Erythema annulare centrifugum

vad är erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum är en kronisk reaktiv form av ringformig erytem som kännetecknas av erytematösa, cirkulära, arciforma och polycykliska lesioner, med en karakteristisk känslig skala bakom den framåtgående kanten (’bakre skala’).

Erythema annulare centrifugum

See more images of erythema annulare centrifugum.

Who gets erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum most often occurs in adults, but all ages can be affected. The average age of onset is 40 years .

What causes erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum har visat sig förekomma i samband med underliggande medicinska tillstånd och mediciner i 33-72% av fallen . Det anses vara en form av överkänslighetsreaktion.

de vanligaste associerade tillstånden är:

• kutan svampinfektion (tinea pedis)
• intern malignitet
• biverkning på läkemedel
• graviditet
• hematologiska störningar
• endokrina störningar
• reumatisk sjukdom.

kost orsaker till erythema annulare centrifugum inkluderar blåost och tomater. Stress har också förknippats med sjukdomen .

vilka är de kliniska egenskaperna hos erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum påverkar vanligtvis låren, skinkorna och överarmarna. Men vilken plats som helst på kroppen kan påverkas.

Erythema annulare centrifugum börjar vanligtvis som en liten rosa papule som gradvis förstoras under flera veckor för att bilda ringformiga plack med central clearing. Dessa plack kan variera i storlek från några millimeter till några centimeter i storlek. Ringformiga lesioner kan vara partiella (arciform) och samlas för att bilda polycykliska (ringade), serpiginösa (vågiga) och gyrat (roterande) mönster.

klassiskt har de ringformiga eller arciforma lesionerna en framåtgående yttre erytematös kant med en bakre (inre) skalig kant. Utsläppen kan vara kliande.

Hur diagnostiseras erythema annulare centrifugum?

Erythema annulare centrifugum kan ibland diagnostiseras enbart på kliniska egenskaper om den karakteristiska bakre skalan är närvarande. Diagnosen kan bekräftas genom hudbiopsi där de typiska egenskaperna hos ytlig eller djup erythema annulare centrifugum noteras: ett tätt perivaskulärt lymfocytiskt infiltrat som involverar antingen ytlig eller djup vaskulär plexus, som är känd som ett ’kapphylsa’ utseende. Sekundära förändringar i epidermis kan innefatta spongios (inflammation i intercellulärt ödem), parakeratos (störning i keratiniseringsprocessen) och hyperkeratos (förtjockning av det yttre skiktet i epidermis) .

undersökningar för en bakomliggande orsak bör vägledas av patientens historia och undersökningsresultat. En ålder-och symptom-lämplig cancerscreening bör genomföras.

Tånagelklipp och hudskrapningar ska lämnas in för mykologi om onykomykos, tinea pedis eller tinea corporis misstänks.

vad är differentialdiagnosen för erythema annulare centrifugum?

flera hudförhållanden bör övervägas vid differentialdiagnosen av erythema annulare centrifugum. Villkor att överväga inkluderar andra former av ringformig erytem:

• Erythema perstans – ett paraneoplastiskt utbrott associerat med underliggande malignitet där det finns koncentriska och virvlande ringar
• Erythema gyratum repens — ett paraneoplastiskt utslag med ett typiskt ’träkorn’ utseende från snabbt expanderande erytematösa linjer i ett koncentriskt mönster
• Nekrolytiskt migrerande erytem — ringformade röda utslag som blåsor, eroderar och skorpa över tiden; detta sker klassiskt med ett underliggande glukagonom (en glukagonproducerande tumör som utvecklas i Langerhans öar)
• Erythema marginatum-ett utslag som uppträder vid akut reumatisk feber; detta framträder klassiskt som rosa eller röda makuler eller papler som sprids utåt i cirkulär form med en skarp kant
• Erythema multiforme — targetoid lesioner som uppträder på baksidan av händer och fötter (men det kan förekomma var som helst); lesioner består av skarpt avgränsade, rödrosa makuler som gradvis förstoras för att bilda plack; den centrala delen av lesionerna ändrar färg eller rensar, vilket skapar ringar
• Erythema migrans (den första etappen av Lyme — sjukdomen) – en expanderande röd fläck av huden som börjar vid platsen för en fästingbett och gradvis expanderar för att nå flera dussintals centimeter i storlek.

andra störningar som ska övervägas inkluderar:

• Tinea (dermatofytinfektion) — gradvis förstorande, kliande och skaliga ringformiga lesioner med central clearing
• Granuloma annulare — ett ringformigt utslag med en gummiaktig, upphöjd, slät erytematös kant med central clearing
• Erythema papulatum centrifugum — ett svettrelaterat kliande tillstånd där erytematösa papler bildar förstorande ringformiga och arciforma strukturer på stammen och lemmarna
• sekundär syfilis-detta kan uppvisa icke — kliande skalig ringformig och arciform struktur på stammen och lemmarna
• sekundär syfilis-detta kan uppvisa icke-kliande skalig ringformig och polycykliska plack
• kutan lupus erythematosus, särskilt subakut kutan lupus erythematosus och systemisk lupus erythematosus.ringformiga skaliga plack är också vanliga vid discoideksem, kronisk plackpsoriasis, seborrhoeisk dermatit, pityriasis rosea, porokeratos och sarkoidos.
  

  vad är behandlingen för erythema annulare centrifugum?

  det är viktigt att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till erythema annulare centrifugum där det är möjligt, såsom en kutan svampinfektion.

  lokal terapi

  aktuella läkemedel som har använts för att behandla erythema annulare centrifugum inkluderar:

  • topisk kortikosteroid
  • topiska kalcineurinhämmare (takrolimus och pimekrolimus).

  systemisk terapi

  systemiska läkemedel som har använts för att behandla den bakomliggande orsaken till erythema annulare centrifugum inkluderar:

  • flukonazol
  • azitromycin
  • erytromycin
  • Metronidazol .

  Etanercept har rapporterats inducera remission vid utbredd erythema annulare centrifugum.

  Vad är resultatet för erythema annulare centrifugum?

  Erythema annulare centrifugum tenderar att återkomma under flera månader eller år, men det kan spontant remittera. Kim et al visade att 18,5% av de drabbade individerna hade ihållande hudskador i över 1 år och att den genomsnittliga varaktigheten av hudskador var 4,7 månader .