Naprossene meglio di prima linea drop di colchicine in primary care

Da Jason Laday

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anche se non vi è alcuna differenza significativa tra il naproxene e bassa dose di colchicina in termini di miglioramenti nell’intensità del dolore nei pazienti con gotta flare, naprossene causa meno effetti collaterali, rendendo la struttura di prima linea di opzione per la gotta flare in cure primarie, secondo i risultati pubblicati negli Annali delle Malattie Reumatiche.

“Numerosi studi randomizzati dimostrano che i FANS trattano efficacemente la gotta”, ha scritto Edward Roddy, DM, FRCP, della Keele University, nel Regno Unito, e colleghi. “Tuttavia, gli effetti collaterali sono frequenti e possono essere pericolosi per la vita. I FANS sono comunemente usati in tutte le età: tre quarti delle prescrizioni di FANS per i razzi di gotta nel Regno Unito. nel 2001-2004 erano per diclofenac o indometacina, due dei FANS più tossici. Il naprossene è associato a un rischio vascolare inferiore rispetto ad altri FANS ed è efficace quanto il prednisolone orale per i razzi di gotta.”

” La colchicina ad alte dosi è efficace ma comunemente causa effetti collaterali gastrointestinali”, hanno aggiunto. “Le dosi più basse sono efficaci ma meglio tollerate. Il regime raccomandato ‘a basse dosi ‘ nel Regno Unito è di 500 due o quattro volte al giorno, tuttavia, l’efficacia e la tollerabilità di questa dose non sono mai state valutate. È necessario un confronto diretto tra un FANS e una colchicina a basse dosi per informare la scelta dei pazienti e dei professionisti.”

Per analizzare l’efficacia e la sicurezza del naproxene rispetto alla colchicina a basse dosi per i razzi di gotta nelle cure primarie, Roddy e colleghi hanno condotto uno studio randomizzato in aperto su 399 adulti provenienti da 100 pratiche generali in tutta l’Inghilterra. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento, con 200 che hanno ricevuto 750 mg di naprossene immediatamente seguiti da 250 mg del farmaco ogni 8 ore per 7 giorni. I restanti 199 sono stati trattati con 500 µg di colchicina tre volte al giorno per 4 giorni.

Sebbene non vi sia alcuna differenza significativa tra naproxene e colchicina a basse dosi in termini di miglioramenti nell’intensità del dolore tra i pazienti con riacutizzazione della gotta, il naproxene causa meno effetti collaterali, secondo i risultati.

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Il risultato principale è stato il cambiamento dal basale della peggiore intensità del dolore nelle ultime 24 ore, utilizzando la scala di valutazione numerica da 0 a 10, misurata giornalmente nei primi 7 giorni. La variazione media rispetto al basale è stata confrontata tra i gruppi. Un totale di 349 partecipanti ha completato i dati di risultato primario al giorno 7.

Secondo i ricercatori, non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi in termini di variazioni medie dei punteggi del dolore durante il periodo di 7 giorni. Tra i partecipanti al gruppo colchicina, rispetto a quelli trattati con naprossene, la differenza media è stata di -0,18 (95% CI, da -0,53 a 0,17).

Tuttavia, durante il periodo di trattamento di 7 giorni, la diarrea era più comune tra quelli trattati con colchicina rispetto al gruppo naprossenico, dal 45,9% al 20% (O = 3,31; 2,01-5,44). Questo era vero anche per le cefalee, con il 20,5% nel gruppo colchicina e il 10,7% tra quelli trattati con naprossene (OR = 1,92; 95% CI, 1,03-3,55). La stitichezza era meno comune nel gruppo colchicina, al 4,8% rispetto al 19,3% nel gruppo naprossenico (O = 0,24; IC al 95%, 0,11-0,54).

“I FANS e la colchicina non sono gli unici farmaci usati per trattare i razzi di gotta”, hanno scritto Roddy e colleghi. “L’American College of Physicians raccomanda corticosteroidi come trattamento di prima linea, mentre altre linee guida consigliano di essere guidati da comorbidità, controindicazioni, risposta precedente e il modello di coinvolgimento articolare. Mentre gli studi randomizzati hanno confrontato i FANS e il prednisolone, la ricerca futura dovrebbe confrontare l’efficacia e la sicurezza della colchicina e dei corticosteroidi, in particolare nei pazienti con controindicazioni ai FANS.”

Hanno aggiunto, ” Abbiamo trovato poca differenza nella riduzione del dolore tra naproxene e colchicina a basse dosi, ma il naproxene era associato a meno effetti collaterali, meno uso analgesico e costi leggermente inferiori, suggerendo che, in assenza di controindicazioni, il naproxene dovrebbe essere usato prima della colchicina a basse dosi per trattare i razzi di gotta nelle cure primarie.”- by Jason Laday

Divulgazione: I ricercatori non pertinenti informazioni finanziarie.