Hintergrund: Das anaplastische Schilddrüsenkarzinom (ATC) ist selten, aber eine der aggressivsten menschlichen Malignome. Bei Patienten mit ATC wurden mehrere prognostische Faktoren beobachtet, und einige Experten befürworten eine aggressive multimodale Therapie bei ausgewählten Patienten. Es ist jedoch unklar, ob ein solcher Ansatz das Überleben signifikant verbessert. Die Autoren analysierten prognostische Faktoren und Behandlungsergebnisse bei Patienten mit ATC, die in der Datenbank des National Cancer Institute für Überwachung, Epidemiologie und Endergebnisse gemeldet wurden. Methoden: Die Kohorte bestand aus 516 Patienten mit ATC, die zwischen 1973 und 2000 in 12 populationsbasierten Krebsregistern gemeldet wurden. Demografische, pathologische und Behandlungsdaten wurden für univariate und multivariate Überlebensanalysen verwendet.
Ergebnisse: Das mittlere Patientenalter bei der Diagnose betrug 71,3 Jahre, und es gab 171 Männer und 345 Frauen. Acht Prozent der Patienten hatten intrathyreoidale Tumoren, 38% hatten extrathyreoidale Tumoren und / oder Lymphknoteninvasionen und 43% der Patienten hatten Fernmetastasen. Die durchschnittliche Tumorgröße betrug 6,4 cm (Bereich 1-15 cm). Vierundsechzig Prozent der Patienten wurden einer chirurgischen Resektion ihres Primärtumors unterzogen, und 63% erhielten eine externe Strahlentherapie. Die ursachenspezifische Mortalitätsrate betrug 68,4% nach 6 Monaten und 80,7% nach 12 Monaten. Die univariate Analyse zeigte, dass Alter < 60 Jahre, weibliches Geschlecht, intrathyreoidialer Tumor, externe Strahlentherapie, chirurgische Resektion und kombinierte chirurgische Resektion von Tumor und Strahlentherapie mit einer geringeren ursachenspezifischen Mortalität verbunden waren. Bei der multivariaten Analyse wurden nur das Alter < 60 Jahre, ein intrathyreoidialer Tumor und die kombinierte Anwendung von chirurgischer und externer Strahlentherapie als unabhängige Prädiktoren für eine geringere ursachenspezifische Mortalität identifiziert.
Schlussfolgerungen: Obwohl die meisten Patienten mit ATC eine extrem schlechte Prognose hatten, überlebten Patienten < im Alter von 60 Jahren mit intrathyreoidalen Tumoren länger. Die chirurgische Resektion mit externer Strahlentherapie bei ATC war mit einer geringeren ursachenspezifischen Mortalität verbunden.