Gustilo open fracture classification

There are many discussions regarding the inter-observer reliability of this classification system. Diferentes estudos têm mostrado confiabilidade entre observadores de aproximadamente 60% (variando de 42% A 92%), o que representa um acordo de classificação em escala pobre a moderada entre profissionais de saúde. Isto é devido a grande parte dos critérios estar em risco de erros do observador, e é uma responsabilidade conhecida deste sistema de escala. No entanto, esta classificação é simples e, portanto, fácil de usar, e é geralmente capaz de prever resultados prognósticos e orientar regimes de tratamento. Geralmente, quanto maior a classificação de Gustillo, maior a taxa de infecção e complicações; qualquer classificação de Guistilo ainda deve ser interpretada com cautela devido a erros de observação antes de quaisquer planos terapêuticos definidos são feitos.embora este sistema de classificação tenha uma capacidade bastante boa para prever resultados de fracturas, não é perfeito. A classificação Gustillo não tem em conta a viabilidade e a morte dos tecidos moles ao longo do tempo, o que pode afectar o resultado da lesão. Além disso, o número de doenças médicas subjacentes do paciente também afeta o resultado. Também é questionável se o momento do desbridamento da ferida, da cobertura dos tecidos moles e dos ossos têm algum benefício no resultado. Além disso, diferentes tipos de ossos têm diferentes taxas de infecção, porque eles são cobertos por diferentes quantidades de tecidos moles. Gustilo inicialmente não recomenda fechamento precoce da ferida e fixação precoce para fraturas de grau III. No entanto, estudos mais recentes têm mostrado que o fechamento precoce da ferida e fixação precoce reduz as taxas de infecção, promove a cura de fraturas e restauração precoce da função. Assim, a avaliação de todas as fracturas abertas deve incluir o mecanismo de lesão, o aparecimento de tecidos moles, os níveis prováveis de contaminação bacteriana e as características específicas das fracturas. A avaliação precisa da fractura só pode ser realizada dentro de um bloco operatório.

para efeitos de prognóstico mais abrangente outros sistemas de classificação, tais como o perfil de Impacto de doença (como uma medida de Estado de saúde), pontuação de gravidade da extremidade mutilada (Messe) e índice de salvados dos Membros (LSI) (decisão de amputar ou salvar um membro), foram concebidos.

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