelijkbaar met twee gerespecteerde reviews gepubliceerd in 2006 en 2012,, de Canadese onderzoekers vonden dat geen van de bovengenoemde cognitieve versterkers vertraagde patiënten ontwikkeling van dementie in vergelijking met placebo. Terwijl de resultaten enigszins verschilden afhankelijk van het medicijn, de test die wordt gebruikt om patiënten te evalueren, en de lengte van de studie, deden die patiënten die leken te profiteren van cognitieve versterkers dit slechts voor een korte tijd. Na dat venster, gingen de patiënten op cognitieve versterkers terug naar het uitvoeren van hetzelfde als de patiënten op placebo. Helaas, de onaangename bijwerkingen waren meer langdurige: patiënten die cognitieve versterkers gebruikten, hadden een significant grotere kans op misselijkheid, hoofdpijn, braken en zelfs een langzamere hartslag (brachycardie) gedurende 2 tot 4 jaar na het begin van hun gebruik. De bijwerkingen waren niet levensbedreigend, maar het heeft geen zin om medicijnen te geven die zulke onaangename bijwerkingen hebben als ze geen zinvolle voordelen hebben.
de Bottom Line:
cognitieve verbeterende geneesmiddelen kunnen sommige patiënten met matige tot ernstige Alzheimer of dementie helpen om beter te functioneren, maar ze helpen ouderen met lichte cognitieve stoornissen niet. Het nemen van deze pillen zorgt er alleen voor dat ze zich ziek voelen aan hun maag terwijl ze hun cognitieve vaardigheden verliezen.