La expresión positiva de PD-L1 se relaciona con un desenlace clínico desfavorable en los adenocarcinomas pulmonares con mutación EGFR tratados con EGFR-TKI

Resumen

La expresión del ligando 1 de muerte programada (PD-L1) se ha relacionado con el desenlace clínico del bloqueo de la vía de muerte programada 1 (PD-1) en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM). En ensayos previos, la PD-L1 se expresa en gran medida en aproximadamente 30% de los pacientes sin mutación del EGFR ni reordenamiento de ALK. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de expresión de PD-L1 y el desenlace clínico de acuerdo con la expresión de PD-L1 en adenocarcinomas pulmonares que albergan mutación en EGFR y tratados con inhibidores de la tirosina cinasa (ITC). Evaluamos retrospectivamente la expresión de PD-L1 utilizando el ensayo 22C3 pharmDx en pacientes con adenocarcinoma de pulmón con mutaciones en EGFR en dos hospitales de referencia entre enero de 2017 y junio de 2018. Se obtuvieron muestras de tumores resecados quirúrgicamente, biopsia pequeña o bloques celulares citológicos. De los 71 pacientes analizados, 44 (58).7%) tenían un puntaje de proporción tumoral (TPS) PD-L1 de < 1%, 23 (30,7%) tenían un TPS PD-L1 de 1-49% y 8 (10,7%) tenían un TPS PD-L1 de ≥ 50%. De los 37 pacientes tratados con ITC-EGFR de primera línea, PD-L1 TPS ≥ 1% se asoció con una tasa de respuesta significativamente menor, en comparación con PD-L1 TPS < 1% (45,7% vs.67,3%, p=0,005). Además, PD-L1 TPS ≥ 1% se asoció con una mediana de supervivencia libre de progresión significativamente más corta, en comparación con PD-L1 TPS < 1% (9,3 meses vs.14,2 meses, p = 0,024). El análisis multivariado mostró que PD-L1 TPS ≥1% se asocia de forma independiente con una SLP más corta (cociente de riesgos instantáneos 1,32, p=0,012). Este estudio reveló que la expresión de PD-L1 predijo una respuesta deficiente al ITC EGFR en pacientes con adenocarcinoma de pulmón mutado en EGFR.

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