kontextus: a pheochromocytoma diagnózisa a tumor katekolamin termelésének biokémiai bizonyítékaitól függ. A diagnózis megállapításához azonban a legjobb tesztet nem határozták meg.
célkitűzés: a biokémiai vizsgálat vagy a vizsgálatok kombinációjának meghatározása, amely a legjobb módszer a pheochromocytoma diagnosztizálására.
tervezés, beállítás és résztvevők: 1994 és 2001 között 4 áttételi központban vizsgálták a pheochromocytomát. Az elemzés 214 olyan beteget foglalt magában, akiknél a pheochromocytoma diagnózisát megerősítették, és 644 olyan beteget, akiknél megállapították, hogy nincs tumor.
főbb eredményintézkedések: A vizsgálat érzékenysége és specificitása, a vevőkészülék jellemző görbéi, valamint a pozitív és negatív prediktív értékek különböző előjelekkel, plazmamentes metanefrinekkel, plazma katekolaminokkal, vizelet katekolaminokkal, vizelet teljes és frakcionált metanefrinekkel, valamint vizelet-vanillilmandelinsavval.
eredmények: Plazmamentes metanefrinek érzékenysége(99% , 96%-100%]) a vizelet frakcionált metanefrinjei (97% ) magasabbak voltak, mint a plazma katekolaminok (84%), a vizelet katekolaminok (86%), a vizelet összes metanefrinjei (77%) és a vizelet vanillilmandelinsav (64%) esetében. A specificitás a legmagasabb volt a vizelet vanillilmandelinsav (95% ) és a vizelet összes metanefrinje (93%) esetében; a plazma-mentes metanefrinek (89% ), a vizelet katekolaminok (88%) és a plazma katekolaminok (81%) esetében; és a legalacsonyabb a vizelet frakcionált metanefrinek esetében (69% ). Az érzékenységi és specificitási értékek különböző felső referenciakorlátokon voltak a legmagasabbak a plazmamentes metanefrineknél, vevőműködési jellemző görbék alkalmazásával. A különböző tesztek kombinálása nem javította a diagnosztikai hozamot a plazma-mentes metanefrinek egyetlen tesztén túl.
következtetés: a Plazmamentes metanephrinek a legjobb tesztet nyújtják a pheochromocytoma kizárására vagy megerősítésére, és a tumor diagnózisának első választásának kell lennie.