behandling
det bedste feltrespons på coral snake envenomation er hurtig transport til et veterinærmedicinsk anlæg, der er i stand til 24-timers kritisk pleje og assisteret ventilation. Følgende førstehjælpsforanstaltninger bør undgås: indsnit, is, varme pakker eller elektrochok.
førstehjælp, der er anbefalet i Australien for Elapidbid, er den øjeblikkelige anvendelse af en kompressionsbandage. Denne teknik er naturligvis ikke anvendelig til bid af nakke og hoved. Kompressionsbandagen, såsom et elastisk eller crepe-bandagemateriale, påføres hurtigt på den bidte ekstremitet, startende ved bidstedet og skrider frem til at omfatte hele lemmen. Bandagen skal pakkes så tæt som man ville pakke en forstuvet ankel. Denne bandage bør ikke fjernes, før primær terapi, specifikt antivenin, administreres.
offeret skal indlægges i mindst 48 timer til kontinuerlig overvågning. Af største betydning er god støttende lægehjælp sammen med en påskønnelse og forventning om begivenheder, der kan udvikle sig. Dette omfatter pleje af en lammet patient og forebyggelse af aspirationspneumoni. Væskeadministration gennem et intravenøst kateter skal gives med en vedligeholdelseshastighed. Da indtræden af kliniske tegn kan forsinkes i timevis, bør der opretholdes ekstrem årvågenhed ved overvågning af patienten.den eneste endelige behandling for koral slange envenomation er administration af antivenin (M. fulvius), der blev foretaget af Vieth Laboratories (Marietta, PA). Denne antivenin var effektiv mod giftet af alle nordamerikanske koralslanger undtagen Sonoran koralslangen. Imidlertid har Vyeth-Ayerst afbrudt produktionen af dette antivenin (M. fulvius). Der er ingen anden godkendt koral slange antivenin tilgængelig i USA. Undersøgelser har vist beskyttende krydsreaktivitet med enten den australske tigerslange (Notechis scutatus) eller den Meksikanske koralslange (Micrurus)8,9 antiveniner i musemodellen. Andre syd-og mellemamerikanske koralslangeantiveniner reagerer ikke beskyttende med gift fra nordamerikanske Micrurus spp.
jo tidligere antivenin administreres, desto mere effektivt er det. Når kliniske tegn på koral slange envenomation bliver åbenbart, de fremskridt med alarmerende hurtighed og er vanskelige at vende. Antivenin anbefales til dyr med kliniske fund af et eller flere fangmærker, hvorfra blod kan udtrykkes, eller dem med en historie med slangen, der hænger ved munden fra offeret uanset fraværet af neurologiske abnormiteter.
Antivenin bør rekonstitueres med det medfølgende fortyndingsmiddel. Det bør ikke rystes, men kan hvirvles rundt for at lette rekonstitutionen. Dette tager normalt mellem 10 og 15 minutter. Opvarmning af antivenin-hætteglasset til kropstemperatur hjælper med opløsning i flydende tilstand. Omrystning eller overophedning kan ødelægge proteinerne og kan forårsage overdreven skumdannelse, hvilket gør det vanskeligt at aspirere antiveninet i en sprøjte.
Antivenin bør fortyndes i et forhold på et hætteglas til 100 til 250 ml krystalloide væsker. Hos mindre patienter bør klinikeren justere mængden af tilført væske for at forhindre væskeoverbelastning. Administration bør begynde langsomt som en intravenøs infusion. Hvis der ikke er tegn på en allergisk reaktion (f. eks., kvalme, hyperæmi i den indre pinna, piloerektion af halehår, kløe), infusionshastigheden kan øges. Hele den indledende dosis skal gives inden for en halv time. Patienten skal derefter revurderes for yderligere progression af envenomationssyndromet ved hjælp af de relevante kliniske parametre og laboratorieparametre.
doseringen af antivenin beregnes i forhold til mængden af injiceret gift og offerets kropsmasse. Mindre patienter kræver højere doser antivenin, fordi doseringen af gift pr. Et enkelt hætteglas neutraliserer 2 mg koralslangegift. Den anbefalede initialdosis er et til to hætteglas med antivenin. Gentagne doser administreres som angivet ved syndromets progression.7 flere hætteglas kan være nødvendige til behandling af svære envenomationer. Overvejelserne og behandlingen af allergiske reaktioner på pit viper antivenin kan anvendes til koral slange antivenin administration.
hvis antivenin ikke er tilgængeligt, eller hvis administrationen er forsinket, inkluderer understøttende pleje åndedrætsstøtte. Assisteret mekanisk ventilation kan anvendes og skal muligvis anvendes i op til 48 Til 72 timer.10
bredspektret antibiotika anbefales til veterinærpatienten efter envenomation på grund af antallet af patogene bakterier, der findes i slangernes mund. Brug af glukokortikoider til behandling af koralslangefornemmelse anbefales ikke, idet begrundelsen for deres anvendelse i bedste fald er svag. Behandling af Sonoran coral snake envenomation på dette tidspunkt er stort set empirisk, fordi der ikke findes noget specifikt antivenin. Generel understøttende pleje og respons på kliniske manifestationer er grundpillerne i behandlingen.
differentielle diagnoser omfatter tick lammelse, botulisme, akut polyneuritis, iatrogen lægemiddeladministration, polyradiculoneuritis og myasthenia gravis.