Vad står PSA för?
PSA står för prostataspecifikt antigen, ett protein som utsöndras av celler i prostatakörteln för att hjälpa till att smälta Sperma. Dessutom tros PSA lösa upp livmoderhalsslem, vilket gör att spermier kan komma in i livmodern. Sjukdomsrelaterade förändringar i prostata utlöser vanligtvis en ökning av produktionen av PSA. I sin tur leder denna ökade produktion till högre nivåer av PSA i blodet – och dessa högre nivåer av serum PSA kan detekteras via ett enkelt blodprov.
Med tanke på att prostatacancer är en av de sjukdomar som kan utlösa en ökning av produktionen av PSA, är det alltid viktigt att bestämma den exakta orsaken till en förhöjd PSA-nivå. Prostata MR är ett optimalt sätt att bestämma orsaken till förhöjda PSA-nivåer. Detta beror på att MR gör det möjligt för din läkare att upptäcka och ange den exakta platsen för någon av de olika förändringarna som kan leda till förhöjda PSA-nivåer.
PSA-parametrar
Total PSA
Total PSA är summan av den komplexa (bundna) PSA och den fria PSA i blodet, vanligtvis uttryckt i nanogram (ng) per milliliter (mL).
Complexed PSA
nivån av complexed PSA är mängden PSA i blodet som är bundet till proteiner.
prostatatumörer tenderar att producera högre koncentrationer av komplexformad PSA i motsats till fri PSA.
fri PSA
nivån av fri PSA är mängden fritt flytande eller obundet PSA i blodet.
förhållandet mellan fri PSA och total PSA
förhållandet mellan fri PSA och total PSA beräknas genom att dividera mängden fri PSA med mängden total PSA. Om förhållandet mellan fri PSA är mindre än 20% kvalificeras proteinkoncentrationen som förhöjd. Cancerceller tenderar att producera mer protein i allmänhet och mer bunden PSA i synnerhet. Prostatacancer kan därför leda till en ökad PSA-nivå.
om förhållandet mellan fri PSA är över 20% kvalificeras inte proteinkoncentrationen som förhöjd och sannolikheten för cancer anses vara låg.erfarenheten visar dock att det fria till totala PSA-förhållandet inte ger en tillräcklig grund för en diagnos. Det är därför vi på ALTA Klinik inte litar på fritt till totalt PSA-förhållanden. Istället använder vi förhållandena bara som en ytterligare indikator på lämpligheten av en MR-skanning.
rollen av en PSA-nivå som en indikator
det är inte möjligt att diagnostisera en specifik prostatasjukdom enbart på grundval av ett PSA-test. PSA-nivåerna kan öka till följd av maligna, akuta eller åldersrelaterade förändringar i prostata.
vissa män kan till och med ha alla tre vanliga sjukdomar som påverkar prostata, där varje sjukdom bidrar olika till en förhöjd PSA-nivå.
PSA-nivån kan återspegla alla relevanta förändringar i prostata. Det anses vara iögonfallande när det är förhöjt eller när det fluktuerar.
PSA-nivån är en bra indikator och bör endast betraktas som en indikator. När det tas ensamt ger det ingen säkerhet om några specifika förändringar i prostata och kan inte användas som grund för en diagnos.
däremot ger en MR-skanning av prostata en tillförlitlig grund för en diagnos.
MR-skanningar genererar hundratals högupplösta tvärsnittsbilder av prostatakörteln. Dessa bilder kan avslöja eventuella förändringar som kan ha inträffat i vävnaden. Med hjälp av den senaste tekniken och multiparametrisk programvara kan vi på ALTA Klinik även upptäcka mycket små, tidiga förändringar i prostata.
orsaker till en förhöjd PSA-nivå
prostatacancer leder vanligtvis till en förhöjd PSA-nivå. Med tanke på att prostatacancer i tidigt stadium i allmänhet är begränsad till asymptomatiska maligna förändringar på cellnivå, har män inget sätt att veta att något är fel. Det är därför prostatacancer screening i form av PSA-testning är den bästa metoden för tidig upptäckt. Se PSA-tabellen för hjälp med att tolka dina PSA-poäng.
förutom prostatacancer kan åldersrelaterad prostataförstoring (godartad prostatahyperplasi eller BPH), prostatit (inflammation i prostata) och urinvägsinfektioner också leda förhöjda PSA-nivåer.
PSA-poäng: En mans första möte med sin prostata
många mäns första möte med prostatakörteln är en förhöjd PSA-poäng. Detta beror på att prostatakörteln är väl dold i kroppen och vanligtvis inte är en källa till någon sensorisk upplevelse. De flesta män har inte heller någon aning om vad dess funktion är.detta tillstånd av lycksalig okunnighet kan plötsligt förändras när deras läkare informerar dem om att deras PSA-nivåer är förhöjda. Detta är vanligtvis det ögonblick då de drabbade börjar oroa sig för sin prostata.
När det gäller yngre män visar sig orsaken till en förhöjd PSA-nivå ofta vara ett akut tillstånd som en infektion som leder till inflammation. För medelålders män kommer listan över typiska orsaker också att inkludera åldersrelaterad prostataförstoring och prostatacancer.
det är viktigt att komma ihåg att om din PSA-nivå är förhöjd är det viktigt att bestämma den specifika orsaken till höjden, oavsett vad din åldersgrupp är. Och en MR-skanning av prostata representerar ett optimalt sätt att bestämma orsaken.
förändringar i din PSA-nivå
en PSA-nivå som ligger inom det normala intervallet kan ändå behöva förtydligas om de senaste blodproverna visar att den har ökat. Till exempel kan ett årligt PSA-test visa att din PSA-nivå har ökat från 2 ng/mL till 3 ng/mL. Även om din PSA-nivå är under 4 ng / mL, och därför inom det normala intervallet, kan ökningen ha orsakats av prostatacancer i tidigt stadium.
om din PSA-nivå redan är över 4 ng / ml och screening avslöjar en annan signifikant ökning, är förtydligande ännu mer brådskande. Därför rekommenderar vi proaktiv PSA-testning. Med detta sagt kan regelbunden PSA-testning (t.ex. en gång var 3: e månad) inte ge en grund för att diagnostisera orsaken till en förhöjd PSA-nivå.
familjehistoria och tidig prostatacancer Screening
det är viktigt att inte underskatta en familjehistoria av prostata sjukdom. Till exempel, om din far hade prostatacancer, dina chanser att få prostatacancer tenderar att vara högre än hos män utan sjukdomshistoria.
vår erfarenhet av patienter vars familjehistoria inkluderar prostatacancer visar att sjukdomen till och med kan förekomma långt tidigare hos söner än vad som var fallet för deras fäder. Män med en familjehistoria av prostatacancer rekommenderas därför att börja regelbunden prostatacancer screening i form av PSA-testning vid en tidigare ålder för att möjliggöra ett tidigare svar på eventuella iögonfallande fynd.
Vi rekommenderar att män börjar regelbundna PSA-tester vid 40 års ålder. Detta beror på att förändringar i en mans prostata generellt kommer att leda till att hans PSA-nivåer stiger, även om det inte finns några fysiska symtom på de förändringar som sker.
diagnostisk undersökning för förhöjd PSA trots brist på symtom
de flesta män har svårt att förstå varför de behöver genomgå en prostataundersökning om de inte upplever några symtom. Faktum är att mer än 90% av våra patienter indikerar att de känner sig ganska friska. Medan åldersrelaterad prostataförstoring är mer benägna att orsaka symtom än prostatacancer, är det prostatacancer som män fruktar mest när deras PSA-nivå är förhöjd.
vi kan bestämma orsaken till en förhöjd PSA-nivå genom att utföra en MR-skanning av prostata.
sjukdomar som orsakar förhöjda PSA-nivåer
1. Åldersrelaterad godartad prostatahyperplasi (BPH)
en signifikant utvidgning av prostatakörteln kan orsaka att din PSA-nivå stiger. Medan den totala volymen av prostata tenderar att öka hos män när de åldras, utvecklas ökningen faktiskt endast i övergångszonen i prostata som ett överflöd av knölar bildas och börjar komprimera den perifera zonen. Medan män ofta inte märker tillväxten direkt, kan det manifestera sig i en frekventare uppmaning att urinera.
2. Åldersrelaterad BPH kombinerad med kronisk inflammation
förutom BPH kan kronisk inflammation i prostata också leda till en förhöjd PSA-nivå. I sådana fall kan de två faktorerna agera oberoende av varandra, var och en bidrar i varierande grad till en ökning av din PSA-nivå.
3. Åldersrelaterad BPH kombinerad med prostatacancer
Efter att ha lärt sig av sina urologer att de har godartad prostatahyperplasi, antar många män att detta också måste vara orsaken till deras förhöjda PSA-nivåer. Men även om utvidgningen säkert kommer att tendera att öka sina PSA-nivåer, kan prostatacancer också spela en roll, till exempel genom att orsaka en kontinuerlig ökning av deras PSA-nivåer.
4. Åldersrelaterad BPH kombinerad med akut prostatit
svullnaden i samband med prostatit leder vanligtvis till en märkbar utvidgning av prostatakörteln. Dessutom kan prostatit också leda till en signifikant ökning av koncentrationen av PSA i blodet. Män märker ofta akut prostatit genom en brännande känsla vid urinering.
5. Åldersrelaterad BPH kombinerad med flera olika tumörer
vissa män kan ha två eller flera maligna tumörer på olika platser i prostata. En tumör kan vara belägen i den perifera zonen och en annan i övergångszonen. Sådana tumörer kan skilja sig åt när det gäller malignitet, storlek och tendens att sprida sig. Eventuella relaterade PSA-nivåökningar kan emellertid också påverkas av prostataförstoring och kronisk inflammation.