Érythème annulare centrifugum

Qu’est-ce que l’érythème annulare centrifugum?

L’érythème annulare centrifugum est une forme réactive chronique d’érythème annulaire caractérisée par des lésions érythémateuses, circulaires, arciformes et polycycliques, avec une échelle délicate caractéristique derrière le bord avancé (« échelle de fuite »).

Erythema annulare centrifugum

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Who gets erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .

What causes erythema annulare centrifugum?

L’érythème annulare centrifugum a été montré en association avec des conditions médicales sous-jacentes et des médicaments dans 33 à 72% des cas. On pense qu’il s’agit d’une forme de réaction d’hypersensibilité.

Les affections les plus fréquemment associées sont:

• Infection fongique cutanée (tinea pedis)
• malignité interne
• Réaction indésirable aux médicaments
• Grossesse
• Troubles hématologiques
• Troubles endocriniens
• Maladie rhumatismale.

Les causes alimentaires de l’érythème annulare centrifugum comprennent le fromage bleu et les tomates. Le stress a également été associé à la maladie.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’érythème annulare centrifugum?

L’érythème annulare centrifugum affecte généralement les cuisses, les fesses et le haut des bras. Cependant, tout emplacement sur le corps peut être affecté.

L’érythème annulare centrifugum commence généralement par une petite papule rose qui s’agrandit progressivement sur plusieurs semaines pour former des plaques annulaires avec dégagement central. La taille de ces plaques peut varier de quelques millimètres à quelques centimètres. Les lésions annulaires peuvent être partielles (arciformes) et fusionner pour former des motifs polycycliques (annelés), serpigineux (ondulés) et giratoires (tournants).

Classiquement, les lésions annulaires ou arciformes ont un bord érythémateux externe avancé avec un bord squameux arrière (interne). L’éruption cutanée peut démanger.

Comment diagnostique-t-on l’érythème annulare centrifugum?

L’érythème annulare centrifugum peut parfois être diagnostiqué uniquement sur les caractéristiques cliniques si l’échelle de fin caractéristique est présente. Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie cutanée dans laquelle les caractéristiques typiques de l’érythème annulare centrifugum superficiel ou profond sont notées: un infiltrat lymphocytaire périvasculaire dense impliquant le plexus vasculaire superficiel ou profond, appelé aspect « manchon ». Les modifications secondaires de l’épiderme peuvent inclure la spongiose (inflammation de l’œdème intercellulaire), la parakératose (perturbation du processus de kératinisation) et l’hyperkératose (épaississement de la couche externe de l’épiderme).

La recherche d’une cause sous-jacente doit être guidée par les antécédents du patient et les résultats de l’examen. Un dépistage du cancer adapté à l’âge et aux symptômes devrait être entrepris.

En cas de suspicion d’onychomycose, de tinea pedis ou de tinea corporis, des coupures d’ongles et des raclures cutanées doivent être soumises à la mycologie.

Quel est le diagnostic différentiel de l’érythème annulare centrifugum?

Plusieurs affections cutanées doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel de l’érythème annulare centrifugum. Les conditions à considérer incluent d’autres formes d’érythème annulaire:

• Érythème perstans – une éruption paranéoplasique associée à une tumeur maligne sous-jacente dans laquelle il existe des anneaux concentriques et tourbillonnants
• Érythème gyratum repens – une éruption paranéoplasique avec un aspect typique de « grain de bois » provenant de lignes érythémateuses en expansion rapide dans un motif concentrique
• Érythème migrateur nécrolytique — éruptions rouges en forme d’anneau qui se cloquent, s’érodent et se croissent au fil du temps; cela se produit classiquement avec un glucagonoma sous-jacent (une tumeur productrice de glucagon qui se développe dans les îlots de Langerhans)
• Érythème marginal — une éruption cutanée survenant lors d’un rhumatisme articulaire aigu; cela se présente classiquement sous la forme de macules ou de papules roses ou rouges qui se propagent vers l’extérieur en forme circulaire avec une bordure pointue
• Lésions érythémateuses multiformes—cibles survenant sur le dos des mains et le dessus des pieds (mais qui peuvent survenir n’importe où); les lésions consistent en macules rose rougeâtre nettement délimitées qui se développent progressivement agrandir pour former des plaques; la partie centrale des lésions change de couleur ou s’efface, créant des anneaux
• Érythème migrant (le premier stade de la maladie de Lyme) — une zone de peau rouge en expansion qui commence au site d’une morsure de tique et se dilate progressivement pour atteindre plusieurs dizaines de centimètres de taille.

Les autres troubles à considérer comprennent:

• Tinée (infection dermatophyte) — lésions annulaires progressivement élargies, démangeaisons et écailleuses avec dégagement central
• Granuloma annulare — une éruption annulaire avec un bord érythémateux caoutchouteux, surélevé et lisse avec dégagement central
• Érythème papulatum centrifugum — une affection qui démange liée à la sueur où des papules érythémateuses forment des structures annulaires et arciformes élargies sur le tronc et les membres
• Syphilis secondaire – cela peut se présenter avec des — Plaques annulaires squameuses et polycycliques qui démangent
• lupus érythémateux cutané, en particulier lupus cutané subaiguë érythémateux et lupus érythémateux disséminé.

Les plaques squameuses annulaires sont également fréquentes dans l’eczéma discoïde, le psoriasis chronique en plaques, la dermatite séborrhéique, le pityriasis rosea, la porokératose et la sarcoïdose.

Quel est le traitement de l’érythème annulare centrifugum?

Il est essentiel d’identifier et de traiter la cause sous-jacente de l’érythème annulare centrifugum dans la mesure du possible, telle qu’une infection fongique cutanée.

Thérapie locale

Les médicaments topiques utilisés pour traiter l’érythème annulare centrifugum comprennent:

• Corticostéroïdes topiques
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus).

Thérapie systémique

Les médicaments systémiques utilisés pour traiter la cause sous-jacente de l’érythème annulare centrifugum comprennent:

• Fluconazole
• azithromycine
• érythromycine
• Métronidazole.

Il a été rapporté que l’étanercept induisait une rémission dans un cas d’érythème annulare centrifugum généralisé.

Quel est le résultat de l’érythème annulare centrifugum?

L’érythème annulare centrifugum a tendance à se reproduire sur plusieurs mois ou plusieurs années, mais il peut se résorber spontanément. Kim et al ont montré que 18,5% des personnes touchées présentaient des lésions cutanées persistantes pendant plus d’un an et que la durée moyenne des lésions cutanées était de 4,7 mois.