en av de 17 sällsynta jordartsmetaller, gadolinium (Gd) är en del av ”lantanid”-serien av metaller. En stor andel sällsynta jordartsmetaller har en toxisk effekt på människor.
Även känd som magnetisk resonansavbildning, eller MR, färgämne, gadolinium har paramagnetiska egenskaper, vilket innebär att det finns en liten ökning av temperaturen när den rör sig genom ett magnetfält, som en MR. Det är dessa egenskaper som gör det användbart för att förbättra kvaliteten på bilder i MR-skanningar.
Gadolinium administreras till patienter via en injektion genom blodomloppet innan de går igenom MR-och MRA-skanningsprocessen. Mediet lämnar kroppen efter skanningen genom urinering – i de flesta fall inom 24 timmar.
att bestämma om gadolinium ska användas för denna typ av skanningsprocess lämnas till patientens läkare, sjuksköterska eller radiolog eller radiograf och baseras på patientens tillstånd. Numera skulle en patient med svår njursjukdom eller som är gravid inte ges detta medium på grund av gadoliniumtoxicitet och riskerna som följer med det.
även om det inte har några kända biologiska egenskaper och inte förekommer naturligt i människokroppen, har gadolinium molekyler som har samma storlek och form som kalcium, vilket är ett näringsämne som har många biologiska funktioner. Eftersom fria gadoliniumjoner fungerar som kalcium i kroppen stör det effekterna av processer som är beroende av kalcium.
Gadolinium kan producera en mängd olika effekter, inklusive oxidativ stress, inflammation, skador på ditt DNA eller gener och neurologiska skador. Cellskadorna från gadolinium förvärras när du utsätts för magnetfälten hos MR-skannrar.
märken av Gadolinium kontrastfärger
märken av kontrastfärger som innehåller någon formulering eller nivå av gadolinium inkluderar följande:
- Ablavar (gadofosveset-trinatrium)
- Eovist (gadoxetatdinatrium)
- Dotarem (gadoterat meglumin)
- Magnevist (gadopentetat-dimeglumin)
- Gadavist (gadobutrol)
- Omniscan (gadodiamid)
- MultiHance (gadobenate dimeglumin)
- prohance (gadoteridol)
- Optimark (gadoversetamid)
biverkningar av gadolinium
gadoliniumretention uppstår när elementet inte elimineras från kroppen genom njurarna och urinering. Istället sätter det sig i vävnaderna, benen och hjärnan. Det är inte nödvändigt för personen att ha njurproblem eller njurproblem för att utveckla detta tillstånd. Du bör komma ihåg att det inte finns någon känd behandling för personer med detta tillstånd.
Gadolinium biverkningar kan förekomma hos vissa människor, men i de flesta fall är de milda och håller inte länge. Mediet ska inte användas till patienter som har nedsatt njurfunktion eller hepatorenalt syndrom, vilket är ett tillstånd som involverar nedsatt njurfunktion och lever. Detta beror på att det resulterar i nefrogen systemisk fibros hos patienter med njurfunktion som är kraftigt reducerad.
Du bör komma ihåg att informera radiologen eller radiografen om du har någon historia av njurproblem innan skanningen utförs. Du bör också meddela dem om du har haft gadoliniumallergi eller en allergisk reaktion mot något kontrastmedel tidigare.
några av de vanligaste gadoliniumtoxicitetssymptomen inkluderar följande:
- klåda
- illamående
- kräkningar
- smärta på injektionsstället
- ansiktssvullnad
- tillfällig hypertoni
- snabb andning
- huvudvärk
- utslag
- parestesi – onormal känsla i huden, såsom stickningar, sveda eller stickande
som tidigare nämnts, patienter med akut respiratorisk njurproblem ska inte injiceras med gadolinium eftersom njurarna spelar den primära rollen för att eliminera kemiska partiklar genom urinutsöndring. Hos patienter som lider av njurproblem elimineras ämnet inte helt från kroppen, vilket leder till en ökad risk för gadoliniumavlagringssjukdom.
det finns några långsiktiga biverkningar som patienter upplever på grund av ackumulering av gadolinium i kroppen som härrör från att genomgå MR-skanningar mer än en gång. Dessa inkluderar följande:
- en liten andel patienter som genomgår en MR upplever andningsproblem, svullnad i läppar eller mun eller en allergisk reaktion i huden. Det är viktigt att dessa biverkningar behandlas omedelbart.
- radiologer rekommenderar att gravida patienter informerar sina läkare innan de går igenom en MR så att de kan kommunicera riskerna med skanningen för mor och barn. Dessutom bör patienter som ammar komma ihåg att det finns en sannolikhet för att en bråkdel av partiklarna kan överföras genom bröstmjölk.
- nefrogen systemisk fibros (NSF) kan vara en annan långvarig biverkning av gadoliniumpartiklar. NSF är en sjukdom som gör att huden blir tjock och tät samt skador på inre organ. Även om sannolikheten för dess förekomst är mycket liten är det lite mer troligt att det förekommer hos patienter med njurproblem.
allergiska reaktioner
allvarliga gadoliniumallergireaktioner är ovanliga men de förekommer. I de flesta fall uppstår reaktionerna under administrering av ämnet eller inom den första timmen efter administrering. Det är dock viktigt att komma ihåg att vissa reaktioner kan uppstå upp till några dagar efter administrering av gadolinium.
Du bör omedelbart söka läkarvård om du upplever något av följande:
- svullnad i mun, ansikte, hals, händer eller fötter
- svimning
- andningssvårigheter eller sväljning
- Irritation i ögonen
- nässelfeber eller kliande röd hud
- nysning, hosta eller väsande andning
förhindra biverkningar av Gadolinium
läkare kan inte förutsäga förekomsten av mindre biverkningar som svettning, klåda, ansiktssvullnad, illamående, snabb andning, lokal smärta, tillfällig hypertoni etc. innan en MR-skanning utförs. Därför rekommenderas dessa patienter vanligtvis att ta mediciner endast om det inte sätter sig ner inom 48 timmar. Om än, när det gäller långsiktiga biverkningar, rekommenderar läkare patienter att avslöja sin fullständiga medicinska historia.
om en patient har en historia av allvarliga allergiska reaktioner mot gadolinium eller har ett njurproblem, kommer läkaren att vidta lämpliga åtgärder i enlighet med detta innan Mr görs för att se till att patienten är säker från reaktioner.
radiologer kan rekommendera en förmedicinering innan gadoliniumkontrastmediet injiceras i patientens kropp. Detta steg kan dock bara minimera gadoliniumrisker för allergiska reaktioner, inte eliminera det helt.
mindre allergiska reaktioner mot gadolinium kan förekomma hos patienter när mediet injiceras före en MR, och de kan lätt behandlas. Emellertid kan de långsiktiga gadoliniumtoxicitetssymptomen resultera i mer signifikanta biverkningar om de inte behandlas i tid med korrekt medicinsk vård.
som redan nämnts är det absolut nödvändigt att du omedelbart söker läkare om du upplever några av symtomen på biverkningarna av gadolinium så att ditt tillstånd kan förhindras att bli värre och orsaka potentiellt allvarliga komplikationer.
testning för Gadoliniumtoxicitet
med den nuvarande statusen att förstå gadoliniumtoxicitet av det medicinska samfundet finns det inga kända eller verifierade metoder att veta med absolut säkerhet om du är gadoliniumtoxicitet eller har symtom som orsakas av elementet.
det finns ingen medicinsk institution eller leverantör du kan gå för att ta reda på om dina symtom orsakas av gadolinium som har behållits i din kropp från kontrast MRI, och du bör veta att det inte finns någon medicinsk diagnos av ”gadolinium giftigt”.
men om du misstänker att dina symtom är ett resultat av gadolinium, det finns gadolinium toxicitet testförfaranden som kan vara till hjälp för att fastställa orsaken till dina symtom. Urin-och blodprovning, liksom hudvävnadsbiopsier, kan göras.
utöver detta finns ingen publicerad historia av resultat för patienter som har normal njurfunktion. De nuvarande diagnostiska kriterierna för hudvävnadsbiopsier är baserade på vad som har setts hos patienter med NSF tillsammans med svår njursjukdom.
urintestning: medan urintestning kanske inte är det slutgiltiga testet för att avgöra om du är gadoliniumtoxisk eller inte, antas det att testresultat för gadolinium som är konsekvent höga är en positiv indikator för gadoliniumtoxicitet. Testet kan upprepas regelbundet för framstegsövervakning.
det är viktigt att notera att om du har förhöjda gadoliniumnivåer i urinen får du inte en gadoliniumrelaterad diagnos-det är bara ett bevis på att din kropp har behållit elementet.att gå förbi detta, med lägre gadoliniumnivåer i urinen långt efter att du har fått en kontrast MRI gjort betyder inte att du inte hade en mycket högre nivå vid en tidigare tidsperiod. För alla som misstänker att de kan ha gadoliniumtoxicitet kan de få lite insikt från ett 24-timmars oprovocerat urintest.
blodprov: Även kallad serumtestning, blodprovning för gadoliniumförgiftning eller toxicitet kan också göras. Emellertid är plasmahalveringstiden för elementet ungefär 90 minuter. Enligt specialister är förhöjda gadoliniumnivåer i blodet som dras över 4 dagar efter administrering av GBCA inte typiskt för de flesta patienter som har normal njurfunktion. I många fall rapporterar blodprov odetekterbara nivåer när urintester visar förhöjda gadoliniumnivåer.
Biopsiprovning: Detta är ett mer komplext ämne som innehåller två typer av tester-hud-eller hudbiopsier för histologiska egenskaper som liknar dem som finns hos patienter med NSF och testar hudvävnader för närvaro av gadolinium.
en majoritet av dermatopatologiska laboratorier kan genomföra hudbiopsitester för de histopatologiska egenskaperna som observeras i NSF. De flesta patienter med normal njurfunktion uppvisar emellertid inte samma allvarliga hudmanifestationer efter kvarhållande av gadolinium. Om du har förändringar i huden och planerar att testa hudvävnad för NSF, bör det tas från ett område där det finns hudförändringar som liknar vad som har observerats med NSF. Innan en biopsi görs bör du se till att din hudläkare och deras laboratorium är bekanta med kraven på biopsiprov och den histopatologiska utvärderingen som är nödvändig för att ställa en diagnos för NSF. Det är oerhört viktigt att se till att biopsin är tillräckligt djup, tagen från den drabbade huden och har tillräcklig volym.
Gadoliniumtoxicitet i hjärnan
Gadoliniumtoxicitet i hjärnan är en händelse som kan äga rum hos patienter som har genomgått kontrastförstärkta MR-undersökningar flera gånger, enligt ny forskning. Det föreslås att vissa typer av populära kontrastmedel som används i MRI kan förbli i hjärnan under ett antal år, men att de långsiktiga effekterna ännu inte är kända.
vissa patienter som har fått kontrastmedel som gadolinium och andra liknande typer har rapporterat en nedgång i tanke-och kognitiva processer, men tillverkare har hävdat att studier som bekräftar hjärnrester inte visade verklig ”hjärnskada”.
företag som tillverkar gadoliniumbaserade kontrastmedel har nekat ansvar, men ett stort antal patienter har lämnat in stämningar mot dessa tillverkare för medicinska skador, inklusive skador från gadoliniumtoxicitet i hjärnan.
nya studier om hjärnan indikerar att gadoliniumretention förekommer hos fler människor än ursprungligen trodde. Fler studier i framtiden planeras för att ta reda på hur gadoliniumavlagringar påverkar hjärnan eftersom effekterna fortfarande inte är helt kända.
Gadoliniumbaserade kontrastmedel associerade med Hjärnöverkänslighet
en ny studie visade att gadolinium kanske inte elimineras från kroppen omedelbart och istället kan kvarstå i olika delar av kroppen, inklusive din hjärna.
När hjärnbilder av patienter som hade gått igenom 6 eller fler kontrastförstörda MR-skanningar i hjärnan jämfördes med de hos patienter som hade genomgått 6 eller färre oförstörda skanningar, områden med hyperintensitet eller hög intensitet i två regioner i hjärnan – Globus pallidus (GP) och dentatkärnan (DN) – hittades. Hyperintensiteten korrelerade med antalet MRI förstärkt med gadoliniumbaserade kontrastmedel.
Vid denna tidpunkt är det ännu inte känt vad hjärnans hyperintensitet kan betyda. DN hyperintensitet är emellertid associerad med multipel skleros. Det finns nu förslag på att denna hyperintensitet kan bero på det stora antalet förbättrade MR-skanningar som patienter med multipel skleros ofta får. Under tiden är HYPERINTENSITET hos GP associerad med leverdysfunktion.
varning på Gadoliniumkontrastmedel
US Food and Drug Administration (FDA) uppgav nyligen att alla gadoliniumkontrastmedel som används i MRI är skyldiga att bära en varning om deras retention i kroppen, vilket är känt för att ha negativa njureffekter.
byrån granskade tillgängliga data om gadoliniumretention från GBCAs som en del av sin roll i övervakningen av läkemedlets säkerhet efter att de har marknadsförts. Som ett resultat av den översynen rekommenderade FDA att läkare överväger varje agents retentionsegenskaper när de väljer en GBCA för patienter som kan ha högre risk för gadoliniumförgiftning, till exempel de som kanske måste gå igenom GBCA MRI-skanningar flera gånger för att övervaka ett kroniskt tillstånd.förutom det nya kravet på varningar på etiketter uppgav FDA också att tillverkare är skyldiga att utveckla en Patientmedicineringsguide som vårdpersonal kan ge patienter att läsa innan de genomgår MR-skanningar som använder gadoliniummedel.FDA förklarade att gadoliniummedel normalt metaboliseras och utsöndras i urinen men det kan finnas spårmängder kvar i kroppen under långa perioder. Denna retention av medlen har kopplats till nefrogen systemisk fibros (NSF) hos patienter som redan lider av njursvikt. Byrån indikerade att även om detta är en effekt som verkar vara sällsynt, är det tillräckligt allvarligt för att motivera en rådgivning till alla vårdpersonal såväl som patienter.FDA gjorde tillkännagivandet mer än 2 år efter att byrån sa att det undersökte rapporter om negativa effekter som var kopplade till gadoliniumkontrastmedel.
Vad är Gadolinium Deposition sjukdom?
som redan nämnts används gadoliniumelement för att göra gadoliniumbaserade kontrastmedel (GBCA) som används i MRI. GBCAs ansågs vara säkra tills Rapporter på senare tid visade att de behålls i kroppen och i vissa fall har negativa biverkningar.
en sådan toxisk biverkning är gadolinium deposition disease (GDD) som orsakas av ackumulering av elementet i kroppen. Patofysiologin för GDD antas som värdens immunsvar som förstör värden och orsakar genetisk abnormitet i metabolismen av element som gadolinium
patienter som har gått igenom en serie MR-skanningar visade sig behålla avlagringarna av gadolinium i hjärnan och benen. Kroppen kan behålla gadoliniumavlagringarna i månader, och i vissa fall, även år, efter att den fått GBCAs efter MR-skanningar. Det är linjära GBCAs som finns kvar i kroppen snarare än makrocykliska GBCAs.
GDD påverkar patienter med gadoliniumackumulering som har normal njurfunktion och sedan upplever smärtsamma symtom inom några timmar till två månader efter administrering eller exponering för GBCAs. Symtomen på sjukdomen liknar nefrogen systemisk fibros (NSF) men mindre allvarlig.
det är viktigt att notera att gadolinium storage condition (GSC) skiljer sig från GDD och uppstår som ett resultat av ackumulering av gadoliniumavlagringar som är inerta. Tillståndet visar inte symtom som observeras i GDD.
symtom på Gadolinium Deposition sjukdom
som redan nämnts kommer exponering för GBCAs med ett antal negativa biverkningar. Patienter med Gadolinium Depositionssjukdom klagar ofta på akuta och kroniska symtom som liknar men inte är identiska med NSF. Dessa symtom inkluderar följande:
- smärta och en brännande känsla i underarmarna och underbenen – patienter beskriver ofta smärtan som brännande eller skärande
- smärta i ben eller leder
- täthet i händer och fötter – en känsla som liknar att vara utrustad med handskar eller strumpor som är extremt täta
- mental förvirring beskrivs också som hjärndimma
- ihållande huvudvärk
- kliande hud
- förlust av hår
- problem med syn och hörsel
- i senare skeden, hudproblem såsom progressiv förtjockning av mjuka vävnader under huden samt missfärgning
- andra symtom inkluderar illamående, kräkningar, andningsproblem och diarre
det är först nyligen som medicinska forskare har börjat erkänna att gadoliniumrelaterade störningar finns. Därför finns det ingen etablerad eller känd behandling för gadolinium deposition sjukdom vid denna tidpunkt.
behandling för Gadolinium Deposition sjukdom
behandling för gadolinium deposition sjukdom kan vara expansiv och mycket kostsam. Det handlar om att kombinera immunsystemmodulering och kelering. Chelation är en medicinsk process som involverar administrering av kelaterande medel för att binda med metalljoner så att en mer kemiskt stabil förening kan bildas för att utsöndra GBCA säkert från patientens kropp.
det bör noteras att denna process inte har godkänts av FDA. De kemikalier som används i processen är godkända av FDA endast för avlägsnande av bly från kroppen. Många människor inser inte att viktiga näringsämnen som kalcium och zink också tas bort i denna process.dessutom har forskning visat att processen inte eliminerar all gadolinium i kroppen ändå. Det kan också orsaka att symtomen förvärras.
Oral Chelation
i de flesta fall är oral chelation ett piller som tas under en läkares rådgivning. Kosttillskott krävs vanligtvis för att motverka eliminering av goda mineraler eftersom kelateringsmedlet tar bort de giftiga tungmetallerna. Sublingual
pulver används också under tungan snarare än att gå igenom matsmältningsprocessen.
IV Chelation
detta är det starkaste sättet att behandla Gadolinium Deposition sjukdom. Patienter genomgår ett urintest för att bestämma bördan av olika giftiga ämnen i kroppen. Deras läkare bestämmer sedan lämpliga kelatmedel och rekommenderar en behandling.
vanligtvis görs behandlingar mellan 1 och 3 gånger i veckan under totalt över 20 sessioner. Många har haft 50 behandlingar. Varje behandlingssession kostar från $100 till $250 och de täcks vanligtvis inte av försäkring.
Gadolinium Deposition Disease stämningar
När människor utvecklar tillstånd som NSF eller Gadolinium Deposition sjukdom efter att ha fått en gadolinium injektion innan de genomgår en MR-skanning, kan de kunna lämna in en gadolinium deposition sjukdom rättegång. De kan också göra det om de har förlorat en älskad till någon gadoliniumrelaterad komplikation eller störning.
ett antal personer stämmer tillverkare av gadoliniumbaserade kontrastmedel och hävdar att företagen inte gav tillräckliga varningar om riskerna som är förknippade med gadoliniumretention. Dessa rättegångar lämnas in i statliga och federala domstolar över hela USA. Vissa stämningar har avgjorts medan det finns ett antal andra som fortfarande väntar.
På senare tid har det varit fokus på skador som kan orsakas av gadoliniumbaserade kontrastmedel, såsom Omniscan och Magnevist, och det har förekommit patienter som har rapporterat att de drabbats av betydande kognitiv nedgång vilket har resulterat i förlust av jobb och olika personliga svårigheter.
utredare har visat att ytterligare studier måste genomföras för att ytterligare undersöka effekterna av dessa läkemedel, och ett stort antal patienter som har lidit kognitiva och andra neurologiska effekter på grund av dessa läkemedel kan lämna in stämningar mot tillverkare som GE, Bayer och andra.
det är viktigt att komma ihåg att inlämning av en gadolinium deposition sjukdom rättegång kan vara en lång och tråkig process som företag som tillverkar GCBAs har sagt att studier visade att det inte finns någon bekräftelse på någon klinisk effekt som hjärnskada. Dessa tillverkare har nekat ansvar, även om det bör noteras att endast obduktionsrapporter behandlades av rapporterna.
naturligtvis kommer dessa företag att bekämpa tand och nagel för att undvika ansvar för eventuella skador eller skador som drabbats av patienter efter att läkemedlen i fråga administrerades innan de genomgick MR-skanningar för deras tillstånd. Du måste vara väl förberedd för en lång kamp mot dessa företag.
Du bör se till att du anlitar en advokat som har kunskap och erfarenhet av att hantera ärenden som rör gadolinium eller liknande droger så att du har den bästa chansen att få ekonomisk ersättning för de skador som orsakas av drogerna.
Du bör hitta en advokat som är lika engagerad som du är att se till att tillverkarna hålls ansvariga för deras försumlighet och underlåtenhet att varna patienter om riskerna som följer med deras produkter.
arkivering av Gadoliniumtoxicitet & Deponeringssjukdom rättegång
syftet med att lämna in en gadolinium deponeringssjukdom rättegång är att söka ekonomisk ersättning eller ersättning för de skador som offren har lidit till följd av GCBAs.
dessa skador inkluderar fysisk smärta, kostnaderna för nuvarande och framtida medicinsk behandling och vård, mental och känslomässig ångest etc. – som alla orsakas av skada eller sjukdom.
om en familj har förlorat en älskad, kan de också kunna väcka talan för att söka ekonomisk ersättning för ovannämnda såväl som begravnings-och begravningskostnader, förlust av konsortium och andra skador.
Gadoliniumförgiftning kan orsaka allvarliga skador på din hälsa och det är viktigt att se till att tillverkaren betalar för det lidande du och dina nära och kära har gått igenom.
Om du eller en älskad misstänker att du har Gadolinium Deposition sjukdom, bör du konsultera en gadolinium advokat för att ta reda på vilka juridiska alternativ som finns tillgängliga för dig. Gadolinium advokater kommer att kunna ge dig de bästa råd som de har kunskap om elementet och eventuella risker som är förknippade med det.
de kommer att granska ditt ärende och avgöra om du har ett livskraftigt fall och kan väcka talan mot tillverkaren av GCBA du fick.
När din advokat bestämmer att du har ett solidt fall och kan väcka talan mot tillverkaren, kommer de att skydda dina rättigheter och se till att du får den ekonomiska ersättning du förtjänar för skadan/sjukdomen och andra skador du har lidit till följd av gadoliniumförgiftning.
din advokat kommer att göra hela processen enklare för dig och se till att företaget betalar för den förödande inverkan som deras läkemedel har haft på ditt liv såväl som din familj.