context: carcinomul tiroidian anaplazic (ATC) este rar, dar este una dintre cele mai agresive afecțiuni maligne umane. Mai mulți factori prognostici au fost observați la pacienții cu ATC, iar unii experți susțin terapia multimodală agresivă la pacienții selectați. Cu toate acestea, nu este clar dacă o astfel de abordare îmbunătățește semnificativ supraviețuirea. Autorii au analizat factorii de prognostic și rezultatele tratamentului la pacienții cu ATC raportate în baza de date de supraveghere, Epidemiologie și rezultate finale a Institutului Național al cancerului.
metode: cohorta a constat din 516 pacienți cu ATC raportați la 12 registre de cancer bazate pe populație între 1973 și 2000. Datele demografice, patologice și de tratament au fost utilizate pentru analize de supraviețuire univariate și multivariate.
rezultate: vârsta medie a pacientului la diagnostic a fost de 71,3 ani și au fost 171 de bărbați și 345 de femei. Opt la sută dintre pacienți au avut tumori intratiroidiene, 38% au avut tumori extratiroidiene și/sau invazie a ganglionilor limfatici, iar 43% dintre pacienți au avut metastaze la distanță. Dimensiunea medie a tumorii a fost de 6,4 cm (interval, 1-15 cm). Șaizeci și patru la sută dintre pacienți au suferit o rezecție chirurgicală a tumorii primare, iar 63% au primit radioterapie cu fascicul extern. Rata generală a mortalității specifice cauzei a fost de 68,4% la 6 luni și 80,7% la 12 luni. Analiza univariată a arătat că vârsta < 60 de ani, sexul feminin, tumora intratiroidiană, radioterapia cu fascicul extern, rezecția chirurgicală și rezecția chirurgicală combinată a tumorii și radioterapiei au fost asociate cu o mortalitate specifică cauzei mai mică. La analiza multivariată, numai vârsta < 60 de ani, o tumoare intratiroidiană și utilizarea combinată a radioterapiei cu fascicul chirurgical și extern au fost identificate ca predictori independenți ai mortalității specifice cauzei mai mici.
concluzii: Deși majoritatea pacienților cu ATC au avut un prognostic extrem de slab, pacienții < 60 de ani cu tumori intratiroidiene au supraviețuit mai mult. Rezecția chirurgicală cu radioterapie cu fascicul extern pentru ATC a fost asociată cu o mortalitate mai mică specifică cauzei.