Naproxen beter in de eerste lijn drop-optie dan colchicine in de eerstelijnsgezondheidszorg is de

Door Jason Laday

Bron/Bekendmakingen

Gepubliceerd door:

onderwerp toevoegen aan e-mailwaarschuwingen

ontvang een e-mail wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op

geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer nieuwe artikelen worden geplaatst op .

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

u hebt uw waarschuwingen met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

U hebt uw waarschuwingen succesvol toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

hoewel er geen significant verschil is tussen naproxen en een lage dosis colchicine in termen van verbetering van de pijnintensiteit bij patiënten met jichtopflakkering, veroorzaakt naproxen minder bijwerkingen, waardoor het de superieure eerstelijnsoptie is voor jichtopflakkeringen in de eerstelijnszorg, volgens bevindingen gepubliceerd in Annals of the reumatische Diseases.”tal van gerandomiseerde studies tonen aan dat NSAID ’s jichtaanvallen effectief behandelen”, schreven Edward Roddy, DM, FRCP, van Keele University, in het Verenigd Koninkrijk, en collega ‘ s. “Bijwerkingen komen echter vaak voor en kunnen levensbedreigend zijn. NSAID ‘ s worden vaak gebruikt in alle leeftijdsgroepen: driekwart van de NSAID-voorschriften voor jichtaanvallen in het Verenigd Koninkrijk. in 2001-2004 waren voor diclofenac of indomethacine, twee van de meest toxische NSAID ‘ s. Naproxen is geassocieerd met een lager vasculair risico dan andere NSAID ‘ s en is even effectief als oraal prednisolon voor jichtaanvallen.”

” hoge dosis colchicine is effectief, maar veroorzaakt vaak gastro-intestinale bijwerkingen,” voegden ze toe. “Lagere doses zijn even effectief, maar beter verdragen. De aanbevolen ‘lage dosis’ in het Verenigd Koninkrijk is 500 twee tot vier keer per dag, maar de werkzaamheid en verdraagbaarheid van deze dosis zijn nooit geëvalueerd. Een directe vergelijking van een NSAID en een lage dosis colchicine is nodig om de keuze voor patiënten en artsen te informeren.”

om de werkzaamheid en veiligheid van naproxen in vergelijking met een lage dosis colchicine voor jichtaanvallen in de eerstelijnszorg te analyseren, voerden Roddy en collega ‘ s een open-label gerandomiseerd onderzoek uit bij 399 volwassenen uit 100 huisartspraktijken in heel Engeland. De deelnemers werden willekeurig toegewezen aan één van de twee behandelingsgroepen, waarbij 200 750 mg naproxen onmiddellijk kregen gevolgd door 250 mg van het geneesmiddel om de 8 uur gedurende 7 dagen. De overige 199 werden behandeld met 500 µg colchicine driemaal daags gedurende 4 dagen.

hoewel er geen significant verschil is tussen naproxen en een lage dosis colchicine in termen van verbeteringen in pijnintensiteit bij patiënten met jichtaanvallen, veroorzaakt naproxen volgens de bevindingen minder bijwerkingen.

het primaire resultaat was de verandering ten opzichte van baseline in de ergste pijnintensiteit in de afgelopen 24 uur, met behulp van de numerieke beoordelingsschaal van 0 tot 10, dagelijks gemeten gedurende de eerste 7 dagen. De gemiddelde verandering ten opzichte van de uitgangswaarde werd tussen de groepen vergeleken. In totaal 349 deelnemers voltooiden de primaire resultaatgegevens op dag 7.

volgens de onderzoekers was er geen significant verschil tussen de groepen in termen van gemiddelde veranderingen in pijnscores gedurende de periode van 7 dagen. Onder de deelnemers in de colchicine-groep was het gemiddelde verschil -0,18 (95% BI, -0,53 tot 0,17), vergeleken met degenen die werden behandeld met naproxen.

tijdens de behandelingsperiode van 7 dagen kwam diarree echter vaker voor bij degenen die met colchicine werden behandeld in vergelijking met de naproxen-groep, met 45,9% tot 20% (OR = 3,31; 2,01-5,44). Dit gold ook voor hoofdpijn, met 20,5% in de colchicinegroep en 10,7% onder degenen die werden behandeld met naproxen (OR = 1,92; 95% BI, 1,03-3,55). Constipatie kwam minder vaak voor in de colchicinegroep, met 4,8% vergeleken met 19,3% in de naproxen-groep (OR = 0,24; 95% BI, 0,11-0,54).

“NSAID’ s en colchicine zijn niet de enige geneesmiddelen die worden gebruikt om jichtaanvallen te behandelen,” schreven Roddy en collega ‘ s. “Het American College Of Physicians adviseert corticosteroïden als eerstelijnsbehandeling, terwijl andere richtlijnen adviseren zich te laten leiden door comorbiditeiten, contra-indicaties, eerdere respons en het patroon van gezamenlijke betrokkenheid. Hoewel gerandomiseerde studies NSAID ’s en prednisolon hebben vergeleken, moet toekomstig onderzoek de effectiviteit en veiligheid van colchicine en corticosteroïden vergelijken, met name bij patiënten met contra-indicaties voor NSAID’ s.”

ze voegden toe: “We vonden weinig verschil in pijnvermindering tussen naproxen en een lage dosis colchicine, maar naproxen werd geassocieerd met minder bijwerkingen, minder analgetisch gebruik en iets lagere kosten, wat erop wijst dat, bij afwezigheid van contra-indicaties, naproxen vóór een lage dosis colchicine moet worden gebruikt om jichtaanvallen in de eerstelijnszorg te behandelen.”- door Jason Laday

Disclosure: the researchers no relevant financial disclosures.