L’un des 17 éléments de terres rares, le gadolinium (Gd) fait partie de la série de métaux « lanthanides”. Un grand pourcentage de métaux des terres rares ont un effet toxique sur les êtres humains.
Également appelé colorant par Imagerie par résonance magnétique, ou IRM, le gadolinium a des propriétés paramagnétiques, ce qui signifie qu’il y a une légère augmentation de sa température lorsqu’il se déplace dans un champ magnétique, comme une IRM. Ce sont ces propriétés qui le rendent utile pour améliorer la qualité des images dans les IRM.
Le Gadolinium est administré aux patients par injection dans la circulation sanguine avant qu’ils ne passent par le processus d’IRM et d’IRM. Le milieu quitte le corps après le scan par la miction – dans la plupart des cas, dans les 24 heures.
La décision d’utiliser ou non du gadolinium pour ce type de processus de numérisation est laissée à la discrétion du médecin, de l’infirmière, du radiologue ou du radiographe du patient, et est basée sur l’état du patient. De nos jours, une patiente atteinte d’une maladie rénale sévère ou enceinte ne recevrait pas ce milieu en raison de la toxicité du gadolinium et des risques qui l’accompagnent.
Bien qu’il n’ait aucune propriété biologique connue et qu’il ne se trouve pas naturellement dans le corps humain, le gadolinium possède des molécules de taille et de forme similaires au calcium, qui est un nutriment qui a de nombreuses fonctions biologiques. Comme les ions gadolinium libres agissent comme du calcium dans le corps, ils interfèrent avec les effets des processus dépendants du calcium.
Le gadolinium peut produire une variété d’effets, y compris le stress oxydatif, l’inflammation, des dommages à votre ADN ou à vos gènes et des dommages neurologiques. Les dommages cellulaires causés par le gadolinium sont exacerbés lorsque vous êtes exposé aux champs magnétiques des scanners IRM.
Marques de colorants de contraste au Gadolinium
Les marques de colorants de contraste contenant une certaine formulation ou une certaine teneur en gadolinium comprennent les éléments suivants:
- Ablavar (gadofosveset trisodique)
- Eovist (gadoxétate disodique)
- Dotarem (gadoterate méglumine)
- Magnéviste (gadopentétate diméglumine)
- Gadavist (gadobutrol)
- Omniscan (gadodiamide)
- MultiHance ( gadobénate diméglumine)
- ProHance (gadotéridol)
- OptiMARK (gadoversétamide)
Effets secondaires du Gadolinium
La rétention du gadolinium se produit lorsque l’élément n’est pas éliminé du corps par les reins et la miction. Au lieu de cela, il s’installe dans les tissus, les os et le cerveau. Il n’est pas nécessaire que la personne ait des problèmes rénaux ou des problèmes rénaux pour développer cette condition. Vous devez garder à l’esprit qu’il n’existe aucun traitement connu pour les personnes atteintes de cette maladie.
Des effets secondaires au gadolinium peuvent survenir chez certaines personnes, mais dans la plupart des cas, ils sont légers et ne durent pas longtemps. Le milieu ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une fonction rénale réduite ou un syndrome hépatorénal, qui est une affection impliquant une fonction réduite des reins et du foie. En effet, il en résulte une fibrose systémique néphrogénique chez les patients dont la fonction rénale est sévèrement réduite.
N’oubliez pas d’informer le radiologue ou le radiographe si vous avez des antécédents de problèmes rénaux avant d’effectuer l’analyse. Vous devez également leur faire savoir si vous avez déjà eu une allergie au gadolinium ou une réaction allergique à un agent de contraste.
Certains des symptômes de toxicité du gadolinium les plus courants sont les suivants:
- Démangeaisons
- Nausées
- Vomissements
- Douleur au site d’injection
- Gonflement facial
- Hypertension temporaire
- Respiration rapide
- Maux de tête
- Éruptions cutanées
- Paresthésie – sensation anormale de la peau, telle que picotements, brûlures ou picotements
Comme mentionné précédemment, les patients souffrant de problèmes rénaux ne doivent pas recevoir d’injection de gadolinium car le rein joue le rôle principal dans l’élimination des particules chimiques par l’excrétion urinaire. Chez les patients souffrant de problèmes rénaux, la substance n’est pas complètement éliminée de leur corps, ce qui entraîne un risque accru de maladie par dépôt de gadolinium.
Certains effets secondaires à long terme sont ressentis par les patients en raison de l’accumulation de gadolinium dans leur corps résultant de l’IRM passée plus d’une fois. Il s’agit notamment des éléments suivants:
- Un faible pourcentage de patients qui subissent une IRM éprouvent des problèmes respiratoires, un gonflement des lèvres ou de la bouche ou une réaction de type allergique dans la peau. Il est important que ces effets indésirables soient traités immédiatement.
- Les radiologues conseillent aux patientes enceintes d’informer leur médecin avant de passer une IRM afin qu’elles puissent communiquer les risques de l’analyse pour la mère et l’enfant. De plus, les patientes qui allaitent doivent garder à l’esprit qu’il est probable qu’une fraction des particules puisse être transmise par le lait maternel.
- La fibrose systémique néphrogénique (FNS) peut être un autre effet secondaire à long terme des particules de gadolinium. La NSF est une maladie qui fait que la peau devient épaisse et tendue ainsi que des dommages aux organes internes. Bien que la probabilité de son apparition soit très mince, elle est un peu plus susceptible de survenir chez les patients souffrant de problèmes rénaux.
Réactions allergiques
Les réactions allergiques graves au gadolinium sont rares, mais elles surviennent. Dans la plupart des cas, les réactions se produisent pendant l’administration de la substance ou dans la première heure après l’administration. Cependant, il est essentiel de garder à l’esprit que certaines réactions peuvent survenir jusqu’à quelques jours après l’administration de gadolinium.
Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l’un des éléments suivants:
- Gonflement de la bouche, du visage, de la gorge, des mains ou des pieds
- Évanouissement
- Difficulté à respirer ou à avaler
- Irritation des yeux
- Urticaire ou peau rouge qui démange
- Éternuements, toux ou respiration sifflante
Prévenir les effets secondaires de Gadolinium
Les médecins ne peuvent pas prédire l’apparition d’effets secondaires mineurs tels que transpiration, démangeaisons, gonflement du visage, nausées, respiration rapide, douleur localisée, hypertension temporaire, etc. avant une IRM est effectuée. Par conséquent, il est généralement conseillé à ces patients de ne prendre des médicaments que s’ils ne s’installent pas dans les 48 heures. Cependant, en ce qui concerne les effets secondaires à long terme, les médecins conseillent aux patients de révéler leurs antécédents médicaux complets.
Si un patient a des antécédents de réactions allergiques sévères au gadolinium ou a un problème rénal, le médecin prendra les mesures appropriées en conséquence avant l’IRM pour s’assurer que le patient est à l’abri des réactions.
Les radiologues peuvent recommander un pré-médicament avant l’injection du produit de contraste gadolinium dans le corps du patient. Cependant, cette étape ne peut que minimiser les risques de réactions allergiques au gadolinium, et non l’éliminer complètement.
Des réactions allergiques mineures au gadolinium peuvent survenir chez les patients lorsque le milieu est injecté avant une IRM, et elles peuvent être facilement traitées. Cependant, les symptômes de toxicité à long terme du gadolinium peuvent entraîner des effets secondaires plus importants s’ils ne sont pas traités en temps opportun avec des soins médicaux appropriés.
Comme mentionné précédemment, il est impératif de consulter immédiatement un médecin si vous ressentez l’un des symptômes des effets secondaires du gadolinium afin d’éviter que votre état ne s’aggrave et ne provoque des complications potentiellement graves.
Tests de toxicité du gadolinium
Avec l’état actuel de la compréhension de la toxicité du gadolinium par la communauté médicale, il n’existe aucune méthode connue ou vérifiée pour savoir avec une certitude absolue si vous êtes toxique au gadolinium ou si vous présentez des symptômes causés par l’élément.
Il n’y a pas d’institution médicale ou de fournisseur où vous pouvez aller pour savoir si vos symptômes sont causés ou non par du gadolinium qui a été retenu dans votre corps par des IRM de contraste, et vous devez savoir qu’il n’y a pas de diagnostic médical de « gadolinium toxique”.
Cependant, si vous pensez que vos symptômes sont le résultat du gadolinium, il existe des procédures de test de toxicité du gadolinium qui peuvent être utiles pour déterminer la cause de vos symptômes. Des analyses d’urine et de sang, ainsi que des biopsies de tissus cutanés, peuvent être effectuées.
En plus de cela, il n’existe aucun historique de résultats publiés pour les patients ayant une fonction rénale normale. Les critères diagnostiques actuels pour les biopsies de tissus dermiques sont basés sur ce qui a été observé chez des patients atteints de FNS et d’une maladie rénale sévère.
Tests d’urine: Bien que les tests d’urine ne soient pas le test définitif pour déterminer si vous êtes toxique ou non au gadolinium, on pense que les résultats des tests pour le gadolinium qui sont constamment élevés sont un indicateur positif de la toxicité du gadolinium. Le test peut être répété périodiquement pour le suivi des progrès.
Il est important de noter qu’avoir des niveaux élevés de gadolinium dans l’urine ne vous permettra pas de poser un diagnostic lié au gadolinium – c’est seulement la preuve que votre corps a conservé l’élément.
Au-delà de cela, avoir des niveaux de gadolinium plus bas dans vos urines longtemps après avoir passé une IRM de contraste ne signifie pas que vous n’aviez pas un niveau beaucoup plus élevé à une période antérieure. Pour toute personne qui soupçonne une toxicité du gadolinium, elle peut obtenir un aperçu d’un test d’urine non provoqué de 24 heures.
Tests sanguins: Également appelé test sérique, un test sanguin pour l’empoisonnement ou la toxicité du gadolinium peut également être effectué. Cependant, la demi-vie plasmatique de l’élément est d’environ 90 minutes. Selon les spécialistes, des taux élevés de gadolinium dans le sang prélevé plus de 4 jours après l’administration de GBCA ne sont pas typiques de la plupart des patients ayant une fonction rénale normale. Dans de nombreux cas, les tests sanguins rapportent des niveaux indétectables lorsque les tests d’urine montrent des niveaux élevés de gadolinium.
Tests de biopsie: Il s’agit d’un sujet plus complexe qui comprend deux types de tests: des biopsies cutanées ou cutanées pour des caractéristiques histologiques similaires à celles trouvées chez les patients atteints de FNS, et des tests sur les tissus cutanés pour détecter la présence de gadolinium.
La majorité des laboratoires de dermatopathologie peuvent effectuer des tests de biopsie cutanée pour les caractéristiques histopathologiques observées dans la FNS. Cependant, la plupart des patients ayant une fonction rénale normale ne présentent pas les mêmes manifestations cutanées sévères après la rétention de gadolinium. Si vous avez des changements dans votre peau et que vous prévoyez de faire des tests sur les tissus cutanés pour détecter la FNS, il doit être prélevé dans une zone où il y a des changements cutanés similaires à ce qui a été observé avec la FNS. Avant de procéder à une biopsie, vous devez vous assurer que votre dermatologue et son laboratoire connaissent les exigences relatives aux échantillons de biopsie et à l’évaluation histopathologique nécessaire pour poser un diagnostic de FNS. Il est extrêmement important de s’assurer que la biopsie est suffisamment profonde, prélevée sur la peau affectée et a un volume adéquat.
Toxicité du gadolinium dans le cerveau
Selon de nouvelles recherches, la toxicité du gadolinium dans le cerveau peut survenir chez des patients ayant subi plusieurs fois des examens IRM à contraste amélioré. Il est suggéré que certains types d’agents de contraste populaires utilisés dans les IRM peuvent rester dans le cerveau pendant un certain nombre d’années, mais que les effets à long terme ne sont pas encore connus.
Certains patients ayant reçu des agents de contraste comme le gadolinium et d’autres types similaires ont signalé une baisse des processus de pensée et cognitifs, mais les fabricants ont affirmé que les études confirmant les résidus cérébraux ne montraient pas de « lésion cérébrale” réelle.
Les entreprises qui fabriquent des agents de contraste à base de gadolinium ont nié toute responsabilité, mais un grand nombre de patients ont intenté des poursuites contre ces fabricants pour des blessures médicales, y compris des blessures dues à la toxicité du gadolinium du cerveau.
Des études récentes concernant le cerveau indiquent que la rétention de gadolinium survient chez plus de personnes qu’on ne le croyait à l’origine. D’autres études à l’avenir sont prévues pour découvrir comment les dépôts de gadolinium affectent le cerveau, car les effets ne sont pas encore entièrement connus.
Agents de contraste à base de gadolinium Associés à une hypersensibilité cérébrale
Une étude récente a révélé que le gadolinium peut ne pas être éliminé immédiatement du corps et qu’il peut persister dans différentes parties de votre corps, y compris votre cerveau.
Lorsque des images cérébrales de patients ayant subi au moins 6 IRM du cerveau à contraste amélioré ont été comparées à celles de patients ayant subi au moins 6 examens non améliorés, des zones d’hyperintensité ou de forte intensité ont été trouvées dans deux régions du cerveau – le Globus pallidus (GP) et le noyau denté (DN). L’hyperintensité est corrélée avec le nombre d’IRM augmentées avec des agents de contraste à base de gadolinium.
Pour le moment, on ne sait pas encore ce que peut signifier l’hyperintensité cérébrale. Cependant, l’hyperintensité du DN est associée à la sclérose en plaques. Il est maintenant suggéré que cette hyperintensité peut être due au grand nombre d’IRM améliorées que les patients atteints de sclérose en plaques reçoivent souvent. Pendant ce temps, l’hyperintensité du GP est associée à un dysfonctionnement hépatique.
Avertissement sur les agents de contraste Gadolinium
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment déclaré que tous les agents de contraste gadolinium utilisés dans les IRM sont tenus de porter un avertissement concernant leur rétention dans l’organisme, ce qui est connu pour avoir des effets rénaux indésirables.
L’agence a examiné les données disponibles sur la rétention de gadolinium provenant des AGB dans le cadre de son rôle de surveillance de l’innocuité des médicaments après leur commercialisation. À la suite de cet examen, la FDA a recommandé que les professionnels de la santé tiennent compte des caractéristiques de rétention de chaque agent lorsqu’ils choisissent un GBCA pour les patients qui peuvent présenter un risque plus élevé d’intoxication au gadolinium, tels que ceux qui pourraient avoir à passer plusieurs fois une irm GBCA pour surveiller une maladie chronique.
En plus de la nouvelle exigence relative aux avertissements sur les étiquettes, la FDA a également déclaré que les fabricants sont tenus d’élaborer un Guide des médicaments pour les patients que les professionnels de la santé peuvent fournir aux patients pour qu’ils les lisent avant de subir une IRM utilisant des agents gadolinium.
La FDA a expliqué que les agents de gadolinium sont normalement métabolisés et excrétés dans l’urine, mais qu’il peut y avoir des traces laissées dans le corps pendant de longues périodes. Cette rétention des agents a été liée à une fibrose systémique néphrogénique (FNS) chez des patients qui souffrent déjà d’insuffisance rénale. L’agence a indiqué que bien qu’il s’agisse d’un effet qui semble rare, il est suffisamment grave pour justifier un avis à tous les professionnels de la santé ainsi qu’aux patients.
La FDA a fait cette annonce plus de 2 ans après que l’agence a déclaré qu’elle enquêtait sur des rapports d’effets négatifs liés aux agents de contraste gadolinium.
Qu’est-ce que la maladie des dépôts de Gadolinium?
Comme mentionné précédemment, l’élément gadolinium est utilisé pour fabriquer des agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) utilisés dans les IRM. Les AGB ont été considérés comme sûrs jusqu’à ce que des rapports récents indiquent qu’ils sont conservés dans l’organisme et qu’ils ont des effets secondaires indésirables dans certains cas.
Un de ces effets secondaires toxiques est la maladie du dépôt de gadolinium (GDD) qui est causée par l’accumulation de l’élément dans le corps. La physiopathologie du GDD est supposée être la réponse immunitaire de l’hôte qui détruit l’hôte et provoque une anomalie génétique dans le métabolisme d’éléments tels que le gadolinium
Les patients qui ont subi une série d’IRM ont conservé les dépôts de gadolinium dans leur cerveau et leurs os. Le corps peut retenir les dépôts de gadolinium pendant des mois et, dans certains cas, même des années, après avoir reçu des ACGB à la suite d’une IRM. Ce sont les AGGB linéaires qui restent dans le corps plutôt que les AGGB macrocycliques.
La DMG affecte les patients présentant une accumulation de gadolinium qui ont une fonction rénale normale et présentent ensuite des symptômes douloureux quelques heures à deux mois après l’administration ou l’exposition aux AGGB. Les symptômes de la maladie sont similaires à la fibrose systémique néphrogénique (FNS) mais moins graves.
Il est important de noter que les conditions de stockage du gadolinium (CGC) sont différentes de celles du GDD et résultent de l’accumulation de dépôts de gadolinium inertes. La condition ne présente pas de symptômes observés dans le GDD.
Symptômes de la maladie du dépôt de Gadolinium
Comme déjà mentionné, l’exposition aux AGGB s’accompagne d’un certain nombre d’effets secondaires indésirables. Les patients atteints de la maladie du dépôt de Gadolinium se plaignent souvent de symptômes aigus et chroniques similaires mais non identiques à la FNS. Ces symptômes comprennent les suivants:
- Douleur et sensation de brûlure dans les bras et les membres inférieurs – les patients décrivent souvent la douleur comme une sensation de brûlure ou de coupure
- Douleur dans les os ou les articulations
- Oppression des mains et des pieds – une sensation similaire à celle d’être équipé de gants ou de chaussettes extrêmement serrés
- Confusion mentale également décrite comme un brouillard cérébral
- Maux de tête persistants
- Démangeaisons de la peau
- Perte de cheveux
- Problèmes de vision et audition
- Dans les stades ultérieurs, problèmes de peau tels que l’épaississement progressif des tissus mous sous la peau ainsi que la décoloration
- Les autres symptômes comprennent des nausées, des vomissements, des problèmes respiratoires et de la diarrhée
Ce n’est que récemment que les chercheurs médicaux ont commencé à reconnaître l’existence de troubles liés au gadolinium. Par conséquent, il n’existe pas de traitement établi ou connu pour la maladie des dépôts de gadolinium à l’heure actuelle.
Traitement de la maladie du dépôt de Gadolinium
Le traitement de la maladie du dépôt de gadolinium peut être vaste et très coûteux. Il s’agit de combiner la modulation du système immunitaire et la chélation. La chélation est un processus médical qui implique l’administration d’agents chélateurs pour se lier avec des ions métalliques afin qu’un composé plus stable chimiquement puisse être formé pour excréter le GBCA en toute sécurité du corps du patient.
Il est à noter que ce procédé n’a pas été approuvé par la FDA. Les produits chimiques utilisés dans le processus sont approuvés par la FDA uniquement pour l’élimination du plomb du corps. Beaucoup de gens ne réalisent pas que des nutriments importants comme le calcium et le zinc sont également éliminés dans ce processus.
De plus, des recherches ont montré que le processus n’élimine pas tout le gadolinium dans le corps de toute façon. Cela peut également aggraver les symptômes.
Chélation orale
Dans la plupart des cas, la chélation orale est une pilule prise sous l’avis d’un médecin. Les suppléments sont généralement nécessaires pour contrecarrer l’élimination des bons minéraux car l’agent chélatant élimine les métaux lourds toxiques. Les poudres sublinguales
sont également utilisées sous la langue plutôt que de passer par le processus digestif.
Chélation IV
C’est l’approche la plus forte pour traiter la maladie des dépôts de Gadolinium. Les patients subissent un test d’urine pour déterminer la charge de différentes substances toxiques dans leur corps. Leur médecin déterminera ensuite les agents chélateurs appropriés et recommandera un traitement.
Habituellement, les traitements sont effectués entre 1 et 3 fois par semaine pour un total de plus de 20 séances. Beaucoup de gens ont eu 50 traitements. Chaque séance de traitement coûte de 100 $ à 250 $ et ils ne sont généralement pas couverts par une assurance.
Poursuites contre la maladie du dépôt de Gadolinium
Lorsque des personnes développent des affections telles que la FNS ou la maladie du dépôt de Gadolinium après avoir reçu une injection de gadolinium avant de subir une IRM, elles peuvent être en mesure de déposer une plainte contre la maladie du dépôt de gadolinium. Ils peuvent également le faire s’ils ont perdu un être cher à la suite d’une complication ou d’un trouble lié au gadolinium.
Un certain nombre de personnes poursuivent les fabricants d’agents de contraste à base de gadolinium, alléguant que les entreprises n’ont pas fourni d’avertissements adéquats sur les risques associés à la rétention de gadolinium. Ces poursuites sont intentées devant les tribunaux d’État et fédéraux des États-Unis. Certaines poursuites ont été réglées tandis que d’autres sont toujours en cours.
Ces derniers temps, l’accent a été mis sur les dommages pouvant être causés par les agents de contraste à base de gadolinium, tels que Omniscan et Magnevist, et des patients ont déclaré avoir subi un déclin cognitif important qui a entraîné la perte d’emplois et diverses difficultés personnelles.
Les chercheurs ont indiqué que des études supplémentaires devaient être menées pour examiner plus en détail les effets de ces médicaments, et qu’un grand nombre de patients ayant subi des effets cognitifs et d’autres effets neurologiques dus à ces médicaments pourraient intenter des poursuites contre des fabricants tels que GE, Bayer et d’autres.
Il est important de garder à l’esprit que le dépôt d’une plainte pour maladie par dépôt de gadolinium peut être un processus long et fastidieux, car les entreprises qui fabriquent des AGCC ont déclaré que des études ont montré qu’il n’y avait aucune confirmation d’effet clinique tel qu’une lésion cérébrale. Ces fabricants ont nié toute responsabilité, même s’il convient de noter que seuls les rapports d’autopsie ont été traités par les rapports.
Il va sans dire que ces entreprises se battront bec et ongles pour éviter toute responsabilité pour les blessures ou les dommages subis par les patients après l’administration des médicaments en question avant qu’ils ne subissent une IRM pour leurs conditions. Vous devez être bien préparé pour une longue lutte contre ces entreprises.
Vous devez vous assurer d’engager un avocat qui a des connaissances et de l’expérience dans le traitement des affaires impliquant du gadolinium ou des médicaments similaires afin d’avoir les meilleures chances d’obtenir une compensation financière pour les dommages causés par les médicaments.
Vous devriez trouver un avocat qui s’engage autant que vous à faire en sorte que les fabricants soient tenus responsables de leur négligence et de leur omission d’avertir les patients des risques associés à leurs produits.
Dépôt d’une poursuite contre la toxicité du Gadolinium &Poursuite contre la maladie par dépôt
Le but du dépôt d’une poursuite contre la maladie par dépôt de gadolinium est de demander une compensation financière, ou une réparation, pour les dommages que les victimes ont subis à la suite de la GCBA.
Ces dommages comprennent la douleur physique, les coûts des traitements et soins médicaux actuels et futurs, l’angoisse mentale et émotionnelle, etc. – qui sont tous causés par la blessure ou la maladie.
Si une famille a perdu un être cher, elle peut également intenter une action en justice pour demander une compensation financière pour ce qui précède, ainsi que les frais funéraires et d’inhumation, la perte du consortium et d’autres dommages.
L’empoisonnement au gadolinium peut causer de graves dommages à votre santé et il est important de s’assurer que le fabricant paie pour les souffrances que vous et vos proches avez endurées.
Si vous ou un proche soupçonnez que vous avez la maladie du dépôt de Gadolinium, vous devriez consulter un avocat de gadolinium pour savoir quelles options juridiques s’offrent à vous. Les avocats de Gadolinium seront en mesure de vous donner les meilleurs conseils car ils ont une connaissance de l’élément et des risques éventuels qui y sont associés.
Ils examineront votre cas et détermineront si vous avez un cas viable et peuvent intenter une action en justice contre le fabricant de la GCBA qui vous a été remise.
Une fois que votre avocat aura déterminé que vous avez un dossier solide et que vous pourrez intenter une action en justice contre le fabricant, il protégera vos droits et veillera à ce que vous receviez la compensation financière que vous méritez pour la blessure / maladie et les autres dommages que vous avez subis à la suite de l’empoisonnement au gadolinium.
Votre avocat facilitera l’ensemble du processus pour vous et s’assurera que l’entreprise paie pour l’impact dévastateur que leur médicament a eu sur votre vie ainsi que sur celle de votre famille.