sammanhang: diagnos av feokromocytom beror på biokemiska bevis på katekolaminproduktion av tumören. Det bästa testet för att fastställa diagnosen har dock inte fastställts.
mål: att bestämma det biokemiska testet eller kombinationen av tester som ger den bästa metoden för diagnos av feokromocytom.
Design, inställning och deltagare: Multicenterkohortstudie av patienter testade för feokromocytom vid 4 remiss centra mellan 1994 och 2001. Analysen inkluderade 214 patienter i vilka diagnosen feokromocytom bekräftades och 644 patienter som var fast beslutna att inte ha tumören.
huvudsakliga resultatmått: Testkänslighet och specificitet, mottagarens operativa karakteristiska kurvor och positiva och negativa prediktiva värden vid olika pretest prevalenser med användning av plasmafria metanephrines, plasmakatekolaminer, urinkatekolaminer, urin totalt och fraktionerade metanephrines och urin vanillylmandelsyra.
resultat: Känslighet för plasmafria metanephrines (99% , 96%-100%]) och urinfraktionerade metanefriner (97% ) var högre än de för plasmakatekolaminer (84% ), urinkatekolaminer (86% ), totalt metanefriner i urin (77%) och vanillylmandelsyra i urin (64% ). Specificiteten var högst för vanillylmandelinsyra i urin (95%) och totalt metanefriner i urin (93%); intermediär för plasmafria metanefriner (89%), katekolaminer i urin (88%) och plasmakatekolaminer (81%); och lägst för fraktionerade metanefriner i urin (69%). Känslighets-och specificitetsvärden vid olika övre referensgränser var högst för plasmafria metanephrines med användning av mottagarens operativa karakteristiska kurvor. Att kombinera olika tester förbättrade inte det diagnostiska utbytet utöver det för ett enda test av plasmafria metanephrines.
slutsats: Plasmafria metanephrines ger det bästa testet för att utesluta eller bekräfta feokromocytom och bör vara det första valet för diagnos av tumören.