mit jelent a PSA?
a PSA a prosztata-specifikus antigént jelenti, egy olyan fehérjét, amelyet a prosztata mirigy sejtjei választanak ki a sperma cseppfolyósításához. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a PSA feloldja a nyaki nyálkahártyát, lehetővé téve a sperma bejutását a méhbe. A prosztata betegséggel kapcsolatos változásai általában a PSA termelésének növekedését okozzák. Ez a megnövekedett termelés viszont magasabb PSA-szintet eredményez a vérben – ezeket a magasabb szérum PSA-szinteket egyszerű vérvizsgálattal lehet kimutatni.
tekintettel arra, hogy a prosztatarák az egyik olyan betegség, amely a PSA termelésének növekedését okozhatja, mindig fontos meghatározni az emelkedett PSA-szint pontos okait. A prosztata MRI optimális eszköz az emelkedett PSA-szint okának meghatározására. Ennek oka az, hogy az MRI lehetővé teszi orvosa számára, hogy felismerje és meghatározza a különböző változások pontos helyét, amelyek emelkedett PSA-szintekhez vezethetnek.
PSA paraméterek
teljes PSA
a teljes PSA az összetett (kötött) PSA és a vérben lévő szabad PSA összege, jellemzően nanogramm (ng) milliliterenként (mL) kifejezve).
komplex PSA
a komplex PSA szintje a fehérjékhez kötött PSA mennyisége a vérben.
a prosztata daganatok általában magasabb koncentrációban termelnek komplex PSA-t, szemben a szabad PSA-val.
szabad PSA
a szabad PSA szintje a vérben szabadon lebegő vagy nem kötött PSA mennyisége.
A szabad PSA aránya a teljes PSA-hoz
a szabad PSA arányát a teljes PSA-hoz úgy számítják ki, hogy a szabad PSA mennyiségét elosztják a teljes PSA összegével. Ha a szabad PSA aránya kevesebb, mint 20%, a fehérjekoncentráció emelkedettnek minősül. A rákos sejtek általában több fehérjét termelnek, különösen a PSA-t. A prosztatarák ezért fokozott PSA-szinthez vezethet.
Ha a szabad PSA aránya meghaladja a 20% – ot, a fehérjekoncentráció nem minősül emelkedettnek, és a rák valószínűsége alacsonynak tekinthető.
a tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy a teljes PSA arány nem nyújt elegendő alapot a diagnózishoz. Ezért az ALTA Kliniknál nem támaszkodunk a teljes PSA arányokra. Ehelyett az arányokat pusztán az MRI-vizsgálat célszerűségének további indikátoraként használjuk.
A PSA szint mint mutató szerepe
nem lehetséges egy adott prosztata betegség diagnosztizálása kizárólag PSA-teszt alapján. A PSA-szint emelkedhet a prosztata rosszindulatú, akut vagy életkorral összefüggő változásai következtében.
egyes férfiaknak akár mindhárom gyakori betegsége is lehet, amelyek befolyásolják a prosztatát, mindegyik betegség változóan járul hozzá az emelkedett PSA-szinthez.
a PSA szint tükrözheti a prosztata összes lényeges változását. Szembetűnőnek tekinthető, ha megemelkedik, vagy ingadozik.
a PSA szint jó mutató, csak mutatónak kell tekinteni. Önmagában véve nem nyújt bizonyosságot a prosztata bármely konkrét változásáról, és nem használható a diagnózis alapjául.
ezzel szemben a prosztata MRI-vizsgálata megbízható alapot nyújt a diagnózishoz.
az MRI-vizsgálatok több száz nagy felbontású, keresztmetszeti képet generálnak a prosztata mirigyéről. Ezek a képek felfedhetik a szövetben esetlegesen bekövetkezett változásokat. A legújabb technológiával, több parametrikus szoftverrel az ALTA Klinik-ban még a prosztata nagyon kicsi, korai stádiumú változásait is észlelhetjük.
az emelkedett PSA-szint okai
a prosztatarák általában emelkedett PSA-szinthez vezet. Tekintettel arra, hogy a korai stádiumú prosztatarák általában a sejtszintű tünetmentes rosszindulatú változásokra korlátozódik, a férfiaknak nincs módjuk tudni, hogy valami nincs rendben. Ezért a prosztatarák szűrése PSA-vizsgálat formájában a legjobb módszer a korai felismerésre. Kérjük, olvassa el a PSA táblázat segítséget értelmezése a PSA pontszámok.
a prosztatarák mellett az életkorral összefüggő prosztata-megnagyobbodás (jóindulatú prosztata hiperplázia vagy BPH), a prosztatagyulladás (a prosztata gyulladása) és a húgyúti fertőzések szintén magas PSA-szintet eredményezhetnek.
PSA pontszám: Egy férfi első találkozása a prosztata
sok férfi első találkozása a prosztata mirigyével emelkedett PSA-pontszám. Ennek oka az, hogy a prosztata mirigy jól el van rejtve a testben, általában nem jelent szenzoros élményt. A legtöbb embernek fogalma sincs arról, hogy mi a funkciója.
Ez a boldog tudatlanság állapota hirtelen megváltozhat, amikor orvosaik tájékoztatják őket arról, hogy PSA-szintjük emelkedett. Ez általában az a pillanat, amikor az érintettek elkezdenek aggódni a prosztata miatt.
fiatalabb férfiak esetében az emelkedett PSA-szint oka gyakran akut állapotnak bizonyul, például gyulladáshoz vezető fertőzésnek. A középkorú férfiak esetében a tipikus okok listája magában foglalja az életkorral összefüggő prosztata megnagyobbodást és a prosztatarákot is.
fontos szem előtt tartani, hogy ha a PSA szintje megemelkedik, fontos meghatározni a magasság konkrét okait, függetlenül attól, hogy mi a korcsoportod. A prosztata MRI-vizsgálata optimális eszköz az OK meghatározására.
A PSA-szint változása
a normál tartományban lévő PSA-szint ennek ellenére tisztázásra szorul, ha a legutóbbi vérvizsgálatok azt mutatják, hogy nőtt. Például egy éves PSA-teszt azt mutathatja, hogy a PSA-szintje 2 ng/mL-ről 3 ng/mL-re nőtt. Bár a PSA szintje 4 ng/mL alatt van, ezért a normál tartományon belül a növekedést korai stádiumú prosztatarák okozhatta.
Ha a PSA szintje már meghaladja a 4 ng / ml-t, és a szűrés újabb jelentős növekedést mutat, akkor a tisztázás még sürgetőbb. Ezért javasoljuk a proaktív PSA tesztelést. Ennek ellenére a rendszeres PSA-tesztelés (például 3 havonta egyszer) nem adhat alapot a megnövekedett PSA-szint okának diagnosztizálására.
családi anamnézis és korai prosztatarák-szűrés
fontos, hogy ne becsüljük alá a prosztatabetegség családi anamnézisét. Például, ha apád prosztatarákban szenvedett, a prosztatarák kialakulásának esélye általában magasabb lesz, mint azoknál a férfiaknál, akiknek nincs családi kórtörténete a betegségről.
olyan betegekkel kapcsolatos tapasztalataink, akiknek a családjában a prosztatarák szerepel, azt mutatják, hogy a betegség még sokkal korábban is megjelenhet a fiakban, mint apáik esetében. A prosztatarák családi anamnézisében szenvedő férfiaknak ezért tanácsos rendszeres prosztatarák-szűrést kezdeni PSA-vizsgálat formájában egy korábbi korban annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a szembetűnő eredményekre adott korábbi választ.
javasoljuk, hogy a férfiak 40 éves korukban kezdjék meg a rendszeres PSA-tesztet. Ennek oka az, hogy az ember prosztata változásai általában a PSA szintjének emelkedését okozzák, bár a bekövetkező változásoknak nincsenek fizikai tünetei.
az emelkedett PSA diagnosztikai vizsgálata a tünetek hiánya ellenére
a legtöbb férfi nehezen tudja megérteni, miért kell prosztata vizsgálatot végezni, ha nem tapasztal tüneteket. Valójában a betegek több mint 90% – a jelzi, hogy teljesen egészségesnek érzi magát. Míg az életkorral összefüggő prosztata-megnagyobbodás nagyobb valószínűséggel okoz tüneteket, mint a prosztatarák, a férfiak leginkább a prosztataráktól félnek, amikor PSA-szintjük megemelkedik.
a prosztata MRI-vizsgálatának elvégzésével meg tudjuk határozni az emelkedett PSA-szint okait.
magas PSA-szintet okozó betegségek
1. Az életkorral összefüggő jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)
a prosztata mirigy jelentős megnagyobbodása a PSA szintjének emelkedését okozhatja. Míg a teljes térfogata a prosztata általában növekszik a férfiak, ahogy öregszenek, a növekedés valójában csak akkor alakul ki az átmeneti zóna a prosztata, mint a rengeteg csomók alkotnak, majd elkezd tömöríteni a perifériás zónában. Míg a férfiak gyakran nem veszik észre közvetlenül a növekedést, gyakoribb vizelési késztetésben nyilvánulhat meg.
2. Az életkorral összefüggő BPH krónikus gyulladással kombinálva
a BPH mellett a prosztata krónikus gyulladása emelkedett PSA-szinthez is vezethet. Ilyen esetekben a két tényező egymástól függetlenül működhet, mindegyik különböző mértékben hozzájárul a PSA szintjének növekedéséhez.
3. Az életkorral összefüggő BPH a prosztatarákkal kombinálva
miután urológusaiktól megtudták, hogy jóindulatú prosztata hiperpláziájuk van, sok ember feltételezi, hogy ennek is oka lehet emelkedett PSA-szintjüknek. Bár a bővítés minden bizonnyal növeli PSA-szintjüket, a prosztatarák szerepet játszhat például a PSA-szint folyamatos emelkedésével.
4. Az életkorral összefüggő BPH akut prostatitissel kombinálva
a prosztatagyulladással járó duzzanat általában a prosztata mirigy észrevehető megnagyobbodásához vezet. Ezenkívül a prosztatagyulladás a PSA koncentrációjának jelentős növekedéséhez is vezethet a vérben. A férfiak gyakran észlelik az akut prostatitist égő érzéssel vizelés közben.
5. Életkorral összefüggő BPH kombinálva több különböző daganatok
egyes férfiak lehet két vagy több rosszindulatú daganatok különböző helyeken a prosztata. Az egyik daganat a perifériás zónában, a másik az átmeneti zónában helyezkedhet el. Az ilyen tumorok rosszindulatú daganatosságuk, méretük és terjedési hajlamuk tekintetében eltérőek lehetnek. Azonban a PSA-szint bármely kapcsolódó emelkedését befolyásolhatja a prosztata megnagyobbodása és a krónikus gyulladás is.