Le monde des médicaments contre le diabète de type 2 est vraiment loufoque. Alors que la version à action prolongée de Byetta d’Amylin – appelée Bydureon et prévue par de nombreux experts pour devenir un blockbuster – est toujours retenue à la FDA, l’agence a approuvé un nouveau médicament oral plus tôt ce mois-ci qui serait banal sauf dans le procès qu’il a suscité.
Le médicament s’appelle linagliptine, Tradjenta de marque, un nouvel inhibiteur oral de la DPP-4 d’Eli Lilly et Boehringer qui peut être combiné avec d’autres médicaments abaissant la BG, en particulier la metformine.
À sa sortie, Amylin a rapidement intenté une action en justice contre Eli Lilly, son partenaire dans le développement de Bydureon, accusant Lilly de violer les lois fédérales et de se livrer à des pratiques anticoncurrentielles car « Tradjenta serait un concurrent direct de Byetta (exénatide), et Eli Lilly serait en mesure d’utiliser les mêmes personnes de marketing sur les deux médicaments, lui donnant la possibilité de choisir quel médicament est le mieux promu. »
Eli Lilly a nié les accusations, déclarant que Tradjenta ne concurrencerait pas Byetta, donc la société « n’a commis aucun crime en s’alliant à Boehringer Ingelheim. »Mais hier, un tribunal de district américain a confirmé une ordonnance restrictive interdisant à Lilly de poursuivre ses projets d’utiliser la même force de vente pour vendre les deux médicaments.
Selon David Kliff de Diabetic Investor, un observateur de l’industrie qui connaît les entrées et les sorties du monde pharmaceutique du diabète ainsi que n’importe qui, « Tradjenta est fondamentalement le même médicament que Januvia, avec de très légères différences… (et) il n’y a aucune raison impérieuse pour qu’un médecin prescrive Tradjenta sur Januvia. »Il déclare également que « la grande majorité de l’abaissement de l’A1C (effet) survient lorsque Januvia est utilisé en association avec la metformine; enlevez la metformine et vous avez un médicament plutôt terne avec un profil de sécurité suspect. »
Juste un instant là: Januvia est en concurrence avec Byetta, alors bien sûr, il va de soi que Tradjenta le sera aussi.
Pendant ce temps, Januvia est également en concurrence avec Victoza, un autre médicament injectable GLP-1 de Novo Nordisk, et Onglyza, une pilule inhibitrice de DPP-4 une fois par jour d’Astra Zeneca.
C’est déroutant car tous sortent, si vous me le demandez.
Les injectables sont-ils vraiment en concurrence avec les médicaments par voie orale? Et pourquoi semble-t-il que la plupart des types 2 se voient prescrire plusieurs médicaments hypoglycémiants?
J’avais besoin d’une remise à niveau, alors j’ai de nouveau regardé certains des termes et je me suis fait quelques notes, ce qui, espérons-le, vous sera utile à tous en vous grattant la tête à la maison:
* Les médicaments inhibiteurs de la DPP-4 sont pris par voie orale. Ils abaissent la glycémie en inhibant la libération de glucagon, par rapport aux médicaments récepteurs du GLP-1 (comme le Byetta), pris par injection. Ils agissent pour abaisser votre glycémie de trois manières: améliorer la sécrétion d’insuline, supprimer la libération de glucgon et vider l’estomac.
Qui possède Quoi
- Januvia (Merck) – oral DPP-4, concurrent direct de Byetta qui se porterait mieux sur le marché.
- Janumet (Merck) – une combinaison de médicaments oraux Januvia et metformine, conçus pour aider les patients à réduire la consommation de pilules. Il y a aussi d’autres médicaments combinés en préparation.
- Victoza (Novo Nordisk) – médicament injectable GLP-1 conçu pour stimuler la sécrétion d’insuline en cas d’hyperglycémie (glycémie élevée). Soi-disant provoque moins / moins d’effets secondaires désagréables que les concurrents; très discuté parmi les patients. Consultez notre forum d’utilisateurs par défaut (721 commentaires et plus !)
- Onglyza (Astra Zeneca) — un inhibiteur de DPP-4 comprimé une fois par jour, est en concurrence avec Januvia; selon certains, c’est comme Januvia mais pire.
- Bydureon (Amylin &Lilly) – cette version GLP-1 à action prolongée de Byetta (Amylin) avec le potentiel d’être un blockbuster, bien que des études montrent qu’elle n’est pas aussi bonne que Victoza.
Ce qui est différent De Tradjenta
Il semble que le seul véritable facteur de différenciation ici soit le dosage – un seul 5 mg une fois par jour à retenir pour tous les patients, « indépendamment de l’insuffisance rénale ou hépatique” (ce qui n’est pas le cas avec les médicaments concurrents).
Il en est ainsi parce que le Tradjenta, unique parmi les médicaments DPP-4, n’est « pas exprimé par le rein mais plutôt par la bile et l’intestin — 95% de celui-ci, de toute façon. »
Marketing médical&Les médias rapportent que Tradjenta « a une ascension difficile devant elle » car il arrive troisième sur le marché dans sa classe de médicaments, derrière le « leader de la catégorie” Januvia, qui accumule des milliards de ventes.
Un « Médicament idéal pour le diabète »?
Existe-t-il un seul « médicament idéal » pour le diabète de type 2?
Selon Kliff, la célèbre Dre Anne Peters du Programme de diabète clinique de l’USC a récemment fait cette déclaration:
« Mon médicament idéal pour le diabète abaisse la glycémie, aide à réduire le poids, améliore les facteurs de risque cardiovasculaires et préserve les cellules bêta — et coûte 4 $ par mois. »
La réaction de Kliff ?
« Enlevez le coût de 4 $ par mois et ce que le Dr Peters décrit est en fait ici aujourd’hui et appelé un GLP-1. Notez que nulle part dans ses commentaires, la Dre Peters ne mentionne quoi que ce soit sur la façon dont ce médicament idéal serait administré (par voie orale ou par injection). Although Bien qu’il ne soit pas « parfait », un GLP-1 présente également des avantages supplémentaires au-delà de la réduction de la glycémie, de la réduction du poids, de l’amélioration des facteurs de risque cardiovasculaires et de la préservation des cellules bêta. »
Il déclare également que « les patients peuvent réellement voir et ressentir un avantage à utiliser (un GLP-1), ce qui n’arrive pas avec la metformine ou un DPP-4. »
Nos amis de type 2: veuillez partager vos expériences de prise des oraux par rapport aux injectables. En outre, quelqu’un impliqué dans des études Tradjenta ou encore essayé ce nouveau médicament?