Résumé
L’expression du ligand de mort programmée 1 (PD-L1) a été associée au résultat clinique du blocage de la voie de la mort programmée 1 (PD-1) dans le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). La PD-L1 est fortement exprimée chez environ 30% des patients sans mutation EGFR ou réarrangement ALK dans les essais précédents. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence d’expression de PD-L1 et le résultat clinique en fonction de l’expression de PD-L1 dans les adénocarcinomes pulmonaires porteurs d’une mutation EGFR et traités par des inhibiteurs de la tyrosine kinase (IETC). Nous avons évalué rétrospectivement l’expression de PD-L1 à l’aide du test 22C3 pharmDx chez des patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire présentant des mutations EGFR dans deux hôpitaux de référence entre janvier 2017 et juin 2018. Des échantillons ont été obtenus à partir de tumeurs réséquées chirurgicalement, de petites biopsies ou de blocs cellulaires cytologiques. Sur les 71 patients analysés, 44 (58.7%) avaient un score de proportion tumorale PD-L1 (TPS) de 1%, 23 (30,7%) avaient un TPS PD-L1 de 1% à 49% et 8 (10,7%) avaient un TPS PD-L1 ≥ 50%. Sur les 37 patients traités par EGFR-TKIs de première intention, PD-L1 TPS ≥ 1% était associé à un taux de réponse significativement diminué, comparé à PD-L1 TPS 1% (45,7% vs 67,3%, p = 0,005). De plus, le TPS PD-L1 ≥ 1% était associé à une survie médiane sans progression significativement plus courte, par rapport au TPS PD-L1 1% (9,3 mois contre 14,2 mois, p = 0,024). L’analyse multivariée a montré que PD-L1 TPS ≥1% est indépendamment associée à une SSP plus courte (rapport de risque 1,32, p = 0,012). Cette étude a révélé que l’expression de PD-L1 prédisait une mauvaise réponse à l’EGFR-TKI chez les patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire muté par l’EGFR.