치료
최 분야 응답을 산호 뱀 envenomation 는 빠른 전송을 수의학 의료시설 할 수있는 24 시간 긴요한 배려 도움을 환기하시오. 다음과 같은 응급 처치 조치는 피해야합니다:절개,얼음,핫 팩 또는 전기 충격.
Elapid 물기를 위해 호주에서 옹호 된 응급 처치는 압축 붕대의 즉각적인 적용입니다. 이 기술은 분명히 목과 머리의 물기에는 적용되지 않습니다. 압축,붕대와 같은 탄성 또는 크레이프 붕대를 소재,적용 신속하게 물린체에서 시작하는 바이트 사이트와 진행을 포함한 전체 다리가 됩니다. 붕대는 삔 발목을 감싸는 것처럼 단단히 감싸 야합니다. 이 붕대는 1 차 요법,특히 항 페닌이 투여 될 때까지 제거되어서는 안됩니다.피해자는 지속적인 모니터링을 위해 최소 48 시간 동안 입원해야합니다. 최대 중요성은 발전할지도 모른 사건의 감사 그리고 기대와 함께 좋은 지지가 되는 의료입니다. 여기에는 마비 된 환자의 치료와 흡인 성 폐렴 예방이 포함됩니다. 정맥 카테터를 통한 유체 투여는 유지 속도로 주어져야합니다. 임상 징후의 발병이 몇 시간 동안 지연 될 수 있기 때문에 환자를 모니터링하는 데 극도의 경계를 유지해야합니다.
산호 뱀 envenomation 에 대한 유일한 확실한 치료는 Wyeth Laboratories(Marietta,PA)에 의해 만들어진 antivenin(M.fulvius)의 투여입니다. 이 antivenin 은 Sonoran coral snake 를 제외한 모든 북미 산호 뱀의 독에 효과적이었습니다. 그러나 Wyeth-Ayerst 는이 antivenin(m.fulvius)의 생산을 중단했습니다. 미국에서 사용할 수있는 다른 승인 된 산호 뱀 antivenin 은 없습니다. 연구 결과 방어적인 상호작 중 하나와 호주 호랑이가 뱀(Notechis scutatus)또는 멕시코 산호 뱀(Micrurus)8,9 비축되어에서 마우스 모델입니다. 다른 남미 및 중미 산호 뱀 antivenins 는 북미 Micrurus spp 의 독과 protectively 교차 반응하지 않습니다.
antivenin 이 더 일찍 투여 될수록 더 효과적입니다. 산호 뱀 envenomation 의 임상 징후가 매니페스트되면,그들은 놀라운 신속성으로 진행하고 역전하기가 어렵습니다. Antivenin 추천으로 동물에서 임상 연구 결과는 하나 이상의 팡 마크에서는 혈액 표현할 수 있는 사람에게는 역사의 뱀에 의해 매달려 그 입에서 피해자에 관계없이의 부재로 인한 신경학적 이상이 있습니다.
Antivenin 은 제공된 희석제로 재구성해야합니다. 그것은 흔들리지 않아야하지만 재구성을 용이하게하기 위해 소용돌이 칠 수 있습니다. 이것은 보통 10 분에서 15 분 사이 걸립니다. 체온에 antivenin 작은 유리병을 데우는 것은 액체 국가로 용해에 있는 원조합니다. 흔들거나 과열하면 단백질이 파괴되어 과도한 거품이 생길 수 있으므로 주사기에 항 페닌을 흡인하기가 어렵습니다.
Antivenin 은 결정질 유체 100~250ml 에 대한 하나의 바이알의 비율로 희석되어야합니다. 더 작은 환자의 경우 임상의는 유체 과부하를 방지하기 위해 주입 된 유체의 양을 조절해야합니다. 투여는 정맥 내 주입으로 천천히 시작되어야합니다. 알레르기 반응의 증거가없는 경우(예,메스꺼움,내부 피나의 충혈,꼬리 머리의 piloerection,소양증),주입 속도를 증가시킬 수 있습니다. 전체 초기 용량은 30 분 이내에 주어져야합니다. 환자어야 합니다 재평가를 위한 추가의 진행 envenomation 증후군을 사용하여 적절한 임상 및 실험실 매개 변수입니다.
antivenin 의 복용량은 주입 된 독의 양과 희생자의 체질량을 기준으로 계산됩니다. 더 작은 환자는 피해자의 킬로그램 체중 당 독의 복용량이 더 높기 때문에 더 높은 용량의 항 페닌을 필요로합니다. 단일 바이알은 2mg 의 산호 뱀 독을 중화합니다. 권장되는 초기 용량은 항 페닌의 1~2 개의 바이알입니다. 반복 투여는 증후군의 진행에 의해 지시 된대로 투여된다.7 심한 envenomations 를 치료하기 위해 여러 개의 바이알이 필요할 수 있습니다. 피트 바이퍼 안티 베닌에 대한 알레르기 반응의 고려 사항 및 치료는 산호 뱀 안티 베닌 투여에 적용될 수 있습니다.
antivenin 을 사용할 수 없거나 투여가 지연되면지지 치료에는 호흡기 지원이 포함됩니다. 보조 기계 환기를 사용할 수 있으며 최대 48 시간에서 72 시간 동안 사용해야 할 수도 있습니다.10
뱀의 입에서 발견되는 병원성 박테리아의 수 때문에 envenomation 후 수의학 환자에게 광범위한 스펙트럼의 항생제가 권장됩니다. 용의 스테로이드 제제를 치료하는 산호 뱀 envenomation 는 권장하지 않습니다,정당화를 위해 사용되는 얇은에서 최고입니다. 현재 Sonoran coral snake envenomation 의 치료는 특정 antivenin 이 없기 때문에 크게 경험적입니다. 일반적인지지 치료와 임상 증상에 대한 반응은 치료의 주류입니다.
차동 진단을 포함 틱 마비,보툴리누스 중독,급성 신경염,인 drug administration,polyradiculoneuritis 및 myasthenia gravis.