a maioria dos doentes com cancro e dos seus prestadores de cuidados ouvirão a palavra “imunocomprometido” em algum momento.mas o que significa isso? O que faz alguém ser imunocomprometido? E por que é importante saber se você está ou não, especialmente durante a pandemia do coronavírus (COVID-19)?falámos com o pneumologista Scott Evans, M. D. eis o que ele tinha a dizer.o que significa ser imunocomprometido?
O termo “imunocomprometido” é na verdade bastante amplo e relativamente mal definido. Mas, de um modo geral, significa que o sistema imunitário de alguém não está a funcionar tão bem como devia para os proteger contra infecções.o facto de ser imunocomprometido pode levar a uma doença pior devido a infecções comuns e a uma maior susceptibilidade a infecções pouco frequentes, tais como um Pneumocystis jirovecii.o que faz com que alguém se torne imunocomprometido?
As pessoas podem tornar-se imunocomprometidas por muitas razões, incluindo idade avançada, distúrbios metabólicos (tais como diabetes), tratamentos de câncer, e até mesmo o próprio câncer.
em doentes com cancro, ser imunocomprometido refere-se geralmente à diminuição dos glóbulos brancos, quer em número quer em função. O câncer muitas vezes se desenvolve porque o sistema imunológico não consegue identificar e eliminar células anormais. E em pacientes com câncer de sangue, tais como leucemia, linfoma ou mieloma múltiplo, o sistema imunológico pode não funcionar corretamente, mesmo se a pessoa tem um número normal de glóbulos brancos.os doentes com cancro que se preparam para um transplante de células estaminais estão entre os mais vulneráveis, uma vez que a quimioterapia é utilizada intencionalmente para reduzir a sua função imunitária e depois recuperá-la com o transplante.existem diferentes graus de imunocompromização? Existe algum tipo de escala que as pessoas possam usar para determinar o seu próprio risco relativo?
realmente não há escala padrão universal para quantificar como alguém imunocomprometido é. Mas um tipo particular de glóbulos brancos chamado neutrófilos pode ser um indicador de risco. Esta relação foi realmente descoberta aqui na MD Anderson em meados dos anos 1960, e foi uma descoberta incrivelmente importante.Gerald Bodey, M. D., e os seus colegas mostraram que quando os níveis de neutrófilos descem abaixo de 1. 000 células por microlitro, a susceptibilidade dos doentes à infecção aumenta significativamente. E se os seus níveis baixarem abaixo de 500, o risco dos pacientes aumenta ainda mais. As contagens baixas de neutrófilos são referidas como neutropenia.
o risco de contrair infecções não usuais aumenta significativamente em doentes com SIDA, também, quando o seu número de células T auxiliares desce abaixo de 500.existe alguma coisa que possa ser feita para tratar a imunocompromização clinicamente?existem terapias que podemos dar às pessoas para estimular a produção de glóbulos brancos chamados granulócitos, que incluem neutrófilos. Também podemos dar infusões de linfócitos doados às pessoas, outro tipo de glóbulos brancos.
mas o nosso foco principal é o tratamento do cancro, para que a própria função imunitária dos doentes possa ser restaurada.que desafios enfrentam os doentes imunocomprometidos e como podem ser tratados?
muitos doentes gravemente imunocomprometidos já usavam máscaras antes da COVID-19, mas fora da pandemia, muitos doentes menos comprometidos normalmente não precisam. Eles só têm que se envolver em comportamentos razoáveis, como evitar pessoas doentes. Dependendo da natureza da disfunção imune particular de uma pessoa, certos hobbies, como jardinagem e espelunca, pode colocá-los em maior risco devido à exposição fúngica.dito isto, há uma enorme discrepância na função imunológica entre indivíduos. Então, é melhor falar com a sua própria equipa de cuidados sobre o seu estatuto e risco relativo. Alguém que tem diabetes ou cirrose do fígado vai estar em maior risco do que a população em geral, mas ainda não vai ser o mesmo que alguém que acabou de receber um transplante de células estaminais. E populações diferentes terão germes diferentes aos quais são suscetíveis.algumas quimioterapias podem ter efeitos duradouros no sistema de um doente imunocomprometido. Mesmo 18 ou 24 meses após tomar certos medicamentos de quimioterapia, eles ainda podem ver efeitos colaterais persistentes. Por isso, é importante falar com a sua equipa de cuidados sobre quanto tempo ainda deve tomar precauções, e quais devem continuar mesmo após o fim do tratamento.
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