Um dos 17 raro-elementos da terra, gadolínio (Gd) é parte do “lantanídeos série dos metais. Uma grande percentagem de metais de terras raras tem um efeito tóxico nos seres humanos.
também conhecido como imagiologia por ressonância magnética, ou MRI, corante, gadolínio tem propriedades paramagnéticas, o que significa que há um ligeiro aumento de sua temperatura quando se move através de um campo magnético, como uma MRI. São estas propriedades que o tornam útil para melhorar a qualidade das imagens em ressonância magnética.
gadolínio é administrado aos doentes através de uma injecção através da corrente sanguínea antes de passarem pelo processo de ressonância magnética e de varrimento com ARM. O meio deixa o corpo após o exame através da micção – na maioria dos casos, em 24 horas.
decidir se deve ou não utilizar gadolínio para este tipo de processo de digitalização é deixado ao critério do médico, enfermeiro, radiologista ou radiógrafo do paciente, e é baseado na condição do paciente. Hoje em dia, um paciente com doença renal grave ou que está grávida não seria dado este meio devido à toxicidade gadolínio e os riscos que vêm com ele.
embora não tenha quaisquer propriedades biológicas conhecidas e não ocorra naturalmente no corpo humano, o gadolínio tem moléculas que são semelhantes em tamanho e forma ao cálcio, que é um nutriente que tem muitas funções biológicas. Como os iões livres do gadolínio actuam como cálcio no organismo, interfere com os efeitos de processos que são dependentes do cálcio.o gadolínio pode produzir uma variedade de efeitos, incluindo stress oxidativo, inflamação, danos no seu ADN ou genes e danos neurológicos. Os danos celulares do gadolínio são exacerbados quando se está exposto aos campos magnéticos dos scanners de ressonância magnética.as marcas de corantes de contraste de gadolínio
as marcas de corantes de contraste contendo alguma formulação ou nível de gadolínio incluem o seguinte::
- Ablavar (gadofosveset trissódico)
- Eovist (gadoxetate dissódico)
- Dotarem (gadoterate meglumina)
- Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
- Gadavist (gadobutrol)
- Omniscan (gadodiamide)
- MultiHance (gadobenate dimeglumine)
- ProHance (gadoteridol)
- OptiMARK (gadoversetamide)
Efeitos de Lado de Gadolínio
Gadolínio de retenção ocorre quando o elemento não é eliminado do organismo através dos rins e a urina. Em vez disso, instala-se nos tecidos, ossos e cérebro. Não é necessário para a pessoa a ter problemas renais ou problemas renais para desenvolver esta condição. Você deve ter em mente que não há nenhum tratamento conhecido para pessoas com esta condição.podem ocorrer efeitos secundários de gadolínio em algumas pessoas, mas na maioria dos casos são ligeiros e não duram muito tempo. O meio não deve ser utilizado em doentes com função renal reduzida ou síndrome hepatorrenal, que é uma condição que envolve a função reduzida dos rins e do fígado. Isto porque resulta em fibrose sistémica nefrogénica em doentes com função renal que está gravemente reduzida.deve lembrar-se de informar o radiologista ou radiógrafo se tiver algum historial de problemas renais antes da realização do exame. Deve também informá-los se já teve alergia a gadolínio ou uma reacção alérgica a qualquer agente de contraste no passado.alguns dos sintomas mais comuns de toxicidade do gadolínio incluem os seguintes::
- Coceira
- Náuseas
- Vômitos
- a Dor no local de injecção
- inchaço Facial
- Temporária hipertensão
- respiração Rápida
- dor de cabeça
- Erupções
- Parestesia – sensação anormal na pele, como formigamento, queimação ou de formigamento
Como mencionado anteriormente, os pacientes com problemas renais não devem ser injetado com gadolínio porque o rim desempenha o papel principal na eliminação de partículas de produtos químicos através de excreção de urina. Em doentes com problemas renais, a substância não é completamente eliminada do corpo, o que conduz a um risco aumentado de doença de deposição de gadolínio.existem alguns efeitos secundários a longo prazo que os doentes sentem devido à acumulação de gadolínio no seu corpo, resultantes de submeterem-se a ressonância magnética mais do que uma vez. Estes incluem o seguinte:
- uma pequena percentagem de doentes submetidos a uma ressonância magnética têm problemas respiratórios, inchaço dos lábios ou da boca, ou uma reacção alérgica semelhante à pele. É importante que estas reacções adversas sejam tratadas imediatamente.os radiologistas aconselham que as doentes grávidas informem os seus médicos antes de fazerem uma ressonância magnética para que possam comunicar os riscos do exame para a mãe e o filho. Além disso, as doentes a amamentar devem ter presente que existe uma probabilidade de uma fracção das partículas poder ser transmitida através do leite materno.
- fibrose sistémica Nefrogénica (FSN) pode ser outro efeito secundário a longo prazo das partículas de gadolínio. NSF é uma doença que faz com que a pele se torne espessa e apertada, bem como danos aos órgãos internos. Embora a probabilidade de sua ocorrência é muito magra, é um pouco mais provável de ocorrer em pacientes com problemas renais.
reacções alérgicas
reacções alérgicas graves ao gadolínio são pouco frequentes mas ocorrem. Na maioria dos casos, as reacções ocorrem durante a administração da substância ou na primeira hora após a administração. No entanto, é fundamental ter em mente que algumas reacções podem ocorrer até alguns dias após a administração de gadolínio.
Você deve procurar atenção médica imediata se você experimentar qualquer um dos seguintes:
- Inchaço da boca, face, garganta, mãos ou pés
- Desmaios
- Dificuldade em respirar ou engolir
- a Irritação dos olhos
- Urticária ou prurido pele vermelha
- Espirros, tosse, ou chiado no peito
Impedindo os Efeitos Colaterais de Gadolínio
os Médicos não podem prever a ocorrência de efeitos colaterais menores, como sudorese, prurido, inchaço facial, náuseas, respiração rápida, dor localizada, temporário, hipertensão, etc. antes da realização de uma ressonância magnética. Portanto, estes doentes são geralmente aconselhados a tomar medicação apenas se não se acalmar no prazo de 48 horas. Embora, quando se trata de efeitos secundários a longo prazo, os médicos aconselham os pacientes a revelar o seu histórico médico completo.se um doente tiver antecedentes de reacções alérgicas graves ao gadolínio ou tiver um problema renal, o médico tomará as medidas apropriadas em conformidade antes de a IRM ser feita para se certificar de que o doente está a salvo de reacções.os Radiologistas podem recomendar uma pré-medicação antes da injecção do meio de contraste de gadolínio no corpo do doente. No entanto, esta etapa só pode minimizar os riscos de gadolínio de reacções alérgicas, não eliminá-lo completamente.podem ocorrer reacções alérgicas menores ao gadolínio em doentes quando o meio é injectado antes de uma RM e podem ser facilmente tratados. No entanto, os sintomas de toxicidade a longo prazo do gadolínio podem resultar em efeitos secundários mais significativos se não forem tratados atempadamente com cuidados médicos adequados.tal como já mencionado, é imperativo que procure cuidados médicos imediatamente se sentir algum dos sintomas dos efeitos secundários do gadolínio de modo a que a sua condição possa ser evitada de piorar e causar complicações potencialmente graves.
Teste de Gadolínio Toxicidade
Com o estado atual de compreensão de gadolínio toxicidade pela comunidade médica, não é conhecido ou verificado métodos para saber com absoluta certeza se você está gadolínio tóxicos ou tem sintomas que são causados pelo elemento.
não há nenhuma instituição médica ou prestador de cuidados de saúde que possa ir para descobrir se os seus sintomas são ou não causados por gadolínio que foi retido no seu corpo a partir de ressonâncias magnéticas de contraste, e deve saber que não existe um diagnóstico médico de “gadolínio tóxico”.no entanto, se suspeitar que os seus sintomas são resultado de gadolínio, existem procedimentos de teste de toxicidade de gadolínio que podem ser úteis para determinar a causa dos seus sintomas. Testes de urina e sangue, bem como biópsias de tecido dérmico, pode ser feito.
para além disso, não existem antecedentes publicados de resultados para doentes com função renal normal. Os critérios actuais de diagnóstico para biópsias dérmicas de tecidos são baseados no que foi visto em doentes com FSN juntamente com doença renal grave.testes à urina: embora os testes à urina possam não ser o teste definitivo para determinar se é ou não tóxico por gadolínio, acredita-se que os resultados dos testes ao gadolínio que são consistentemente elevados são um indicador positivo para a toxicidade por gadolínio. O teste pode ser repetido periodicamente para monitorar o progresso.
é importante notar que ter elevados níveis de gadolínio na urina não lhe dará um diagnóstico relacionado com gadolínio-é apenas a prova de que o seu organismo manteve o elemento.não significa que não tenha um nível muito mais elevado num período de tempo anterior. Para qualquer um que suspeite que pode ter toxicidade de gadolínio, eles podem obter algumas informações de um teste de urina sem provocação 24 horas.análises ao sangue: Também chamado de teste de soro, análises ao sangue para envenenamento por gadolínio ou toxicidade também pode ser feito. No entanto, a semi-vida plasmática do elemento é de aproximadamente 90 minutos. De acordo com especialistas, níveis elevados de gadolínio no sangue drenados durante 4 dias após a administração de GBCA não é típico da maioria dos doentes com função renal normal. Em muitos casos, as análises ao sangue referem níveis indetectáveis quando as análises à urina mostram níveis elevados de gadolínio.ensaios de biopsia: Este é um tópico mais complexo que inclui dois tipos de testes – biópsias dérmicas ou da pele para características histológicas que são semelhantes aos encontrados em pacientes com NSF, e testando tecidos cutâneos para a presença de gadolínio.
a maioria dos laboratórios dermatopatológicos pode realizar testes de biópsia dérmica para as características histopatológicas que são observadas em NSF. No entanto, a maioria dos doentes com função renal normal não apresentam as mesmas manifestações cutâneas graves após a retenção de gadolínio. Se tiver alterações na sua pele e planejar fazer análises ao tecido da pele para a NSF, deve ser retirado de uma área onde existem alterações cutâneas semelhantes ao que foi observado com a NSF. Antes de uma biópsia é feito, você deve se certificar de que o seu dermatologista e seu laboratório estão familiarizados com os requisitos para a amostra de biópsia e a avaliação histopatológica que é necessário para fazer um diagnóstico para NSF. É extremamente importante certificar-se de que a biópsia é suficientemente profunda, retirado da pele afetada e tem volume adequado.
a toxicidade do gadolínio no cérebro
a toxicidade do gadolínio no cérebro é uma ocorrência que pode ter lugar em doentes que foram submetidos a exames de IRM com aumento de contraste múltiplas vezes, de acordo com novas investigações. Sugere-se que alguns tipos de agentes de contraste usados em MRIs podem permanecer no cérebro por alguns anos, mas que os efeitos a longo prazo ainda não são conhecidos.
alguns doentes que receberam agentes de contraste como o gadolínio e outros tipos semelhantes relataram um declínio no pensamento e processos cognitivos, mas os fabricantes alegaram que estudos que confirmam o resíduo cerebral não mostraram “lesão cerebral”real.as empresas que fabricam agentes de contraste baseados em gadolínio negaram a responsabilidade, mas um grande número de pacientes apresentaram processos contra estes fabricantes por lesões médicas, incluindo lesões por toxicidade do cérebro causada por gadolínio.estudos recentes sobre o cérebro indicam que a retenção de gadolínio ocorre em mais pessoas do que originalmente se acreditava. Mais estudos no futuro estão planejados para descobrir como depósitos de gadolínio afetam o cérebro, uma vez que os efeitos ainda não são totalmente conhecidos.um estudo recente revelou que o gadolínio pode não ser eliminado do organismo imediatamente e, em vez disso, pode persistir em diferentes partes do seu corpo, incluindo o seu cérebro.
Quando o cérebro de imagens de pacientes que haviam passado por 6 ou mais contraste exames de ressonância magnética do cérebro foram comparados com os de pacientes que haviam sido submetidos a 6 ou menos unenhanced exames, áreas de hiperintensidade, ou de alta intensidade, em duas regiões do cérebro – o Globus pallidus (GP) e o núcleo denteado (DN) – foram encontrados. A hiperintensidade correlacionou-se com o número de RM potenciado com agentes de contraste baseados em gadolínio.
neste momento, ainda não se sabe o que a hiperintensidade cerebral pode significar. No entanto, a hiperintensidade DN está associada à esclerose múltipla. Existem agora sugestões de que esta hiperintensidade pode ser devido ao grande número de ressonância magnética aprimorada que pacientes com esclerose múltipla frequentemente recebem. Entretanto, a hiperintensidade da GP está associada à disfunção hepática.
advertência sobre os agentes de contraste do gadolínio
a administração de alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) afirmou recentemente que todos os agentes de contraste do gadolínio utilizados em MRIs são necessários para transportar um aviso sobre a sua retenção no organismo, que é conhecido por ter efeitos renais adversos.a agência reviu os dados disponíveis sobre a retenção de gadolínio de GBCAs como parte do seu papel na monitorização da segurança dos medicamentos após a sua comercialização. Como resultado dessa revisão, a FDA recomendou que os profissionais médicos considerem as características de retenção de cada agente quando eles escolhem uma GBCA para pacientes que podem estar em maior risco de envenenamento por gadolínio, tais como aqueles que podem ter que passar por ressonância magnética GBCA múltiplas vezes para monitorar uma condição crônica.
além do novo requisito para advertências nos rótulos, a FDA também afirmou que os fabricantes são obrigados a desenvolver um guia de medicação para o paciente que os profissionais de saúde podem fornecer aos pacientes para ler antes de serem submetidos a ressonância magnética que usam agentes gadolinium.
A FDA explicou que os agentes do gadolínio são normalmente metabolizados e excretados na urina, mas podem restar quantidades residuais no organismo durante longos períodos de tempo. Esta retenção dos agentes tem sido associada a fibrose sistémica nefrogénica (FSN) em doentes que já sofrem de insuficiência renal. A agência indicou que, embora este seja um efeito que parece ser raro, é suficientemente grave para justificar um aconselhamento a todos os profissionais de saúde, bem como aos doentes.
A FDA fez o anúncio mais de 2 anos após a agência ter dito que estava a investigar relatórios de efeitos negativos que estavam ligados a agentes de contraste de gadolínio.Qual é a doença de deposição de gadolínio?
tal como já mencionado, o elemento gadolínio é utilizado para fazer com que os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA) sejam utilizados em MRIs. As ACB foram consideradas seguras até que as notificações nos últimos tempos indicaram que são mantidas no organismo e têm efeitos secundários adversos em alguns casos.um desses efeitos secundários tóxicos é a doença da deposição de gadolínio (GDD), que é causada pela acumulação do elemento no organismo. A fisiopatologia do GDD é hipotetizada como a resposta imunitária do hospedeiro que destrói o hospedeiro e causa anormalidade genética no metabolismo de elementos como o gadolínio
pacientes que passaram por uma série de ressonância magnética foram encontrados para reter os depósitos de gadolínio em seu cérebro e ossos. O corpo pode reter os depósitos de gadolínio por meses, e em alguns casos, mesmo anos, depois de receber GBCAs após ressonância magnética. São GBCAs lineares que permanecem no corpo ao invés de GBCAs macrocíclicas.
GDD afecta doentes com acumulação de gadolínio que têm função renal normal e que depois apresentam sintomas dolorosos dentro de algumas horas a dois meses após serem administrados ou expostos a GBCAs. Os sintomas da doença são semelhantes à fibrose sistémica nefrogénica (FSN), mas menos graves.
é importante notar que a condição de armazenamento de gadolínio (GSC) é diferente da GDD e ocorre como resultado da acumulação de depósitos de gadolínio que são inertes. A condição não mostra sintomas que são observados em GDD.como já mencionado, a exposição a GBCAs tem uma série de efeitos secundários adversos. Os doentes com doença de deposição de gadolínio queixam-se frequentemente de sintomas agudos e crónicos que são semelhantes mas não idênticos aos FSN. Estes sintomas incluem::
- Dor e uma sensação de queimadura nos braços inferiores e membros inferiores – os pacientes muitas vezes descrevem a dor como a queima ou corte
- Dor nos ossos ou articulações
- Aperto de mãos e pés – uma sensação semelhante a estar equipados com luvas ou meias que são extremamente apertado
- confusão Mental também descrito como névoa do cérebro
- Persistentes dores de cabeça
- Coceira na pele
- Perda de cabelo
- Problemas com a visão e a audição
- Em fases posteriores, problemas de pele, tais como progressivo espessamento dos tecidos moles sob a pele, bem como a descoloração
outros sintomas incluem náuseas, vómitos, problemas respiratórios e diarreia. Por conseguinte, não existe, neste momento, um tratamento estabelecido ou conhecido para a doença de deposição de gadolínio.o tratamento da doença de deposição de gadolínio pode ser expansivo e muito dispendioso. Envolve a combinação de modulação do sistema imunitário e quelação. Quelação é um processo médico que envolve a administração de agentes quelantes para se ligar com íons metálicos de modo que um composto mais quimicamente estável pode ser formado para excretar GBCA com segurança do corpo do paciente.
deve-se notar que este processo não foi aprovado pela FDA. Os produtos químicos utilizados no processo são aprovados pela FDA apenas para a remoção de chumbo do corpo. Muitas pessoas não percebem que nutrientes importantes como cálcio e zinco também são removidos neste processo.
adicionalmente, a pesquisa mostrou que o processo não elimina todo o gadolínio no corpo de qualquer maneira. Também pode causar sintomas a piorar.na maioria dos casos, a quelação oral é uma pílula tomada sob o aconselhamento do médico. Suplementos são geralmente necessários para neutralizar a eliminação de bons minerais como o agente quelante remove os metais pesados tóxicos. Os pós sublinguais
também são usados sob a língua, em vez de passar pelo processo digestivo.esta é a abordagem mais forte para tratar a doença da deposição de gadolínio. Os pacientes são submetidos a um teste de urina para determinar a carga de diferentes substâncias tóxicas em seu corpo. O seu médico irá então determinar os agentes quelatantes apropriados e recomendar um curso de tratamento.geralmente, os tratamentos são feitos entre 1 e 3 vezes por semana para um total de mais de 20 sessões. Muita gente já fez 50 tratamentos. Cada sessão de tratamento custa de US $ 100 a US $250 e eles não são geralmente cobertos pelo seguro.processos por doença de deposição de gadolínio quando as pessoas desenvolvem condições tais como a doença de deposição de NSF ou gadolínio após receberem uma injecção de gadolínio antes de serem submetidas a um exame por ressonância magnética, podem ser capazes de instaurar um processo por doença de deposição de gadolínio. Eles também podem fazê-lo se eles perderam um ente querido para qualquer complicação ou desordem relacionada com gadolínio.várias pessoas estão a processar fabricantes de agentes de contraste à base de gadolínio, alegando que as empresas não forneceram avisos adequados sobre os riscos associados à retenção de gadolínio. Estes processos são apresentados em tribunais estaduais e federais nos Estados Unidos. Alguns processos foram resolvidos enquanto outros ainda estão pendentes.nos últimos tempos, tem havido um foco nos danos que podem ser causados por agentes de contraste baseados em gadolínio, tais como Omniscan e Magnevist, e tem havido pacientes que relataram que eles sofreram um declínio cognitivo significativo que resultou na perda de empregos e várias dificuldades pessoais.investigadores indicaram que estudos adicionais precisam ser conduzidos para examinar os efeitos destes medicamentos, e um grande número de pacientes que sofreram efeitos cognitivos e outros efeitos neurológicos devido a estes medicamentos podem estar apresentando ações judiciais contra fabricantes como GE, Bayer, e outros.
é importante manter em mente que a apresentação de uma gadolínio doença de deposição de ação pode ser um processo longo e tedioso como as empresas que fabricam GCBAs afirmaram que estudos mostraram que não há confirmação de nenhum efeito clínico, tais como lesão cerebral. Estes fabricantes negaram a responsabilidade, embora seja de notar que apenas os relatórios de autópsias foram tratados pelos relatórios.Escusado será dizer que estas empresas irão lutar com unhas e dentes para evitar a responsabilidade por quaisquer lesões ou danos sofridos pelos pacientes após a administração dos medicamentos em questão antes de serem submetidos a ressonância magnética para as suas condições. É preciso estar bem preparado para uma longa luta contra estas empresas.deve certificar-se de que contrata um advogado com conhecimentos e experiência no tratamento de casos que envolvam gadolínio ou medicamentos similares, para que tenha a melhor oportunidade de obter uma compensação financeira pelos danos causados pelos medicamentos.
Você deve encontrar um advogado que esteja tão empenhado quanto você está para se certificar de que os fabricantes são responsabilizados por sua negligência e falha em avisar os pacientes sobre os riscos que vêm com seus produtos.
arquivar um processo de toxicidade de gadolínio & processo de doença de deposição
o propósito de apresentar um processo de doença de deposição de gadolínio é pedir uma compensação financeira, ou reparação, pelos danos que as vítimas sofreram como resultado de GCBAs.estes danos incluem dor física, os custos do tratamento e cuidados médicos atuais e futuros, angústia mental e emocional, etc. – todas elas causadas pela lesão ou doença.se uma família perdeu um ente querido, também pode ser capaz de apresentar uma ação judicial para pedir uma compensação financeira para o acima mencionado, bem como, os custos de funeral e enterro, perda de consórcio, e outros danos.o envenenamento por gadolínio pode causar graves danos à sua saúde e é importante garantir que o fabricante pague pelo sofrimento que você e os seus entes queridos sofreram.se você ou um ente querido suspeitarem que tem uma doença de deposição de gadolínio, deve consultar um advogado de gadolínio para descobrir que opções legais estão disponíveis para si. Os advogados do gadolínio poderão dar-lhe os melhores conselhos, pois têm conhecimento do elemento e dos possíveis riscos que lhe estão associados.
eles irão rever o seu caso e determinar se você tem um caso viável e pode apresentar um processo contra o fabricante do GCBA que você foi dado.uma vez que o seu advogado determine que tem um caso sólido e pode apresentar um processo contra o fabricante, eles irão proteger os seus direitos e certificar-se de que recebe a compensação financeira que merece pela lesão/doença e outros danos que sofreu como resultado de envenenamento por gadolínio.o seu advogado irá facilitar-lhe todo o processo e certificar-se de que a empresa paga o impacto devastador que a droga deles teve na sua vida, bem como na da sua família.