Abstrakt
programmerad dödligand 1 (PD-L1) uttryck har associerats med kliniskt resultat av programmerad död 1 (PD-1) pathway blockad i icke-småcellig lungcancer (NSCLC). PD-L1 uttrycks starkt hos cirka 30% av patienterna utan EGFR-mutation eller ALK-omläggning i tidigare studier. Syftet med denna studie var att bestämma frekvensen av PD-L1-uttryck och det kliniska resultatet enligt PD-L1-uttryck i lungadenokarcinom som hyser EGFR-mutation och behandlades med tyrosinkinashämmare (TKI). Vi utvärderade retroaktivt PD-L1-uttryck med 22C3 pharmDx-analys hos lungadenokarcinompatienter med EGFR-mutationer vid två remissjukhus mellan januari 2017 och juni 2018. Prover erhölls från kirurgiskt resekterade tumörer, liten biopsi eller cytologiska cellblock. Av alla 71 analyserade patienter, 44 (58.7%) hade PD-L1 tumörproportionspoäng (TPS) av < 1%, 23 (30,7%) hade PD-L1 TPS på 1% -49% och 8 (10,7%) hade PD-L1 TPS på 50%. Av de 37 patienter som behandlades med första linjens EGFR-TKI: er var PD-L1 TPS 1% i samband med en signifikant minskad responsfrekvens jämfört med PD-L1 TPS < 1% (45, 7% mot 67, 3%, p=0, 005). Vidare associerades PD-L1 TPS 1% med en signifikant kortare medianprogressionsfri överlevnad jämfört med PD-L1 TPS < 1% (9,3 månader mot 14,2 månader, p = 0,024). Multivariat analys visade att PD-L1 TPS 1% är oberoende associerad med kortare PFS (hazard ratio 1,32, p=0,012). Denna studie avslöjade att PD-L1-uttryck förutspådde ett dåligt svar på EGFR-TKI bland patienter med EGFR-muterat lungadenokarcinom.