Naproxen lepší v první linii drop možnost, než kolchicin v primární péči

Jason Laday

Zdroj/Zveřejnění

Publikoval:

i když neexistuje žádný významný rozdíl mezi naproxen a low-dávka kolchicin, pokud jde o zlepšení v intenzitě bolesti mezi pacienty s dnou světlice, naproxen způsobuje méně vedlejších účinků, což je vynikající první-line možnost pro dnavé záchvaty v primární péči, podle zjištění publikovaných v Annals of Revmatických Onemocnění.

„Četné randomizované studie ukazují, že Nsaid léčbě dny světlice efektivně,“ Edward Roddy, DM, FRCP, z Keele University ve Spojeném Království, a kolegy napsal. „Nežádoucí účinky jsou však časté a mohou být život ohrožující. NSAID se běžně používají ve všech věkových skupinách: tři čtvrtiny předpisů NSAID pro dny ve Velké Británii. v letech 2001-2004 byly pro diklofenak nebo indomethacin, dva z nejtoxičtějších NSAID. Naproxen je spojen s nižším vaskulárním rizikem než jiné NSAID a je stejně účinný jako perorální Prednisolon pro vzplanutí dny.“

„vysoká dávka kolchicinu je účinná, ale běžně způsobuje gastrointestinální vedlejší účinky,“ dodali. „Nižší dávky jsou stejně účinné, ale lépe snášeny. Doporučený režim „nízké dávky“ ve Velké Británii je 500 dvakrát až čtyřikrát denně, účinnost a snášenlivost této dávky však nikdy nebyla hodnocena. Přímé srovnání NSAID a kolchicinu s nízkou dávkou je nezbytné k informování o výběru pacientů a praktických lékařů.“

pro analýzu účinnosti a bezpečnosti naproxenu ve srovnání s nízkou dávkou kolchicinu pro dnavé vzplanutí v primární péči provedl Roddy a jeho kolegové otevřenou randomizovanou studii 399 dospělých ze 100 obecných praktik v celé Anglii. Účastníci byli náhodně zařazeni do jedné ze dvou léčebných skupin, s 200 podání 750 mg naproxenu okamžitě následuje 250 mg léku každých 8 hodin po dobu 7 dní. Zbývajících 199 bylo léčeno 500 µg kolchicinu třikrát denně po dobu 4 dnů.

i když neexistuje žádný významný rozdíl mezi naproxen a low-dávka kolchicin, pokud jde o zlepšení v intenzitě bolesti mezi pacienty s dnou světlice, naproxen způsobuje méně vedlejších účinků, podle zjištění.

zdroj: Adobe

primárním výsledkem byla změna od výchozí hodnoty v nejhorší intenzitě bolesti za posledních 24 hodin pomocí číselné stupnice hodnocení 0 až 10, měřené denně během prvních 7 dnů. Průměrná změna oproti výchozí hodnotě byla porovnána mezi skupinami. Celkem 349 účastníků dokončilo primární výsledky v den 7.

podle výzkumníků nebyl mezi skupinami významný rozdíl, pokud jde o průměrné změny skóre bolesti během 7denního období. Mezi účastníky ve skupině s kolchicinem byl ve srovnání s účastníky léčenými naproxenem průměrný rozdíl -0,18 (95% CI, -0,53 až 0,17).

Nicméně, během 7-denní léčby, průjem byl častější u pacientů léčených kolchicinem ve srovnání s naproxenem skupina, tím 45.9% na 20% (OR = 3.31; 2.01-5.44). To bylo také pravda, bolesti hlavy, s 20,5% v kolchicin skupiny a 10,7% u pacientů léčených naproxenem (NEBO = 1.92; 95% CI 1.03-3.55). Zácpa byla méně častá ve skupině s kolchicinem, u 4, 8% ve srovnání s 19, 3% ve skupině s naproxenem (OR = 0, 24; 95% CI, 0, 11-0, 54).

„NSAID a kolchicin nejsou jedinými léky používanými k léčbě dny,“ napsal Roddy a kolegové. „American College of Physicians doporučuje kortikosteroidy jako léčbu první linie, zatímco jiné pokyny doporučují řídit se komorbiditami, kontraindikacemi, předchozí odpovědí a vzorem společného zapojení. Zatímco randomizovaných studiích ve srovnání Nsaid a prednisolon, budoucí výzkum by se měl porovnat účinnost a bezpečnost kolchicin a kortikosteroidy, zvláště u pacientů s kontraindikacemi Nsa.“

přidali, „zjistili Jsme, že malý rozdíl ve snížení bolesti mezi naproxen a nízké dávky kolchicinu, ale naproxen byla spojena s méně vedlejších účinků, nižší potřeba analgetik a mírně nižší náklady, což naznačuje, že, v nepřítomnosti kontraindikací, naproxen by měly být použity před low-dávka kolchicin na léčbu dny světlice v primární péči.“- Jason Laday

zveřejnění: vědci žádné relevantní finanční zveřejnění.