există multe discuții cu privire la fiabilitatea inter-observator a acestui sistem de clasificare. Diferite studii au arătat o fiabilitate inter-observator de aproximativ 60% (variind de la 42% la 92%), reprezentând un acord slab până la moderat de clasificare a scării între profesioniștii din domeniul sănătății. Acest lucru se datorează faptului că o mare parte din criterii sunt expuse riscului de erori de observator și este o răspundere cunoscută a acestui sistem de scalare. Cu toate acestea, această clasificare este simplă și, prin urmare, ușor de utilizat și este în general capabilă să prezică rezultatele prognostice și să ghideze regimurile de tratament. În general, cu cât clasificarea Gustillo este mai mare, cu atât rata de infecție și complicații este mai mare; orice clasificare Guistilo trebuie interpretată cu precauție din cauza erorilor observatorului înainte de a se face planuri terapeutice definite.deși acest sistem de clasificare are o capacitate destul de bună de a prezice rezultatele fracturilor, nu este perfect. Clasificarea Gustillo nu ia în considerare viabilitatea și moartea țesuturilor moi în timp, care pot afecta rezultatul leziunii. În plus, numărul bolilor medicale care stau la baza pacientului afectează, de asemenea, rezultatul. Dacă momentul de debridare a plăgii, acoperirea țesuturilor moi și osul au beneficii asupra rezultatului este, de asemenea, discutabil. În plus, diferite tipuri de oase au rate diferite de infecție, deoarece acestea sunt acoperite de cantități diferite de țesuturi moi. Gustilo inițial nu recomandă închiderea precoce a plăgii și fixarea timpurie pentru fracturile de gradul III. Cu toate acestea, studii mai noi au arătat că închiderea timpurie a plăgii și fixarea timpurie reduc ratele de infecție, promovează vindecarea fracturilor și restaurarea timpurie a funcției. Prin urmare, evaluarea tuturor fracturilor deschise ar trebui să includă mecanismul de vătămare, apariția țesuturilor moi, nivelurile probabile de contaminare bacteriană și caracteristicile specifice ale fracturilor. Evaluarea exactă a fracturii poate fi efectuată numai în interiorul unei săli de operație.
în scopuri de prognoză mai cuprinzătoare, au fost concepute alte sisteme de clasificare, cum ar fi profilul impactului bolii (ca măsură a stării de sănătate), scorul severității membrelor mutilate (MESS) și indicele de salvare a membrelor (LSI) (decizia de amputare sau salvare a unui membru).