De meeste kankerpatiënten en hun verzorgers zullen op enig moment het woord “immuungecompromitteerd” horen.
maar wat betekent dat eigenlijk? Wat veroorzaakt dat iemand immunocompromitteerd is? En waarom is het belangrijk om te weten of je dat wel of niet bent, vooral tijdens de coronaviruspandemie (covid-19)?we spraken met Pulmonoloog Scott Evans, M. D. Dit is wat hij te zeggen had.
wat betekent het om immunogecompromitteerd te zijn?
De term “immuungecompromitteerd” is eigenlijk vrij breed en relatief slecht gedefinieerd. Maar over het algemeen betekent het dat iemands immuunsysteem niet zo goed werkt als het zou moeten zijn om hen te beschermen tegen infecties.
immunogecompromitteerd zijn kan leiden tot een ergere ziekte als gevolg van vaak voorkomende infecties en tot een verhoogde gevoeligheid voor soms voorkomende infecties, zoals een Pneumocystis jirovecii.
Wat veroorzaakt dat iemand immunogecompromitteerd wordt?
mensen kunnen immunogecompromitteerd worden om vele redenen, waaronder gevorderde leeftijd, metabole stoornissen (zoals diabetes), kankerbehandelingen en zelfs kanker zelf.
bij kankerpatiënten houdt immunogecompromitteerd zijn meestal verband met de aantasting van witte bloedcellen, zowel in aantal als functie. Kanker ontwikkelt zich vaak omdat het immuunsysteem er niet in slaagt om abnormale cellen te identificeren en te elimineren. En bij patiënten met bloedkankers zoals leukemie, lymfoom of multipel myeloom, kan het immuunsysteem niet goed functioneren, zelfs als de persoon een normaal aantal witte bloedcellen heeft.
kankerpatiënten die zich voorbereiden op een stamceltransplantatie behoren tot de meest kwetsbare groepen, omdat chemotherapie opzettelijk wordt gebruikt om hun immuunfunctie te verminderen en deze vervolgens met de transplantatie te herstellen.
zijn er verschillende graden van immunocompromisatie? Is er een schaal die mensen kunnen gebruiken om hun eigen relatieve risico te bepalen?
Er is echt geen universele standaardschaal om te kwantificeren hoe immunogecompromitteerd iemand is. Maar een bepaald type witte bloedcel, een neutrofiel genaamd, kan een indicatie van het risico zijn. Deze relatie werd eigenlijk ontdekt hier bij MD Anderson in het midden van de jaren 1960, en het was een ongelooflijk belangrijke bevinding.
Gerald Bodey, Arts, en zijn collega’ s toonden aan dat wanneer het neutrofielengehalte daalt tot onder de 1.000 cellen per microliter, de gevoeligheid van patiënten voor infectie significant toeneemt. En als hun niveau onder de 500 daalt, stijgt het risico van patiënten nog hoger. Een laag aantal neutrofielen wordt neutropenie genoemd.
het risico op het oplopen van ongebruikelijke infecties neemt ook aanzienlijk toe bij AIDS-patiënten, wanneer hun T-celtelling onder de 500 daalt.
is er iets dat kan worden gedaan om immunocompromisatie klinisch te behandelen?
Er zijn therapieën die we mensen kunnen geven om de productie van witte bloedcellen, granulocyten genaamd, te stimuleren, waaronder neutrofielen. We kunnen mensen ook infusies geven met gedoneerde lymfocyten, een ander type witte bloedcel.
maar onze belangrijkste focus is het behandelen van de kanker, zodat de eigen immuunfunctie van patiënten kan worden hersteld.
Met welke uitdagingen worden immunogecompromitteerde patiënten geconfronteerd en hoe kunnen deze worden beheerd?
veel ernstig immuungecompromitteerde patiënten droegen al maskers vóór COVID-19, Maar buiten de pandemie hoeven veel minder gecompromitteerde patiënten dat normaal niet te doen. Ze moeten gewoon redelijk gedrag vertonen, zoals het vermijden van zieke mensen. Afhankelijk van de aard van een persoon bijzondere immuundisfunctie, bepaalde hobby ‘ s, zoals tuinieren en speleologie, kunnen ze een groter risico als gevolg van blootstelling aan schimmels.
Dit gezegd zijnde, is er een enorme discrepantie in immuunfunctie tussen individuen. Dus, het is echt het beste om te praten met uw eigen zorg team over uw status en relatieve risico. Iemand met diabetes of levercirrose zal een hoger risico lopen dan de algemene bevolking, maar het zal nog steeds niet hetzelfde zijn als iemand die net een stamceltransplantatie heeft gekregen. En verschillende populaties zullen verschillende kiemen hebben waar ze gevoelig voor zijn.
sommige chemotherapieën kunnen langdurige effecten hebben op het systeem van een immuungecompromitteerde patiënt. Zelfs 18 of 24 maanden na het nemen van bepaalde chemotherapiegeneesmiddelen, kunnen ze nog steeds aanhoudende bijwerkingen zien. Het is dus belangrijk om met uw zorgteam te praten over hoe lang u nog voorzorgsmaatregelen moet nemen en welke u moet blijven nemen, zelfs nadat de behandeling is beëindigd.
vraag online een afspraak aan bij MD Anderson of bel 1-877-632-6789.