badanie przeprowadzone przez naukowców z King ’ s College London i China Medical University w Taichung na Tajwanie wykazało, że suplementy oleju z ryb omega-3 mogą mieć równoważny lub nawet większy korzystny wpływ na uwagę u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) niż konwencjonalne leki, ale tylko wśród osób, które w przeciwnym razie mają niski poziom omega-3 we krwi. Wyniki badań wykazały, że dla osób z już wysokim poziomem kwasu tłuszczowego omega-3 kwas eikozapentaenowy (EPA), dalsza suplementacja omega-3 może mieć „szkodliwy” wpływ na niektóre miary ADHD. Naukowcy twierdzą, że badanie jest pierwszym, że wiedzą o zgłaszać skutki monoterapii przy użyciu EPA u osób z ADHD.
„nasze wyniki sugerują, że suplementy oleju z ryb są co najmniej tak samo skuteczne dla uwagi jak konwencjonalne leczenie farmakologiczne wśród dzieci z ADHD, które mają niedobór omega-3″, powiedziała Jane Chang, MD, co-lead researcher z Instytutu Psychiatrii, psychologii& Neuroscience at King 's.” z drugiej strony, możliwe jest, aby mieć zbyt wiele dobrego, a rodzice powinni zawsze skonsultować się z psychiatrami swoich dzieci, ponieważ nasze badania sugerują, że mogą wystąpić negatywne skutki dla jakieś dzieci.”
naukowcy zgłaszają swoje wyniki w psychiatrii Translacyjnej w artykule zatytułowanym ” kwas eikozapentaenowy (EPA) o wysokiej dawce poprawia uwagę i czujność u dzieci i młodzieży z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i niskim poziomem endogennego EPA.”
wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 (N-3 PUFA), w tym EPA i kwas dokozaheksaenowy (DHA), są niezbędnymi kwasami tłuszczowymi (EFA), które były ściśle związane z funkcjami poznawczymi i wynikami w nauce, wyjaśnili autorzy. Ich poprzednia metaanaliza badań wskazywała związek między niedoborem N-3 PUFA a ADHD i sugerowała, że leczenie N-3 PFA może poprawić kliniczne objawy ADHD u młodzieży.
aby zbadać bezpośrednio, czy EPA może mieć wpływ na ADHD, zespół przeprowadził 12-tygodniowe badanie kontrolowane placebo w celu oceny wpływu wysokiej dawki EPA, w porównaniu z placebo, u 92 dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat, którzy zostali skierowani do oddziału psychiatrii Chińskiego Uniwersytetu Medycznego między lipcem 2016 a grudniem 2017 z diagnozą ADHD DSM-5. Wszyscy uczestnicy byli albo nieleczeni, albo nie otrzymywali żadnych leków przez ostatnie sześć miesięcy.
głównymi miarami wyników badania były koncentracja uwagi, impulsywność, trwała uwaga i czujność, co oceniono za pomocą ciągłego testu wydajności (CPT). Drugorzędne środki oceniano za pomocą dodatkowych, uznanych systemów punktacji. Stężenia Pufa we krwi oznaczano na początku badania,a także na końcu badania. Wyniki badania potwierdziły, że dzieci z najniższymi wyjściowymi poziomami EPA we krwi wykazały poprawę koncentracji uwagi i czujności po zażyciu suplementów omega-3 przez 12 tygodni. Jednak tych ulepszeń nie obserwowano u dzieci z prawidłowym lub wysokim wyjściowym poziomem EPA we krwi. Ponadto, dla dzieci z wysokim wcześniej istniejącym EPA, suplementy omega – 3 miały negatywny wpływ na objawy impulsywności.
„Ogólnie rzecz biorąc, EPA poprawia (więcej niż placebo) skupienie uwagi na teście CPT, jednym z naszych głównych środków oceny wyników”, poinformowali autorzy. „…stwierdzamy, że młodzież z najniższym poziomem wyjściowego endogennego EPA wykazuje największą poprawę funkcji poznawczych.”Przeciwnie, stwierdzili ,” znajdujemy również, że dzieci z najwyższymi wyjściowymi poziomami EPA wypadają lepiej na placebo niż na EPA, pod względem impulsywności oraz w raportach rodziców i nauczycieli o ADHD i objawach emocjonalnych … zgodnie z naszą wiedzą, jest to pierwsze badanie, w którym raportowano skutki monoterapii EPA w ADHD, i pierwsze badanie, w którym wykorzystano wyjściowe poziomy endogennych Pufa do rozwarstwienia uczestników w badaniu klinicznym Pufa.”
poprzednie badania donosiły niespójne wyniki w odniesieniu do potencjalnego wpływu suplementacji omega-3 na objawy ADHD, przy czym ogólny efekt jest stosunkowo mały. Standardowe zabiegi oferowane rodzicom, których dzieci mają ADHD obejmują używki, takie jak metylofenidat. Efekt poprawy uwagi i czujności z metylofenidatu wynosi 0,22-0,42. Dla porównania, rozmiary efektów w nowo zgłoszonym badaniu suplementacji omega – 3 u dzieci z niskim poziomem EPA we krwi były większe, przy 0,89 dla skupionej uwagi i 0,83 dla czujności.
naukowcy zauważyli, że chociaż nie ma innych badań podobnych do ich badań, wcześniejsze badania na zdrowych dzieciach, a także dzieci i dorosłych z ADHD i innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, wykazały, że Pufa poprawiają funkcje poznawcze bardziej, gdy uczestnicy mają również niski status Pufa N-3, „tj., u osób z objawami niskiego spożycia ryb w diecie, lub jeśli występują objawy wyżej wymienionego niedoboru EFA … ponadto niedobór EFA (miara objawów, takich jak nadmierne pragnienie, sucha skóra, łamliwe paznokcie i małe guzki skórne) został opisany u dzieci z ADHD, a nasilenie niedoboru EFA było związane z nasileniem objawów ADHD.”
naukowcy zauważają, że ich badanie ma pewne ograniczenia i ostrzegają, że rodzice powinni skonsultować się ze specjalistami medycznymi przed podjęciem decyzji o podaniu dzieciom suplementów omega-3. „Suplementy omega-3 działały tylko u dzieci, które miały niższy poziom EPA we krwi, tak jakby interwencja uzupełniała brak tego ważnego składnika odżywczego”, powiedział Carmine Pariante, PhD, MD, starszy badacz z Instytutu Psychiatrii, psychologii & Neuroscience at King ’ s. „dla dzieci z niedoborem omega-3 suplementy oleju rybnego mogą być preferowaną opcją niż standardowe zabiegi stymulujące. Nasze badania stanowią ważny precedens dla innych interwencji żywieniowych i możemy zacząć przynosić korzyści „spersonalizowanej psychiatrii” dzieciom z ADHD.”
badanie przeprowadzono na Tajwanie, gdzie diety często zawierają dużo ryb w porównaniu z dietami w Europie i Ameryce Północnej. Większość badań dzieci z ADHD, prowadzone głównie w krajach zachodnich, wykazały średnie poziomy EPA we krwi, które są niższe niż w obecnym badaniu. „Niemniej jednak, ponieważ spożycie ryb i inne naturalne źródła omega – 3 są stale promowane jako część zdrowej diety, ważne jest, aby mieć świadomość, że suplementacja tych, którzy już mają wysoki poziom EPA, może być szkodliwa”, stwierdzili autorzy.
Kuan-Pin Su, PhD, co-lead researcher z China Medical University, dodał: „wysoki poziom EPA we krwi bez stosowania suplementów można osiągnąć dzięki dobrej diecie z dużą ilością ryb, co jest powszechne w niektórych krajach azjatyckich, takich jak Tajwan i Japonia. Jest możliwe, że niedobór EPA jest bardziej powszechne wśród dzieci z ADHD w krajach o mniejszym spożyciu ryb, takich jak Ameryka Północna i wiele krajów w Europie, i że suplementacja oleju rybnego może zatem mieć bardziej powszechne korzyści w leczeniu stanu niż w naszym badaniu.”
autorzy sugerują również, że podczas gdy ich wyniki pokazują pewne korzyści z monoterapii EPA na objawy poznawcze ADHD, ” … możliwe jest, że połączona strategia EPA + DHA mogła być bardziej korzystna i jako taka popieramy niedawne zalecenie panelu ekspertów ADHD, że pacjenci, którzy wolą suplementy omega-3 niż używki, powinni przyjmować kombinację DHA i EPA w dawkach ≥ 750 mg na dobę przez co najmniej 12 tygodni. Jednak dodatkowo zalecamy, aby ta strategia była jeszcze silniejsza dla dzieci z objawami niskiego poziomu endogennych Pufa, na co wskazują bezpośrednie pomiary, nawyki żywieniowe lub objawy niedoboru EFA.”