een studie door onderzoekers van King ‘ s College London en China Medical University in Taichung, Taiwan, heeft aangetoond dat omega-3 visolie-supplementen gelijkwaardige of zelfs grotere gunstige effecten kunnen hebben op de aandacht bij kinderen met ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) dan conventionele geneesmiddelen, maar alleen bij personen die anders lage omega-3-concentraties in hun bloed hebben. De studieresultaten gaven aan dat voor personen met reeds hoge bloedspiegels van het omega-3-vetzuur eicosapentaeenzuur (EPA), verdere omega-3-suppletie “schadelijke” effecten op bepaalde maatregelen van ADHD kan hebben. De wetenschappers zeggen dat de studie de eerste is die zij van kennen om de gevolgen van monotherapie gebruikend EPA in individuen met ADHD te melden.”onze resultaten suggereren dat visolie-supplementen minstens even effectief zijn voor de aandacht als conventionele farmacologische behandelingen onder die kinderen met ADHD die omega-3-deficiëntie hebben,” zei Jane Chang, MD, co-lead researcher van het Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience at King ‘ s. “aan de andere kant is het mogelijk om te veel van een goede zaak te hebben, en ouders moeten altijd overleg plegen met de psychiaters van hun kinderen, omdat onze studie suggereert dat er negatieve effecten kunnen zijn voor sommige kinderen.”
de wetenschappers rapporteren hun bevindingen in translationele Psychiatrie, in een paper getiteld, ” high-dose eicosapentaeenzuur (EPA) verbetert de aandacht en waakzaamheid bij kinderen en adolescenten met attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) en lage endogene EPA-niveaus.”
Omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (n-3 PUFA ‘ s), waaronder EPA en docosahexaeenzuur (DHA), zijn essentiële vetzuren (EFA) die nauw geassocieerd zijn met cognitieve functie en academische prestaties, legden de auteurs uit. Hun vorige meta-analyse van studies had een verband tussen een tekort van n-3 PUFAs en ADHD aangegeven, en stelde voor dat de behandeling van n-3 PFA de klinische symptomen van ADHD in jeugd kan verbeteren.
om direct te onderzoeken of EPA invloed kan hebben op ADHD, voerde het team een 12 weken durend placebogecontroleerd onderzoek uit om de effecten van een hoge dosis EPA te evalueren, vergeleken met placebo, bij 92 kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6-18 jaar, die tussen juli 2016 en December 2017 waren doorverwezen naar het China Medical University Hospital department of psychiatry met een DSM-5 diagnose van ADHD. Alle deelnemers waren ofwel drugsnaïef of hadden de afgelopen zes maanden geen medicatie gekregen.
de belangrijkste uitkomstmaten van de studie waren gerichte aandacht, impulsiviteit, aanhoudende aandacht en waakzaamheid, zoals beoordeeld door de Continuous Performance Test (CPT). Secundaire metingen werden beoordeeld met behulp van aanvullende, erkende scoresystemen. Bloedspiegels van PUFA ‘ s werden gemeten bij aanvang en ook aan het einde van het onderzoek. De resultaten van het onderzoek bevestigden dat kinderen met de laagste uitgangswaarde bloedspiegels van EPA verbeteringen vertoonden in gerichte aandacht en waakzaamheid na het nemen van de omega-3 supplementen gedurende 12 weken. Deze verbeteringen werden echter niet waargenomen bij kinderen met normale of hoge uitgangswaarden van EPA in het bloed. Bovendien, voor kinderen met hoge reeds bestaande EPA, omega-3 supplementen hadden negatieve effecten op impulsiviteit symptomen.
” over het algemeen verbetert EPA (meer dan placebo) gerichte aandacht bij de CPT-test, een van onze belangrijkste uitkomstmaten,” rapporteerden de auteurs. “…we vinden dat jongeren met de laagste niveaus van endogene EPA basislijn de grootste verbetering in cognitieve functie vertonen.”Omgekeerd, verklaarden zij,” vinden wij ook dat kinderen met de hoogste baseline EPA niveaus beter op placebo dan op EPA, in impulsiviteit en in rapporten van ouders en leraren van ADHD en emotionele symptomen presteren … aan onze kennis, is dit de eerste studie om de gevolgen van EPA monotherapie in ADHD te melden, en de eerste studie ooit om endogene baseline PUFAs niveaus te gebruiken om proefpersonen in een PUFAs klinische proef te stratificeren.”
eerdere studies hebben inconsistente resultaten gemeld met betrekking tot de mogelijke impact van omega-3-supplementen op ADHD-symptomen, waarbij de totale effectgroottes relatief klein zijn. De standaardbehandelingen die aan ouders worden aangeboden waarvan de kinderen ADHD hebben omvatten stimulantia zoals methylfenidate. De effectgrootte van verbetering in aandacht en waakzaamheid van methylfenidaat is 0,22-0,42. In vergelijking daarmee waren de effectgroottes in de nieuw gerapporteerde studie van omega-3-supplementen voor kinderen met lage EPA-waarden in het bloed groter, met 0,89 voor gerichte aandacht en 0,83 voor waakzaamheid.
de onderzoekers wezen erop dat hoewel er geen andere studies zijn die vergelijkbaar zijn met hun studie, eerder onderzoek bij gezonde kinderen, evenals kinderen en volwassenen met ADHD en andere neurologische ontwikkelingsstoornissen, heeft aangetoond dat PUFA ‘ s de cognitieve functie meer verbeteren wanneer de deelnemers ook een lage n-3 PUFA-status hebben, “d.w.z. bovendien is EFA deficiëntie (een maat voor symptomen zoals overmatige dorst, droge huid, broze nagels en kleine huidbultjes) beschreven bij kinderen met ADHD, en de ernst van EFA deficiëntie is geassocieerd met ADHD symptoomstrengheid.”
de onderzoekers merken op dat hun studie enige beperkingen heeft en waarschuwen ervoor dat ouders medische professionals moeten raadplegen voordat ze ervoor kiezen om hun kinderen omega-3-supplementen te geven. “De omega-3-supplementen werkten alleen bij kinderen met een lager EPA-gehalte in hun bloed, alsof de interventie een gebrek aan deze belangrijke voedingsstof zou aanvullen,”zei Carmine Pariante, PhD, MD, senior onderzoeker van het Institute of Psychiatry, Psychology & neurowetenschappen bij King ‘s.” voor kinderen met een omega-3-deficiëntie zouden visolie-supplementen een voorkeursoptie kunnen zijn boven standaard stimulerende behandelingen. Onze studie zet een belangrijk precedent voor andere voedingsinterventies, en we kunnen beginnen met het brengen van de voordelen van ‘gepersonaliseerde Psychiatrie’ aan kinderen met ADHD.”
De studie werd uitgevoerd in Taiwan waar diëten vaak veel vis bevatten in vergelijking met diëten in Europa en Noord-Amerika. De meeste studies van kinderen met ADHD, die grotendeels in westerse landen worden geleid, hebben gemiddelde bloed-niveaus van EPA getoond die lager zijn dan in de huidige studie. “Niettemin, met vis inname en andere natuurlijke bronnen van omega-3 wordt voortdurend bepleit als onderdeel van een gezond dieet, is het belangrijk om zich ervan bewust dat het aanvullen van degenen die al hoge niveaus van EPA schadelijk kan zijn,” de auteurs verklaard.Kuan-Pin Su, PhD, co-lead researcher van China Medical University, voegde eraan toe: “een hoog EPA-gehalte in het bloed zonder supplementen kan worden bereikt door een goed dieet met veel vis, wat gebruikelijk is in sommige Aziatische landen zoals Taiwan en Japan. Het is mogelijk dat EPA-deficiëntie vaker voorkomt bij kinderen met ADHD in landen met minder visconsumptie, zoals in Noord-Amerika en vele landen in Europa, en dat visoliesuppletie daarom meer algemene voordelen zou kunnen hebben voor de behandeling van de aandoening dan in onze studie.”
De auteurs suggereren ook dat hoewel hun resultaten enige voordelen tonen van EPA monotherapie op cognitieve symptomen van ADHD, ” … het is mogelijk dat een gecombineerde EPA + DHA-strategie voordeliger zou kunnen zijn geweest, en als zodanig steunen wij de recente aanbeveling van een panel van ADHD-deskundigen dat patiënten die de voorkeur geven aan omega-3-supplementen boven stimulerende middelen een combinatie van DHA en EPA in doses ≥ 750 mg per dag moeten nemen gedurende ten minste 12 weken. We raden echter ook aan om deze strategie nog sterker te bepleiten voor kinderen met tekenen van lage endogene PUFA ‘ s, zoals blijkt uit directe metingen, voedingsgewoonten of symptomen van EFA-deficiëntie.”