Ein genauerer Blick: Auswirkungen von Soja-Säuglingsanfangsnahrung auf Wachstum und Entwicklung

In letzter Zeit wurde viel über die Auswirkungen von Soja-Säuglingsanfangsnahrung (SIF) auf Wachstum und Entwicklung diskutiert, vor allem, weil Sojalebensmittel, einschließlich SIF, einzigartig reiche Quellen für Isoflavone sind. Erfahrungen und wissenschaftliche Daten unterstützen den Einsatz von SIF.

Betrachten Sie Folgendes: Soja-Säuglingsnahrung wird seit mehr als 50 Jahren verwendet. Die American Academy of Pediatrics sagt, dass Soja-Säuglingsnahrung normales Wachstum und Entwicklung fördert.1 Im Jahr 2014 kam die erste systematische Überprüfung und Metaanalyse, die sich auf die Sicherheit von SIF konzentrierte, zu dem Schluss, dass SIF bei normalen Vollzeitkindern – selbst während der schnellsten Wachstumsphase – ein normales anthropometrisches Wachstum, einen angemessenen Proteinstatus, Knochenmineralisierung und normale Immunentwicklung.2 In jüngerer Zeit ergab eine sehr kleine israelische Studie, dass die Verwendung von Soja-Säuglingsnahrung bei Jungen oder Mädchen nicht mit dem Einsetzen der Pubertät in Verbindung gebracht wurde.3

Und doch gibt es weiterhin viele Kontroversen um Soja-Säuglingsnahrung.

Zu dieser Kontroverse tragen die Ergebnisse einer epidemiologischen Studie von Adgent et al.4, die Anfang dieses Jahres veröffentlicht wurden und darauf hindeuten, dass Soja-Säuglingsnahrung bei Säuglingen (nicht bei Jungen) eine bescheidene östrogene Wirkung ausüben kann. Es überrascht nicht, dass diese Studie große Aufmerksamkeit in den Medien erregte. Eine später veröffentlichte Studie ohne SIF sollte jedoch erhebliche Bedenken hinsichtlich langfristiger Schlussfolgerungen über die gesundheitlichen Auswirkungen von SIF auf der Grundlage von Studien an Säuglingen aufkommen lassen.5

Die Adgent et al.die Studie umfasste 410 Säuglinge, die zwischen 2010 und 2014 in Krankenhäusern in der Region Philadelphia geboren wurden und während der gesamten Studie ausschließlich mit SIF, Kuhmilchnahrung oder Muttermilch gefüttert wurden (Geburt bis 28 oder 36 Wochen für Jungen bzw.4 Die mütterliche Demografie unterschied sich nicht zwischen mit Kuhmilch gefütterten und mit Soja gefütterten Säuglingen, sondern deutlich zwischen mit Milch gefütterten und gestillten Säuglingen. Der Vaginalzellreifungsindex (ein Marker für die Östrogenexposition) war bei SIF-Mädchen tendenziell höher und das Uterusvolumen nahm im Vergleich zu mit Kuhmilch gefütterten Mädchen langsamer ab; ihre Flugbahnen des Brustknospendurchmessers und der Hormonkonzentrationen unterschieden sich jedoch nicht. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Soja-Säuglingsnahrung „Entwicklungsverläufe auf Gewebe- und Organebene zeigte, die mit der Reaktion auf exogene Östrogenexposition übereinstimmen“, räumten jedoch ohne weiteres ein, dass die langfristigen Auswirkungen dieser Unterschiede, falls vorhanden, unbekannt sind.

Diese Studie leistet einen wichtigen Beitrag zur Literatur.4 Da es sich jedoch eher um eine epidemiologische als um eine randomisierte kontrollierte Studie handelt, ist es wichtig, ihre inhärenten Einschränkungen zu erkennen. Darüber hinaus stehen die Wirkungen bei Mädchen im Gegensatz zu den Ergebnissen der Beginnings-Studie, die gezeigt haben, dass SIF bei Mädchen oder Jungen im Vergleich zu Säuglingen, die mit Kuhmilchnahrung oder Muttermilch gefüttert wurden, keine östrogenen Wirkungen hervorruft.6 Interessanterweise war das Ovarialvolumen der mit Kuhmilchnahrung gefütterten Säuglinge im Alter von vier Monaten signifikant größer als bei Säuglingen in den beiden anderen Gruppen, was auf eine östrogene Wirkung hindeutet.7 Im Alter von fünf Jahren war dieser Unterschied in der Ovarialgröße jedoch nicht mehr offensichtlich.8 Somit war der Einfluss der Kuhmilchformel vorübergehend.

Die vorübergehende Wirkung der Kuhmilchformel auf das Ovarialvolumen ist ein schöner Übergang in eine aktuelle Studie von Fleddermann et al.5, die in PLoS One veröffentlicht wurde. Diese Studie ergab, dass es keine langfristigen Auswirkungen von Unterschieden in den Wachstumsmustern bis zu einem Alter von 4 Monaten aufgrund von Unterschieden in der Formelfütterung auf Anthropometrie im Alter von 4 Jahren gab.5 Die Belgrad-Münchner Säuglingsmilchstudie war eine randomisierte kontrollierte Studie, in der gesunde Säuglinge entweder eine proteinreduzierte Säuglingsnahrung oder eine Standardnahrung erhielten. Nicht randomisierte gestillte Säuglinge wurden als Referenzgruppe verwendet.Diese Studie ergab, dass die Zunahme der Gewichts- und Längen-Z-Scores zwischen 1 und 4 Monaten bei Säuglingen mit niedriger Proteinformel höher war als bei Säuglingen mit Standardformel. Nach einem Alter von 4 Monaten wurde jedoch ein signifikant geringerer Anstieg der Z-Werte (für Gewicht und Länge) bei Säuglingen beobachtet, die mit einer proteinarmen Formel gefüttert wurden, verglichen mit Säuglingen, die mit der Standardformel gefüttert wurden. Folglich gab es keine Unterschiede im Alter von 4 Jahren.

Die vorübergehenden Auswirkungen bei Säuglingen, die sich aus Unterschieden in der Nahrungsaufnahme in der Beginnings-Studie8 und der Belgrad-München-Säuglingsmilch-Studie5 ergeben, sollten auf der Grundlage der bei Säuglingen beobachteten Unterschiede erhebliche Hinweise darauf geben, Schlussfolgerungen über die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen der Säuglingsnahrung zu ziehen. Erkenntnisse über Säuglingsnahrungsmuster müssen möglicherweise aus prospektiven Langzeitstudien oder sorgfältig kontrollierten retrospektiven Studien stammen.

1. Bhatia J, Greer F. Verwendung von Sojaprotein-basierten Formeln in der Säuglingsernährung. Diatrie. 2008;121(5):1062-8.
2. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, et al. Sicherheit von Säuglingsnahrung auf Sojabasis bei Kindern. Br J Nutr. 2014;111(8):1340-60.
3. Sinai T, Ben-Avraham S, Güelmann-Mizrahi I, et al. Der Verzehr von Säuglingsnahrung auf Sojabasis ist nicht mit einem frühen Beginn der Pubertät verbunden. In: Eur J Nutr. 2018.
4. Adgent MA, Umbach DM, Zemel BS, et al. Eine Längsschnittstudie von Östrogen-responsive Gewebe und Hormonkonzentrationen bei Säuglingen gefüttert Soja-Formel. In: J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1899-909.
5. Fleddermann M, Demmelmair H, Hellmuth C, et al. Assoziation von Säuglingsnahrung Zusammensetzung und Anthropometrie nach 4 Jahren: Follow-up einer randomisierten kontrollierten Studie (BeMIM-Studie). Plus eins. 2018;13(7):e0199859.
6. Andres A, Cleves MA, Bellando JB, et al. Entwicklungsstatus von 1-jährigen Säuglingen, die mit Muttermilch, Kuhmilchformel oder Sojamilchformel gefüttert wurden. Diatrie. 2012;129(6):1134-40.
7. Gilchrist JM, Moore MB, Andres A, et al. Ultraschallmuster der Fortpflanzungsorgane bei Säuglingen, die mit Sojamilchnahrung gefüttert wurden: Vergleiche mit Säuglingen, die mit Muttermilch und Milchnahrung gefüttert wurden. J Pädiatrie. 2010;156(2):215-20.
8. Andres A, Moore MB, Linam LE, et al. Im Vergleich zur Fütterung von Säuglingen mit Muttermilch oder Kuhmilchnahrung beeinflusst die Fütterung mit Sojamilchnahrung die Größe der nachfolgenden Fortpflanzungsorgane im Alter von 5 Jahren nicht. J Nutr. 2015;145(5):871-5.