unul dintre cele 17 elemente de pământuri rare, gadoliniu (Gd) face parte din seria „lantanide” de metale. Un procent mare de metale din pământuri rare au un efect toxic asupra ființelor umane.cunoscut și sub denumirea de imagistică prin rezonanță magnetică sau colorant RMN, gadoliniul are proprietăți paramagnetice, ceea ce înseamnă că există o ușoară creștere a temperaturii sale atunci când se deplasează printr-un câmp magnetic, ca un RMN. Aceste proprietăți îl fac util în îmbunătățirea calității imaginilor în scanările RMN.
gadoliniul este administrat pacienților printr-o injecție prin sânge înainte de a trece prin procesul de scanare RMN și MRA. Mediul părăsește corpul după scanare prin urinare – în majoritatea cazurilor, în decurs de 24 de ore.
decizia de a utiliza sau nu gadoliniu pentru acest tip de proces de scanare este lăsată la latitudinea medicului, asistentei medicale sau radiologului sau radiografului pacientului și se bazează pe starea pacientului. În zilele noastre, unui pacient cu boală renală severă sau care este însărcinată nu i se va administra acest mediu din cauza toxicității gadoliniului și a riscurilor care apar odată cu acesta.deși nu are proprietăți biologice cunoscute și nu apare în corpul uman în mod natural, gadoliniul are molecule care sunt similare ca mărime și formă cu calciul, care este un nutrient care are multe funcții biologice. Deoarece ionii de gadoliniu liberi acționează ca calciul în organism, acesta interferează cu efectele proceselor dependente de calciu.gadoliniul poate produce o varietate de efecte, inclusiv stresul oxidativ, inflamația, deteriorarea ADN-ului sau a genelor și deteriorarea neurologică. Deteriorarea celulelor de la gadoliniu este exacerbată atunci când sunteți expus la câmpurile magnetice ale scanerelor RMN.
mărci de coloranți de contrast gadoliniu
mărci de coloranți de contrast care conțin o anumită formulare sau nivel de gadoliniu includ următoarele:
- Ablavar (gadofosveset trisodic)
- Eovist (gadoxetat disodic)
- Dotarem (gadoterat meglumină)
- Magnevist (gadopentetat dimeglumină)
- Gadavist (gadobutrol)
- Omniscan (gadodiamidă)
- MultiHance (gadobenat dimeglumină)
- prohance (gadoteridol)
- Optimark (gadoversetamidă)
efectele secundare ale gadoliniului
retenția gadoliniului apare atunci când elementul nu este eliminat din organism prin rinichi și urinare. În schimb, se instalează în țesuturi, oase și creier. Nu este necesar ca persoana să aibă probleme renale sau probleme renale pentru a dezvolta această afecțiune. Trebuie să țineți cont de faptul că nu există un tratament cunoscut pentru persoanele cu această afecțiune.
efectele secundare ale gadoliniului pot apărea la unii oameni, dar în majoritatea cazurilor sunt ușoare și nu durează mult. Mediul nu trebuie utilizat la pacienții cu funcție renală redusă sau sindrom hepatorenal, care este o afecțiune care implică funcția redusă a rinichilor și a ficatului. Acest lucru se datorează faptului că duce la fibroza sistemică nefrogenă la pacienții cu funcție renală care este sever redusă.
trebuie să vă amintiți să informați radiologul sau radiograful dacă aveți antecedente de probleme renale înainte de efectuarea scanării. De asemenea, trebuie să le spuneți dacă ați avut alergie la gadoliniu sau o reacție alergică la orice agent de contrast în trecut.
unele dintre cele mai frecvente simptome de toxicitate ale gadoliniului includ următoarele:
- mâncărime
- greață
- vărsături
- durere la locul injectării
- umflarea feței
- hipertensiune temporară
- respirație rapidă
- dureri de cap
- erupții cutanate
- parestezii – senzație anormală la nivelul pielii, cum ar fi furnicături, arsuri sau înțepături
așa cum am menționat anterior, pacienții cu problemele nu trebuie injectate cu gadoliniu, deoarece rinichiul joacă rolul principal în eliminarea particulelor chimice prin excreția urinei. La pacienții care suferă de probleme renale, substanța nu este eliminată complet din corpul lor, ceea ce duce la un risc crescut de boală de depunere a gadoliniului.
există unele efecte secundare pe termen lung pe care le prezintă pacienții din cauza acumulării de gadoliniu în corpul lor care rezultă din efectuarea scanărilor RMN de mai multe ori. Acestea includ următoarele:
- un procent mic de pacienți care suferă un RMN prezintă probleme de respirație, umflarea buzelor sau a gurii sau o reacție alergică asemănătoare la nivelul pielii. Este important ca aceste reacții adverse să fie tratate imediat.
- radiologii recomandă ca pacienții gravide să-și informeze medicii înainte de a trece printr-un RMN, astfel încât să poată comunica riscurile scanării pentru mamă și copil. În plus, pacienții care alăptează trebuie să țină cont de faptul că există probabilitatea ca o fracțiune din particule să poată fi transmisă prin laptele matern.
- fibroza sistemică nefrogenă (NSF) poate fi un alt efect secundar pe termen lung al particulelor de gadoliniu. NSF este o boală care determină pielea să devină groasă și strânsă, precum și deteriorarea organelor interne. Deși probabilitatea apariției acesteia este foarte mică, este puțin mai probabil să apară la pacienții cu probleme renale.
reacții alergice
reacțiile alergice grave la gadoliniu sunt mai puțin frecvente, dar apar. În majoritatea cazurilor, reacțiile apar în timpul administrării substanței sau în prima oră după administrare. Cu toate acestea, este esențial să rețineți că unele reacții pot apărea până la câteva zile după administrarea gadoliniului.
trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați oricare dintre următoarele:
- umflarea gurii, feței, gâtului, mâinilor sau picioarelor
- leșin
- dificultăți de respirație sau înghițire
- iritarea ochilor
- urticarie sau mâncărimi ale pielii roșii
- strănut, tuse sau respirație șuierătoare
prevenirea efectelor secundare ale gadoliniului
medicii nu pot prezice apariția unor efecte secundare minore, cum ar fi transpirația, mâncărimea, umflarea feței, greața, respirația rapidă, durerea localizată, hipertensiunea temporară etc. înainte de efectuarea unei scanări RMN. Prin urmare, acești pacienți sunt de obicei sfătuiți să ia medicamente numai dacă nu se așează în decurs de 48 de ore. Deși, atunci când vine vorba de efecte secundare pe termen lung, medicii sfătuiesc pacienții să-și dezvăluie istoricul medical complet.
dacă un pacient are antecedente de reacții alergice severe la gadoliniu sau are o problemă renală, medicul va lua măsurile corespunzătoare înainte de efectuarea RMN pentru a se asigura că pacientul este ferit de reacții.
radiologii pot recomanda o pre-medicație înainte ca mediul de contrast gadoliniu să fie injectat în corpul pacientului. Cu toate acestea, acest pas poate reduce doar riscurile de gadoliniu ale reacțiilor alergice, nu îl poate elimina complet.
reacțiile alergice minore la gadoliniu pot apărea la pacienți atunci când mediul este injectat înainte de un RMN și pot fi ușor tratate. Cu toate acestea, simptomele de toxicitate pe termen lung ale gadoliniului pot duce la efecte secundare mai semnificative dacă nu sunt tratate în timp util cu îngrijiri medicale adecvate.după cum sa menționat deja, este imperativ să solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați oricare dintre simptomele efectelor secundare ale gadoliniului, astfel încât starea dumneavoastră să poată fi împiedicată să se înrăutățească și să provoace complicații potențial grave.
testarea toxicității gadoliniului
cu starea actuală de înțelegere a toxicității gadoliniului de către comunitatea medicală, nu există metode cunoscute sau verificate pentru a ști cu certitudine absolută dacă sunteți toxic pentru gadoliniu sau aveți simptome cauzate de element.
nu există nicio instituție medicală sau Furnizor la care să puteți merge pentru a afla dacă simptomele dvs. sunt sau nu cauzate de gadoliniu care a fost reținut în corpul dvs. din RMN-urile de contrast și ar trebui să știți că nu există un diagnostic medical de „gadoliniu toxic”.
cu toate acestea, dacă bănuiți că simptomele dumneavoastră sunt rezultatul gadoliniului, există proceduri de testare a toxicității gadoliniului care pot fi utile în determinarea cauzei simptomelor dumneavoastră. Se pot face teste de urină și sânge, precum și biopsii ale țesuturilor dermice.
În plus, nu există un istoric publicat al rezultatelor pentru pacienții cu funcție renală normală. Criteriile actuale de diagnostic pentru biopsiile tisulare dermice se bazează pe ceea ce sa observat la pacienții cu NSF împreună cu boala renală severă.
testarea urinei: în timp ce testarea urinei poate să nu fie testul definitiv pentru a determina dacă sunteți sau nu toxic pentru gadoliniu, se crede că rezultatele testelor pentru gadoliniu care sunt constant ridicate sunt un indicator pozitiv pentru toxicitatea gadoliniului. Testul poate fi repetat periodic pentru monitorizarea progresului.
este important să rețineți că dacă aveți niveluri ridicate de gadoliniu în urină nu veți obține un diagnostic legat de gadoliniu-este doar o dovadă că corpul dumneavoastră a păstrat elementul.
trecând peste acest lucru, având niveluri mai scăzute de gadoliniu în urină mult timp după ce ați făcut un RMN de contrast nu înseamnă că nu ați avut un nivel mult mai ridicat într-o perioadă anterioară de timp. Pentru oricine suspectează că ar putea avea toxicitate de gadoliniu, poate obține o perspectivă dintr-un test de urină neprovocat de 24 de ore.
testarea sângelui: De asemenea, numit testare serică, testarea sângelui pentru otrăvire sau toxicitate cu gadoliniu poate fi, de asemenea, făcută. Cu toate acestea, timpul de înjumătățire plasmatică al elementului este de aproximativ 90 de minute. Potrivit specialiștilor, nivelurile crescute de gadoliniu din sângele extras peste 4 zile după administrarea GBCA nu sunt tipice pentru majoritatea pacienților care au funcție renală normală. În multe cazuri, testele de sânge raportează niveluri nedetectabile atunci când testele de urină arată niveluri ridicate de gadoliniu.
testarea biopsiei: Acesta este un subiect mai complex care include două tipuri de teste – biopsii cutanate sau cutanate pentru caracteristici histologice care sunt similare cu cele găsite la pacienții cu NSF și testarea țesuturilor pielii pentru prezența gadoliniului.
majoritatea laboratoarelor de Dermatopatologie pot efectua teste de biopsie dermică pentru caracteristicile histopatologice observate în NSF. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu funcție normală a rinichilor nu prezintă aceleași manifestări cutanate severe după reținerea gadoliniului. Dacă aveți modificări ale pielii și intenționați să efectuați testarea țesutului pielii pentru NSF, acesta trebuie luat dintr-o zonă în care există modificări ale pielii similare cu cele observate cu NSF. Înainte de efectuarea unei biopsii, trebuie să vă asigurați că dermatologul dvs. și laboratorul lor sunt familiarizați cu cerințele pentru specimenul de biopsie și evaluarea histopatologică necesară pentru a face un diagnostic pentru NSF. Este extrem de important să vă asigurați că biopsia este suficient de adâncă, luată de pe pielea afectată și are un volum adecvat.
toxicitatea gadoliniului în creier
toxicitatea gadoliniului în creier este un eveniment care poate avea loc la pacienții care au fost supuși examenelor RMN îmbunătățite de contrast de mai multe ori, potrivit noilor cercetări. Se sugerează că unele tipuri de agenți de contrast populare utilizate în RMN-uri pot rămâne în creier pentru un număr de ani, dar că efectele pe termen lung nu sunt încă cunoscute.
unii pacienți care au primit agenți de contrast precum gadoliniu și alte tipuri similare au raportat o scădere a gândirii și a proceselor cognitive, dar producătorii au susținut că studiile care confirmă reziduurile creierului nu au arătat „leziuni cerebrale”reale.
companiile care produc agenți de contrast pe bază de gadoliniu au negat răspunderea, dar un număr mare de pacienți au intentat procese împotriva acestor producători pentru leziuni medicale, inclusiv leziuni cauzate de toxicitatea gadoliniului creierului.
studii recente privind creierul indică faptul că retenția gadoliniului apare la mai mulți oameni decât se credea inițial. Mai multe studii în viitor sunt planificate pentru a afla cum depozitele de gadoliniu afectează creierul, deoarece efectele nu sunt încă pe deplin cunoscute.
agenți de Contrast pe bază de gadoliniu asociați cu hipersensibilitate cerebrală
Un studiu recent a arătat că gadoliniul nu poate fi eliminat imediat din organism și, în schimb, poate persista în diferite părți ale corpului, inclusiv în creier.
când imaginile cerebrale ale pacienților care au trecut prin 6 sau mai multe scanări RMN îmbunătățite de contrast ale creierului au fost comparate cu cele ale pacienților care au suferit 6 sau mai puține scanări neîmbunătățite, au fost găsite zone de hiperintensitate sau intensitate ridicată în două regiuni ale creierului-Globus pallidus (GP) și nucleul dentat (DN). Hiperintensitatea s-a corelat cu numărul de IRM-uri îmbunătățite cu agenți de contrast pe bază de gadoliniu.
în acest moment, nu se știe încă ce poate însemna hiperintensitatea creierului. Cu toate acestea, hiperintensitatea DN este asociată cu scleroza multiplă. Există acum sugestii că această hiperintensitate se poate datora numărului mare de scanări RMN îmbunătățite pe care le primesc adesea pacienții cu scleroză multiplă. Între timp, hiperintensitatea GP este asociată cu disfuncția hepatică.
avertisment privind agenții de Contrast cu gadoliniu
Administrația SUA pentru alimente și medicamente (FDA) a declarat recent că toți agenții de contrast cu gadoliniu utilizați în RMN trebuie să poarte un avertisment cu privire la reținerea lor în organism, despre care se știe că are efecte renale adverse.
agenția a revizuit datele disponibile despre reținerea gadoliniului din GBCAs ca parte a rolului său în monitorizarea siguranței medicamentelor după ce au fost comercializate. Ca urmare a acestei revizuiri, FDA a recomandat ca profesioniștii din domeniul medical să ia în considerare caracteristicile de retenție ale fiecărui agent atunci când aleg un GBCA pentru pacienții care pot prezenta un risc mai mare de otrăvire cu gadoliniu, cum ar fi cei care ar putea fi nevoiți să treacă prin scanări RMN GBCA de mai multe ori pentru a monitoriza o afecțiune cronică.în plus față de noua cerință pentru avertismentele de pe etichete, FDA a declarat, de asemenea, că producătorii sunt obligați să dezvolte un ghid de medicamente pentru pacienți pe care profesioniștii din domeniul sănătății îl pot oferi pacienților să citească înainte de a fi supuși scanărilor RMN care utilizează agenți de gadoliniu.FDA a explicat că agenții gadolinium sunt în mod normal metabolizați și excretați în urină, dar pot exista urme rămase în organism pentru perioade lungi de timp. Această retenție a agenților a fost legată de fibroza sistemică nefrogenă (NSF) la pacienții care suferă deja de insuficiență renală. Agenția a indicat că, deși acesta este un efect care pare a fi rar, este suficient de grav pentru a justifica o consiliere pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății, precum și pentru pacienți.FDA a făcut anunțul la mai mult de 2 ani după ce agenția a declarat că investighează rapoartele privind efectele negative care au fost legate de agenții de contrast gadolinium.
ce este boala de depunere a gadoliniului?
după cum sa menționat deja, elementul gadoliniu este utilizat pentru a face agenți de contrast pe bază de gadoliniu (GBCA) utilizați în RMN-uri. GBCA-urile au fost considerate sigure până când Rapoartele din ultima vreme au indicat că acestea sunt reținute în organism și au efecte secundare adverse în unele cazuri.
un astfel de efect secundar toxic este boala de depunere a gadoliniului (GDD) care este cauzată de acumularea elementului în organism. Fiziopatologia GDD este ipotezată ca răspunsul imun al gazdei care distruge gazda și provoacă anomalii genetice în metabolismul elementelor precum gadoliniu
pacienții care au trecut printr-o serie de scanări RMN s-au dovedit a reține depozitele de gadoliniu în creier și oase. Organismul poate reține depozitele de gadoliniu timp de luni și, în unele cazuri, chiar ani, după ce primește GBCA în urma scanărilor RMN. Este GBCA liniare care rămân în organism, mai degrabă decât GBCA macrociclice.
GDD afectează pacienții cu acumulare de gadoliniu care au funcție renală normală și apoi prezintă simptome dureroase în câteva ore până la două luni după administrarea sau expunerea la GBCA. Simptomele bolii sunt similare cu fibroza sistemică nefrogenă (NSF), dar mai puțin severe.
este important să rețineți că starea de depozitare a gadoliniului (GSC) este diferită de GDD și apare ca urmare a acumulării depozitelor de gadoliniu care sunt inerte. Condiția nu prezintă simptome care sunt observate în GDD.
simptomele bolii de depunere a gadoliniului
după cum sa menționat deja, expunerea la GBCA vine cu o serie de efecte secundare adverse. Pacienții cu boală de depunere a gadoliniului se plâng adesea de simptome acute și cronice care sunt similare, dar nu identice cu NSF. Aceste simptome includ următoarele:
- durere și senzație de arsură la nivelul brațelor și membrelor inferioare – pacienții descriu adesea durerea ca arsură sau tăiere
- durere la nivelul oaselor sau articulațiilor
- etanșeitatea mâinilor și picioarelor – un sentiment similar cu a fi echipat cu mănuși sau șosete extrem de strânse
- confuzie mentală descrisă și ca ceață cerebrală
- dureri de cap persistente
- mâncărimi ale pielii
- audierea
- în etapele ulterioare, probleme ale pielii, cum ar fi îngroșarea progresivă a țesuturilor moi sub piele, precum și decolorarea
- alte simptome includ greață, vărsături, probleme de respirație și diaree
abia recent cercetătorii medicali au început să recunoască faptul că există tulburări legate de gadoliniu. Prin urmare, nu există un tratament stabilit sau cunoscut pentru boala de depunere a gadoliniului în acest moment.
tratamentul bolii de depunere a gadoliniului
tratamentul bolii de depunere a gadoliniului poate fi expansiv și foarte costisitor. Aceasta implică combinarea modulației sistemului imunitar și a chelării. Chelarea este un proces medical care implică administrarea de agenți de chelare pentru a se lega cu ionii metalici, astfel încât să se poată forma un compus mai stabil din punct de vedere chimic pentru a excreta GBCA în siguranță din corpul pacientului.trebuie remarcat faptul că acest proces nu a fost aprobat de FDA. Substanțele chimice utilizate în acest proces sunt aprobate de FDA numai pentru îndepărtarea plumbului din organism. Mulți oameni nu își dau seama că substanțele nutritive importante precum calciul și ZINCUL sunt, de asemenea, eliminate în acest proces.în plus, cercetările au arătat că procesul nu elimină oricum tot gadoliniul din organism. De asemenea, poate provoca agravarea simptomelor.
chelare orala
în cele mai multe cazuri, chelare orala este o pastila luate sub sfatul unui medic. Suplimentele sunt de obicei necesare pentru a contracara eliminarea mineralelor bune, deoarece agentul de chelare elimină metalele grele toxice. Pulberile sublinguale
sunt, de asemenea, utilizate sub limbă, mai degrabă decât să treacă prin procesul digestiv.
chelare IV
aceasta este cea mai puternică abordare pentru tratarea bolii de depunere a gadoliniului. Pacienții sunt supuși unui test de urină pentru a determina povara diferitelor substanțe toxice din corpul lor. Medicul lor va determina apoi agenții chelatori adecvați și va recomanda un curs de tratament.
de obicei, tratamentele se fac între 1 și 3 ori pe săptămână pentru un total de peste 20 de sesiuni. O mulțime de oameni au avut 50 de tratamente. Fiecare sesiune de tratament costă între 100 și 250 USD și nu sunt de obicei acoperite de asigurare.
procese pentru boala de depunere a gadoliniului
când oamenii dezvoltă afecțiuni precum NSF sau boala de depunere a gadoliniului după ce li s-a administrat o injecție de gadoliniu înainte de a fi supuși unei scanări RMN, pot fi capabili să depună un proces pentru boala de depunere a gadoliniului. De asemenea, pot face acest lucru dacă au pierdut o persoană iubită din cauza oricărei complicații sau tulburări legate de gadoliniu.
un număr de persoane dau în judecată producătorii de agenți de contrast pe bază de gadoliniu, susținând că companiile nu au furnizat avertismente adecvate cu privire la riscurile asociate cu reținerea gadoliniului. Aceste procese sunt depuse în instanțele de stat și federale din Statele Unite. Unele procese au fost soluționate în timp ce există o serie de altele care sunt încă în curs.
în ultima vreme, s-a pus accentul pe daunele care pot fi cauzate de agenții de contrast pe bază de gadoliniu, cum ar fi Omniscan și Magnevist, și au existat pacienți care au raportat că au suferit un declin cognitiv semnificativ, care a dus la pierderea locurilor de muncă și la diverse dificultăți personale.
anchetatorii au indicat că trebuie efectuate studii suplimentare pentru a examina în continuare efectele acestor medicamente, iar un număr mare de pacienți care au suferit efecte cognitive și alte efecte neurologice datorate acestor medicamente pot depune procese împotriva producătorilor precum GE, Bayer și alții.
este important să rețineți că depunerea unui proces de boală de depunere a gadoliniului poate fi un proces lung și obositor, deoarece companiile care fabrică GCBA au declarat că studiile au arătat că nu există nicio confirmare a vreunui efect clinic, cum ar fi leziunile cerebrale. Acești producători au negat răspunderea, deși trebuie remarcat faptul că numai rapoartele de autopsie au fost abordate de rapoarte.
inutil să spun că aceste companii vor lupta cu dinții și unghiile pentru a evita răspunderea pentru orice leziuni sau daune suferite de pacienți după ce medicamentele în cauză au fost administrate înainte de a fi supuse scanărilor RMN pentru condițiile lor. Trebuie să fii bine pregătit pentru o luptă îndelungată împotriva acestor companii.
ar trebui să vă asigurați că angajați un avocat care are cunoștințe și experiență în tratarea cazurilor care implică gadoliniu sau medicamente similare, astfel încât să aveți cele mai bune șanse de a obține despăgubiri financiare pentru daunele aduse de droguri.ar trebui să găsiți un avocat care este la fel de angajat ca și dvs. pentru a vă asigura că producătorii sunt trași la răspundere pentru neglijența și eșecul lor de a avertiza pacienții cu privire la riscurile care vin cu produsele lor.
depunerea unei toxicități gadoliniu& proces boala depunere
scopul depunerii unui proces boala depunere gadoliniu este de a solicita despăgubiri financiare, sau repararea, pentru daunele pe care victimele au suferit ca urmare a GCBAs.
aceste daune includ durerea fizică, costurile tratamentului și îngrijirii medicale actuale și viitoare, angoasa mentală și emoțională etc. – toate acestea sunt cauzate de rănire sau boală.
dacă o familie a pierdut o persoană iubită, poate fi, de asemenea, capabilă să depună un proces pentru a solicita despăgubiri financiare pentru costurile de înmormântare și înmormântare menționate mai sus, pierderea consorțiului și alte daune.otrăvirea cu gadoliniu poate provoca daune grave sănătății dvs. și este important să vă asigurați că producătorul plătește pentru suferința prin care ați trecut dvs. și cei dragi.
dacă dvs. sau o persoană dragă suspectați că aveți o boală de depunere a gadoliniului, trebuie să consultați un avocat al gadoliniului pentru a afla ce opțiuni legale vă sunt disponibile. Avocații Gadolinium vă vor putea oferi cele mai bune sfaturi, deoarece au cunoștințe despre element și posibilele riscuri asociate acestuia.
vor examina cazul dvs. și vor determina dacă aveți un caz viabil și pot depune un proces împotriva producătorului GCBA care vi s-a dat.odată ce avocatul dvs. stabilește că aveți un caz solid și poate depune un proces împotriva producătorului, Acesta vă va proteja drepturile și vă va asigura că primiți compensația financiară pe care o meritați pentru vătămarea/boala și alte daune pe care le-ați suferit ca urmare a otrăvirii cu gadoliniu.
avocatul dvs. va face întregul proces mai ușor pentru dvs. și vă va asigura că compania plătește pentru impactul devastator pe care medicamentul lor l-a avut asupra vieții dvs., precum și a familiei dvs.