de fleste kræftpatienter og deres plejere vil høre ordet “immunkompromitteret” på et tidspunkt.
men hvad betyder det egentlig? Hvad får nogen til at blive immunkompromitteret? Og hvorfor er det vigtigt at vide, om du er eller ej, især under coronavirus (COVID-19) – pandemien?
Vi talte med pulmonolog Scott Evans, M. D. Her er hvad han havde at sige.
hvad betyder det at være immunkompromitteret?
udtrykket” immunkompromitteret ” er faktisk ret bredt og relativt dårligt defineret. Men generelt betyder det, at en persons immunsystem ikke fungerer så godt, som det burde være at beskytte dem mod infektioner.
at være immunkompromitteret kan føre både til værre sygdom fra almindelige infektioner og til øget modtagelighed for ikke almindelige infektioner, såsom en Pneumocystis jirovecii.
Hvad får nogen til at blive immunkompromitteret?
mennesker kan blive immunkompromitterede af mange grunde, herunder avanceret alder, metaboliske lidelser (såsom diabetes), kræftbehandlinger og endda kræft i sig selv.
hos kræftpatienter er immunkompromitteret normalt relateret til svækkelse af hvide blodlegemer, hvad enten det er i antal eller funktion. Kræft udvikler sig ofte, fordi immunsystemet ikke identificerer og eliminerer unormale celler. Og hos patienter med blodkræft som leukæmi, lymfom eller multipelt myelom fungerer immunsystemet muligvis ikke korrekt, selvom personen har et normalt antal hvide blodlegemer.
kræftpatienter, der forbereder sig på en stamcelletransplantation, er blandt de mest sårbare, da kemoterapi med vilje bruges til at reducere deres immunfunktion og derefter genvinde den med transplantationen.
er der forskellige grader af immunkompromittering? Er der nogen form for skala, som folk kan bruge til at bestemme deres egen relative risiko?
der er virkelig ingen universel standardskala til kvantificering af, hvor immunkompromitteret nogen er. Men en bestemt type hvide blodlegemer kaldet en neutrofil kan være en indikator for risiko. Dette forhold blev faktisk opdaget her på MD Anderson tilbage i midten af 1960 ‘ erne, og det var et utroligt vigtigt fund.
Gerald Bodey, M. D. og hans kolleger viste, at når neutrofile niveauer falder under 1.000 celler pr. Og hvis deres niveauer falder under 500, stiger patienternes risiko endnu højere. Lavt neutrofiltal kaldes neutropeni.
risikoen for at få usædvanlige infektioner stiger også markant hos patienter med AIDS, når deres hjælper-T-celletal falder under 500.
er der noget, der kan gøres for at behandle immunkompromittering klinisk?
der er terapier, vi kan give folk til at stimulere produktionen af hvide blodlegemer kaldet granulocytter, som inkluderer neutrofiler. Vi kan også give folk infusioner af donerede lymfocytter, en anden type hvide blodlegemer.
men vores hovedfokus er at behandle kræften, så patienternes egen immunfunktion kan gendannes.
hvilke udfordringer står immunkompromitterede patienter overfor, og hvordan kan disse håndteres?
mange alvorligt immunkompromitterede patienter havde allerede masker før COVID-19, men uden for pandemien behøver mange mindre kompromitterede patienter normalt ikke. De skal bare engagere sig i rimelig adfærd, såsom at undgå syge mennesker. Afhængigt af arten af en persons særlige immundysfunktion kan visse hobbyer, som havearbejde og spelunking, sætte dem i større risiko på grund af svampeeksponering.
når det er sagt, er der en enorm uoverensstemmelse i immunfunktionen mellem individer. Så det er virkelig bedst at tale med dit eget plejeteam om din status og relative risiko. En person, der har diabetes eller levercirrhose, vil være i højere risiko end den generelle befolkning, men det vil stadig ikke være det samme som en person, der lige har modtaget en stamcelletransplantation. Og forskellige populationer vil have forskellige bakterier, som de er modtagelige for.
nogle kemoterapier kan have langvarige virkninger på en immunkompromitteret patients system. Selv 18 eller 24 måneder efter at have taget visse kemoterapimedicin, kan de stadig se dvælende bivirkninger. Så det er vigtigt at tale med dit plejeteam om, hvor længe du stadig skal tage forholdsregler, og hvilke der skal fortsætte, selv efter behandlingen er afsluttet.
Anmod om en aftale hos MD Anderson online eller ved at ringe til 1-877-632-6789.