co znamená PSA?
PSA je zkratka pro prostatický specifický antigen, protein, který je vylučován buňkami prostaty, aby pomohl zkapalnit sperma. Kromě toho se předpokládá, že PSA rozpouští cervikální hlen, což umožňuje spermatu vstoupit do dělohy. Změny prostaty související s onemocněním obvykle vyvolávají zvýšení produkce PSA. Tato zvýšená produkce zase vede k vyšším hladinám PSA v krvi – a tyto vyšší hladiny PSA v séru lze detekovat jednoduchým krevním testem.
Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty je jedním z onemocnění, které mohou vyvolat zvýšení produkce PSA, je vždy důležité určit přesnou příčinu zvýšené hladina PSA. MRI prostaty je optimálním prostředkem k určení příčiny zvýšených hladin PSA. Je to proto, že MRI umožňuje lékaři zjistit a určit přesné umístění kterékoli z různých změn, které mohou vést ke zvýšeným hladinám PSA.
PSA Parametry
Celkovým PSA
Total PSA je součet komplexu (vázané) PSA a volného PSA v krvi, obvykle vyjádřené v ng (ng) na mililitr (mL).
komplexní PSA
hladina komplexovaného PSA je množství PSA v krvi, které se váže na proteiny.
nádory prostaty mají tendenci produkovat vyšší koncentrace komplexovaného PSA na rozdíl od volného PSA.
volný PSA
hladina volného PSA je množství volně plovoucího nebo nevázaného PSA v krvi.
Poměr volného PSA k celkovému PSA
poměr volného PSA k celkovému PSA se vypočítá vydělením množství volného PSA podle množství celkového PSA. Pokud je poměr volného PSA menší než 20%, koncentrace proteinu se kvalifikuje jako zvýšená. Rakovinné buňky mají tendenci produkovat více bílkovin obecně a zejména více vázaných PSA. Rakovina prostaty proto může vést ke zvýšené hladině PSA.
Pokud je poměr volného PSA vyšší než 20%, koncentrace proteinu se nekvalifikuje jako zvýšená a pravděpodobnost rakoviny se považuje za nízkou.
zkušenosti však ukazují, že poměr volného k celkovému PSA neposkytuje dostatečný základ pro diagnózu. Proto se v ALTA Klinik nespoléháme na poměry PSA free-to-total. Místo toho používáme poměry pouze jako další ukazatel vhodnosti vyšetření MRI.
Role hladiny PSA jako indikátoru
není možné diagnostikovat specifické onemocnění prostaty pouze na základě testu PSA. Hladiny PSA se mohou zvýšit v důsledku maligních, akutních nebo věkových změn prostaty.
někteří muži mohou mít dokonce všechny tři běžné nemoci, které postihují prostatu, přičemž každé onemocnění různě přispívá ke zvýšené hladině PSA.
hladina PSA může odrážet všechny relevantní změny prostaty. To je považováno za nápadné, když je zvýšené nebo když kolísá.
hladina PSA je dobrým indikátorem a měla by být považována pouze za indikátor. Pokud je užíván samostatně, nenabízí žádnou jistotu ohledně konkrétních změn prostaty a nemůže být použit jako základ pro diagnózu.
naproti tomu MRI vyšetření prostaty poskytuje spolehlivý základ pro diagnózu.
MRI skenování generovat stovky s vysokým rozlišením, průřezové obrazy prostaty. Tyto obrázky mohou odhalit jakékoli změny, ke kterým mohlo dojít v tkáni. Pomocí nejnovějších technologií a multiparametrického softwaru můžeme v ALTA Klinik dokonce detekovat velmi malé změny v rané fázi prostaty.
příčiny zvýšené hladiny PSA
rakovina prostaty obvykle vede ke zvýšené hladině PSA. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty v raném stádiu je obecně omezena na asymptomatické maligní změny na buněčné úrovni, muži nemají žádný způsob, jak vědět, že něco není v pořádku. Proto je screening rakoviny prostaty ve formě testování PSA nejlepší metodou včasné detekce. Přečtěte si prosím tabulku PSA, kde najdete pomoc při interpretaci skóre PSA.
kromě rakoviny prostaty, s věkem související zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty, nebo BPH), prostatitida (zánět prostaty) a infekce močových cest může také vést zvýšené hladiny PSA.
skóre PSA: První setkání člověka s prostatou
mnoho mužů se poprvé setkává s prostatou je zvýšené skóre PSA. Je to proto, že prostata je v těle dobře skryta a obvykle není zdrojem senzorických zážitků. Většina mužů také netuší, jaká je jeho funkce.
tento stav blažené nevědomosti se může náhle změnit, když je jejich lékaři informují, že jejich hladiny PSA jsou zvýšené. Toto je obvykle okamžik, kdy se postižené začnou zabývat prostatou.
v případě mladších mužů se příčinou zvýšené hladiny PSA často stává akutní stav, jako je infekce, která vede k zánětu. U mužů středního věku bude seznam typických příčin zahrnovat také zvětšení prostaty související s věkem a rakovinu prostaty.
je důležité mít na paměti, že pokud vaše hladina PSA je zvýšené, je důležité určit konkrétní příčinu elevace, bez ohledu na to, co váš věk držák je. A MRI vyšetření prostaty představuje optimální způsob určení příčiny.
změny hladiny PSA
hladina PSA, která je v normálním rozmezí, však může vyžadovat objasnění, pokud nedávné krevní testy prokáží, že se zvýšila. Například roční test PSA může ukázat, že vaše hladina PSA se zvýšila z 2 ng / mL na 3 ng / ml. Přestože je vaše hladina PSA nižší než 4 ng / mL, a proto je v normálním rozmezí, zvýšení mohlo být způsobeno časným stádiem rakoviny prostaty.
Pokud je vaše hladina PSA již nad 4 ng / ml a screening odhalí další významné zvýšení, pak je objasnění ještě naléhavější. Proto doporučujeme proaktivní testování PSA. To bylo řečeno, pravidelné testování PSA (např. jednou za 3 měsíce) nemůže poskytnout základ pro diagnostiku příčinou zvýšená hladina PSA.
rodinná anamnéza a časný Screening rakoviny prostaty
je důležité nepodceňovat rodinnou anamnézu onemocnění prostaty. Například, pokud váš otec měl rakovinu prostaty, vaše šance na získání rakoviny prostaty bude mít tendenci být vyšší než u lidí bez rodinné historie této choroby.
naše zkušenosti s pacienty, jejichž rodinná anamnéza zahrnuje rakovinu prostaty, ukazují, že onemocnění se může u synů objevit dokonce mnohem dříve, než tomu bylo u jejich otců. Mužů s rodinnou anamnézou karcinomu prostaty se proto doporučuje začít pravidelný screening rakoviny prostaty v podobě testování PSA v raném věku s cílem umožnit dřívější reakci na jakékoliv nápadné nálezy.
doporučujeme mužům zahájit pravidelné testování PSA ve věku 40 let. Je to proto, že změny v prostatu člověka obecně způsobí zvýšení hladiny PSA, i když neexistují žádné fyzické příznaky změn, ke kterým dochází.
diagnostické vyšetření na zvýšené PSA navzdory nedostatku příznaků
většina mužů je obtížné pochopit, proč potřebují vyšetření prostaty, pokud nemají žádné příznaky. Více než 90% našich pacientů skutečně naznačuje, že se cítí docela zdravě. Zatímco zvětšení prostaty související s věkem pravděpodobně způsobí příznaky než rakovina prostaty, je to rakovina prostaty, které se muži nejvíce obávají, když je jejich hladina PSA zvýšena.
jsme schopni určit příčinu zvýšené hladiny PSA provedením MRI vyšetření prostaty.
nemoci, které způsobují zvýšené hladiny PSA
1. Benigní hyperplazie prostaty související s věkem (BPH)
významné zvětšení prostaty může způsobit zvýšení hladiny PSA. Zatímco celkový objem prostaty má tendenci se zvyšovat u mužů, zatímco oni stárnou, zvýšení skutečně vyvíjí pouze v přechodné zóně prostaty jako hojnost uzliny formu a začne komprimovat periferní zóny. Zatímco muži si často nevšimnou růstu přímo, může se projevit častějším nutkáním močit.
2. BPH související s věkem v kombinaci s chronickým zánětem
kromě BPH může chronický zánět prostaty také vést ke zvýšené hladině PSA. V takových případech, tyto dva faktory mohou působit nezávisle na sobě, přičemž každý přispívá v různé míře ke zvýšení hladiny PSA.
3. Věk-související s BPH kombinované s rakovinou prostaty,
Poté, co učil od své urologové, že mají benigní hyperplazie prostaty, mnoho mužů předpokládat, že to musí být také důvodem jejich zvýšené hladiny PSA. Nicméně, zatímco rozšíření bude mít jistě tendenci zvyšovat jejich hladiny PSA, rakovina prostaty může také hrát roli, například tím, že způsobuje neustálé zvyšování jejich hladin PSA.
4. BPH související s věkem v kombinaci s akutní prostatitidou
otok spojený s prostatitidou obvykle vede ke znatelnému zvětšení prostaty. Navíc prostatitida může také vést k významnému zvýšení koncentrace PSA v krvi. Muži často zaznamenávají akutní prostatitidu pocitem pálení při močení.
5. BPH související s věkem v kombinaci s více různými nádory
někteří muži mohou mít dva nebo více maligních nádorů na různých místech prostaty. Jeden nádor může být umístěn v periferní zóně a druhý v přechodové zóně. Takové nádory se mohou lišit z hlediska jejich malignity, velikosti a tendence k šíření. Jakékoli související zvýšení hladiny PSA však může být také ovlivněno zvětšením prostaty a chronickým zánětem.