Context: diagnosticul feocromocitomului depinde de dovezile biochimice ale producției de catecolamină de către tumoare. Cu toate acestea, cel mai bun test pentru stabilirea diagnosticului nu a fost determinat.
obiectiv: determinarea testului biochimic sau a combinației de teste care oferă cea mai bună metodă de diagnosticare a feocromocitomului.
Proiectare, setare și participanți: Studiu de cohortă multicentrică a pacienților testați pentru feocromocitom la 4 centre de recomandare între 1994 și 2001. Analiza a inclus 214 pacienți la care diagnosticul de feocromocitom a fost confirmat și 644 de pacienți care au fost determinați să nu aibă tumora.
principalele măsuri de rezultat: Sensibilitatea și Specificitatea testului, curbele caracteristice ale funcționării receptorului și valorile predictive pozitive și negative la diferite prevalențe pretest folosind metanefrine fără plasmă, catecolamine plasmatice, catecolamine urinare, metanefrine totale și fracționate urinare și acid vanililmandelic urinar.
rezultate: Sensibilitățile metanefrinelor fără plasmă(99% , 96%-100%]) metanefrinele fracționate urinar (97% ) au fost mai mari decât cele pentru catecolaminele plasmatice (84% ), catecolaminele urinare (86% ), metanefrinele totale urinare (77%) și acidul vanililmandelic urinar (64% ). Specificitatea a fost cea mai mare pentru acidul vanililmandelic urinar (95% ) și metanefrinele totale urinare (93% ); intermediar pentru metanefrinele fără plasmă (89% ), catecolaminele urinare (88%) și catecolaminele plasmatice (81% ); și cel mai mic pentru metanefrinele fracționate urinare (69% ). Valorile de sensibilitate și specificitate la diferite limite superioare de referință au fost cele mai ridicate pentru metanefrinele fără plasmă utilizând curbele caracteristice de funcționare ale receptorului. Combinarea diferitelor teste nu a îmbunătățit randamentul diagnostic dincolo de cel al unui singur test de metanefrine fără plasmă.
concluzie: Metanefrinele fără plasmă oferă cel mai bun test pentru excluderea sau confirmarea feocromocitomului și ar trebui să fie testul de primă alegere pentru diagnosticarea tumorii.