ce reprezintă PSA?
PSA reprezintă antigenul specific prostatei, o proteină care este secretată de celulele din glanda prostatică pentru a ajuta la lichefierea materialului seminal. În plus, se crede că PSA dizolvă mucusul cervical, permițând spermatozoizilor să intre în uter. Modificările legate de boală în prostată declanșează de obicei o creștere a producției de PSA. La rândul său, această producție crescută duce la niveluri mai ridicate de PSA în sânge – iar aceste niveluri mai ridicate de PSA seric pot fi detectate printr-un simplu test de sânge.având în vedere că cancerul de prostată este una dintre bolile care pot declanșa o creștere a producției de PSA, este întotdeauna important să se determine cauza exactă a unui nivel ridicat de PSA. RMN-ul prostatei este un mijloc optim de determinare a cauzei nivelurilor ridicate de PSA. Acest lucru se datorează faptului că RMN permite medicului dumneavoastră să detecteze și să specifice locația exactă a oricăreia dintre diferitele modificări care pot duce la niveluri ridicate de PSA.
parametrii PSA
total PSA
total PSA este suma dintre PSA complexat (legat) și PSA liber în sânge, exprimată de obicei în nanograme (ng) pe mililitru (mL).
PSA complexat
nivelul PSA complexat este cantitatea de PSA din sânge care este legată de proteine.
tumorile de prostată tind să producă concentrații mai mari de PSA complexat, spre deosebire de PSA liber.
PSA liber
nivelul PSA liber este cantitatea de PSA liber-plutitoare sau nelegat în sânge.
raportul dintre PSA liber și PSA total
raportul dintre PSA liber și PSA total se calculează împărțind cantitatea de PSA liber la cantitatea de PSA total. Dacă raportul PSA liber este mai mic de 20%, concentrația de proteine se califică ca fiind ridicată. Celulele canceroase tind să producă mai multe proteine în general și PSA mai legat în special. Prin urmare, cancerul de prostată poate duce la un nivel crescut de PSA.
dacă raportul PSA liber este mai mare de 20%, concentrația de proteine nu se califică ca fiind ridicată, iar probabilitatea de cancer este considerată scăzută.cu toate acestea, experiența arată că raportul PSA liber-total nu oferă o bază suficientă pentru un diagnostic. De aceea, noi, la ALTA Klinik, nu ne bazăm pe raporturile PSA liber la total. În schimb, folosim rapoartele doar ca un indicator suplimentar al oportunității unei scanări RMN.
rolul unui nivel PSA ca Indicator
nu este posibilă diagnosticarea unei boli de prostată specifice numai pe baza unui test PSA. Nivelurile PSA pot crește ca urmare a modificărilor maligne, acute sau legate de vârstă ale prostatei.
unii bărbați pot avea chiar toate cele trei boli comune care afectează prostata, fiecare boală contribuind în mod diferit la un nivel ridicat de PSA.nivelul PSA poate reflecta toate modificările relevante ale prostatei. Este considerat vizibil atunci când este ridicat sau când fluctuează.
nivelul PSA este un indicator bun și ar trebui privit doar ca un indicator. Atunci când este luat singur, nu oferă nicio certitudine cu privire la modificările specifice ale prostatei și nu poate fi utilizat ca bază pentru un diagnostic.în schimb, o scanare RMN a prostatei oferă o bază fiabilă pentru un diagnostic.
scanările RMN generează sute de imagini în secțiune transversală de înaltă rezoluție ale glandei prostatei. Aceste imagini pot dezvălui orice modificări care ar fi putut apărea în țesut. Folosind cea mai recentă tehnologie și software multi-parametric, noi, la ALTA Klinik, putem detecta chiar modificări foarte mici, în stadiu incipient al prostatei.
cauzele unui nivel ridicat de PSA
cancerul de prostată duce de obicei la un nivel ridicat de PSA. Având în vedere că cancerul de prostată în stadiu incipient este, în general, limitat la modificări maligne asimptomatice la nivel celular, bărbații nu au de unde să știe că ceva nu este în regulă. Acesta este motivul pentru care screeningul cancerului de prostată sub formă de testare PSA este cea mai bună metodă de detectare precoce. Vă rugăm să consultați tabelul PSA pentru ajutor în interpretarea scorurilor PSA.
în plus față de cancerul de prostată, mărirea prostatei legate de vârstă (hiperplazie benignă de prostată sau BPH), prostatita (inflamația prostatei) și infecțiile tractului urinar pot duce, de asemenea, la niveluri ridicate de PSA.
scorul PSA: Prima întâlnire a unui bărbat cu prostata
prima întâlnire a multor bărbați cu glanda prostatică este un scor PSA crescut. Acest lucru se datorează faptului că glanda prostatică este bine ascunsă în organism și, de obicei, nu este o sursă de experiență senzorială. Majoritatea bărbaților nu au nici o idee care este funcția sa.
această stare de ignoranță fericită se poate schimba dintr-o dată atunci când medicii lor îi informează că nivelurile lor de PSA sunt ridicate. Acesta este de obicei momentul în care cei afectați încep să se preocupe de prostata lor.
în cazul bărbaților mai tineri, cauza unui nivel ridicat de PSA se dovedește adesea a fi o afecțiune acută, cum ar fi o infecție care duce la inflamație. Pentru bărbații de vârstă mijlocie, lista cauzelor tipice va include, de asemenea, extinderea prostatei legate de vârstă și cancerul de prostată.
este important să rețineți că, dacă nivelul PSA este ridicat, este important să determinați cauza specifică a creșterii, indiferent de vârsta dvs. Și o scanare RMN a prostatei reprezintă un mijloc optim de determinare a cauzei.
modificări ale nivelului PSA
un nivel PSA care este în intervalul normal poate avea totuși nevoie de clarificări dacă testele de sânge recente arată că a crescut. De exemplu, un test anual PSA poate arăta că nivelul PSA a crescut de la 2 ng/mL la 3 ng/mL. Deși nivelul PSA este sub 4 ng/mL și, prin urmare, în limitele normale, creșterea poate fi cauzată de cancerul de prostată în stadiu incipient.
dacă nivelul PSA este deja peste 4 ng / ml și screeningul relevă o altă creștere semnificativă, atunci clarificarea este și mai urgentă. De aceea, recomandăm testarea PSA proactivă. Acestea fiind spuse, testarea regulată a PSA (de exemplu, o dată la 3 luni) nu poate oferi o bază pentru diagnosticarea cauzei unui nivel ridicat de PSA.
istoricul familial și depistarea precoce a cancerului de prostată
este important să nu subestimăm un istoric familial de boală de prostată. De exemplu, dacă tatăl tău a avut cancer de prostată, șansele tale de a face cancer de prostată vor tinde să fie mai mari decât cele ale bărbaților fără antecedente familiale ale bolii.
experiența noastră cu pacienții al căror istoric familial include cancer de prostată arată că boala poate apărea chiar mult mai devreme la fii decât a fost cazul taților lor. Prin urmare, bărbații cu antecedente familiale de cancer de prostată sunt sfătuiți să înceapă screeningul regulat al cancerului de prostată sub formă de testare PSA la o vârstă mai fragedă, pentru a permite un răspuns mai devreme la orice constatări vizibile.
recomandăm bărbaților să înceapă testarea regulată a PSA la vârsta de 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că modificările prostatei unui bărbat vor determina, în general, creșterea nivelului PSA, deși nu există simptome fizice ale modificărilor care au loc.
examen de Diagnostic pentru PSA crescut în ciuda lipsei simptomelor
majoritatea bărbaților consideră că este dificil să înțeleagă de ce trebuie să aibă un examen de prostată dacă nu prezintă simptome. Într-adevăr, mai mult de 90% dintre pacienții noștri indică faptul că se simt destul de sănătoși. În timp ce mărirea prostatei legată de vârstă este mai probabil să provoace simptome decât cancerul de prostată, este cancerul de prostată de care bărbații se tem cel mai mult atunci când nivelul lor de PSA este ridicat.
suntem capabili să determinăm cauza unui nivel ridicat de PSA prin efectuarea unei scanări RMN a prostatei.
boli care determină niveluri ridicate de PSA
1. Hiperplazia benignă de prostată legată de vârstă (BPH)
o mărire semnificativă a prostatei poate determina creșterea nivelului PSA. În timp ce volumul total al prostatei tinde să crească la bărbați pe măsură ce îmbătrânesc, creșterea se dezvoltă de fapt numai în zona de tranziție a prostatei pe măsură ce se formează o abundență de noduli și începe să comprime zona periferică. În timp ce bărbații adesea nu observă creșterea directă, se poate manifesta printr-o dorință mai frecventă de a urina.
2. BPH legată de vârstă combinată cu inflamația cronică
În plus față de BPH, inflamația cronică a prostatei poate duce, de asemenea, la un nivel ridicat de PSA. În astfel de cazuri, cei doi factori pot acționa independent unul de celălalt, fiecare contribuind în grade diferite la o creștere a nivelului PSA.
3. BPH legată de vârstă combinată cu cancerul de prostată
după ce au aflat de la urologii lor că au hiperplazie benignă de prostată, mulți bărbați presupun că acesta trebuie să fie și motivul nivelurilor ridicate de PSA. Cu toate acestea, în timp ce extinderea va tinde cu siguranță să crească nivelul PSA, cancerul de prostată poate juca, de asemenea, un rol, de exemplu, provocând o creștere continuă a nivelului PSA.
4. BPH legată de vârstă combinată cu prostatita acută
umflarea asociată cu prostatita duce de obicei la o mărire vizibilă a glandei prostatei. Mai mult, prostatita poate duce, de asemenea, la o creștere semnificativă a concentrației de PSA în sânge. Bărbații observă adesea prostatita acută printr-o senzație de arsură la urinare.
5. BPH legate de vârstă combinate cu mai multe tumori diferite
unii bărbați pot avea două sau mai multe tumori maligne în locații diferite în prostată. O tumoare poate fi localizată în zona periferică și alta în zona de tranziție. Astfel de tumori pot diferi în ceea ce privește malignitatea, dimensiunea și tendința de răspândire. Cu toate acestea, orice creștere a nivelului PSA poate fi influențată și de mărirea prostatei și de inflamația cronică.