baggrund: anaplastisk skjoldbruskkirtelkarcinom (ATC) er sjælden, men er en af de mest aggressive humane maligniteter. Flere prognostiske faktorer er blevet observeret hos patienter med ATC, og nogle eksperter går ind for aggressiv multimodal terapi hos udvalgte patienter. Det er imidlertid uklart, om en sådan tilgang forbedrer overlevelsen betydeligt. Forfatterne analyserede prognostiske faktorer og behandlingsresultater hos patienter med ATC rapporteret i National Cancer Institute ‘ s overvågning, Epidemiologi og slutresultater database.
metoder: kohorten bestod af 516 patienter med ATC rapporteret til 12 populationsbaserede kræftregistre mellem 1973 og 2000. Demografiske, patologiske og behandlingsdata blev brugt til univariate og multivariate overlevelsesanalyser.
resultater: Den gennemsnitlige patientalder ved diagnosen var 71,3 år, og der var 171 mænd og 345 kvinder. Otte procent af patienterne havde intrathyroidale tumorer, 38% havde ekstrathyroidale tumorer og/eller lymfeknudeinvasion, og 43% af patienterne havde fjern metastase. Den gennemsnitlige tumorstørrelse var 6,4 cm (rækkevidde, 1-15 cm). Fireogtres procent af patienterne gennemgik kirurgisk resektion af deres primære tumor, og 63% modtog ekstern strålebehandling. Den samlede årsagsspecifikke dødelighed var 68,4% efter 6 måneder og 80,7% efter 12 måneder. Univariat analyse viste, at alder < 60 år, kvindelig køn, intrathyroidal tumor, ekstern strålebehandling, kirurgisk resektion og kombineret kirurgisk resektion af tumor og strålebehandling var forbundet med en lavere årsagsspecifik dødelighed. Ved multivariat analyse blev kun alder < 60 år, en intrathyroidal tumor og den kombinerede anvendelse af kirurgisk og ekstern strålestrålebehandling identificeret som uafhængige forudsigere for lavere årsagsspecifik dødelighed.
konklusioner: Selvom de fleste patienter med ATC havde en ekstremt dårlig prognose, overlevede patienter < 60 år med intrathyroidale tumorer længere. Kirurgisk resektion med ekstern strålebehandling for ATC var forbundet med lavere årsagsspecifik dødelighed.