en undersøgelse foretaget af forskere fra King ‘ s College London og China Medical University i Taichung, har fundet, at omega-3 fiskeolie kosttilskud kan have tilsvarende eller endnu større gavnlige virkninger på opmærksomhed hos børn med attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) end konventionelle lægemidler, men kun blandt personer, der ellers har lave niveauer af omega-3 i deres blod. Undersøgelsesresultaterne viste, at for personer med allerede høje blodniveauer af omega-3-fedtsyren eicosapentaensyre (EPA) kan yderligere omega-3-tilskud have “skadelige” virkninger på visse målinger af ADHD. Forskerne siger, at undersøgelsen er den første, de kender til at rapportere virkningerne af monoterapi ved hjælp af EPA hos personer med ADHD.
“vores resultater tyder på, at fiskeolietilskud er mindst lige så effektive til opmærksomhed som konventionelle farmakologiske behandlinger blandt de børn med ADHD, der har omega-3-mangel,” sagde Jane Chang, MD, co-lead forsker fra Institut for Psykiatri, Psykologi & neurovidenskab hos King ‘ s. “på den anden side er det muligt at have for meget af en god ting, og forældre bør altid rådføre sig med deres børns psykiatere, da vores undersøgelse tyder på, at der kan være negative virkninger for nogle børn.”
forskerne rapporterer deres resultater i translationel Psykiatri, i et papir med titlen ” højdosis eicosapentaensyre (EPA) forbedrer opmærksomhed og årvågenhed hos børn og unge med ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder) og lave endogene EPA-niveauer.”Omega-3 flerumættede fedtsyrer (N-3 PUFA’ er), herunder EPA og docosaensyre (DHA), er essentielle fedtsyrer (EFA), der har været tæt forbundet med kognitiv funktion og akademisk præstation, forklarede forfatterne. Deres tidligere metaanalyse af undersøgelser havde indikeret en sammenhæng mellem en mangel på N-3 PUFA ‘ er og ADHD og antydede, at n-3 PFA-behandling kan forbedre de kliniske symptomer på ADHD hos ungdommen.
for at undersøge direkte, om EPA kan påvirke ADHD, gennemførte teamet et 12-ugers placebokontrolleret forsøg for at evaluere virkningerne af højdosis EPA sammenlignet med placebo hos 92 børn og unge i alderen 6-18 år, der var blevet henvist til China Medical University Hospital Department of psychiatry mellem juli 2016 og December 2017 med en DSM-5 diagnose af ADHD. Alle deltagerne var enten drug-na-karrus eller havde ikke modtaget nogen medicin i de foregående seks måneder.
de vigtigste resultatmål for forsøget var fokuseret opmærksomhed, impulsivitet, vedvarende opmærksomhed og årvågenhed, som vurderet ved kontinuerlig præstationstest (CPT). Sekundære mål blev vurderet ved hjælp af yderligere anerkendte scoringssystemer. Blodniveauer af PUFA ‘ er blev målt ved baseline og også ved afslutningen af forsøget. Forsøgsresultaterne bekræftede, at børn med de laveste baseline blodniveauer af EPA viste forbedringer i fokuseret opmærksomhed og årvågenhed efter at have taget omega-3 kosttilskud i 12 uger. Disse forbedringer blev dog ikke set hos børn med normale eller høje baseline blodniveauer af EPA. Hertil kommer, at for børn med højt eksisterende EPA havde omega-3 kosttilskud negative virkninger på impulsivitetssymptomer.
“samlet set forbedrer EPA (mere end placebo) fokuseret opmærksomhed ved CPT-testen, et af vores vigtigste resultatmål,” rapporterede forfatterne. “…vi finder ud af, at unge med de laveste niveauer af baseline endogen EPA viser den største forbedring i kognitiv funktion.”Omvendt sagde de,” vi finder også, at børn med de højeste EPA-niveauer ved baseline klarer sig bedre på placebo end på EPA, i impulsivitet og i forældres og læreres rapporter om ADHD og følelsesmæssige symptomer … så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der rapporterer virkningerne af EPA-monoterapi ved ADHD, og den første undersøgelse nogensinde, der bruger endogene PUFA-niveauer ved baseline til at stratificere emner i et klinisk forsøg med PUFA’ er.”
tidligere undersøgelser har rapporteret inkonsekvente resultater med hensyn til den potentielle virkning af omega-3-tilskud på ADHD-symptomer, hvor de samlede effektstørrelser er relativt små. Standardbehandlinger, der tilbydes forældre, hvis børn har ADHD, inkluderer stimulanter såsom methylphenidat. Effektstørrelsen af forbedring af opmærksomhed og årvågenhed fra methylphenidat er 0,22–0,42. Til sammenligning var effektstørrelserne i det nyligt rapporterede forsøg med omega-3-tilskud til de børn med lave blodniveauer af EPA større, ved 0,89 for fokuseret opmærksomhed og 0,83 for årvågenhed.
forskerne påpegede, at mens der ikke er andre undersøgelser, der ligner deres undersøgelse, har tidligere forskning hos raske børn såvel som børn og voksne med ADHD og andre neuroudviklingsforstyrrelser fundet, at PUFA ‘er forbedrer kognitiv funktion mere, når deltagerne også har lav N-3 PUFA’ er status, “dvs., hos dem med tegn på lavt diætindtag af fisk, eller hvis de præsenterer symptomer på førnævnte EFA-mangel … desuden er EFA-mangel (et mål for symptomer som overdreven tørst, tør hud, sprøde negle og små hudstød) blevet beskrevet hos børn med ADHD, og sværhedsgraden af EFA-mangel har været forbundet med ADHD-symptomens sværhedsgrad.”
forskerne bemærker, at deres undersøgelse har nogle begrænsninger, og advarer om, at forældre bør rådføre sig med læger, før de vælger at give deres børn omega-3 kosttilskud. “Omega – 3 kosttilskud virkede kun hos børn, der havde lavere niveauer af EPA i deres blod, som om interventionen genopfyldte en mangel på dette vigtige næringsstof,” sagde Carmine Pariante, ph. D., MD, seniorforsker fra Institute of Psychiatry, Psychology & neurovidenskab hos King ‘ s. “for de børn med omega-3-mangel kunne fiskeolietilskud være en foretrukken mulighed for standardstimulerende behandlinger. Vores undersøgelse sætter en vigtig præcedens for andre ernæringsinterventioner, og vi kan begynde at bringe fordelene ved ‘personlig psykiatri’ til børn med ADHD.”
undersøgelsen blev udført i Thailand, hvor kostvaner ofte indeholder masser af fisk sammenlignet med kostvaner i Europa og Nordamerika. De fleste undersøgelser af børn med ADHD, udført stort set i vestlige lande, har vist gennemsnitlige blodniveauer af EPA, der er lavere end i den nuværende undersøgelse. “Ikke desto mindre, med fiskindtag og andre naturlige kilder til omega-3, der konstant fremmes som en del af en sund kost, er det vigtigt at være opmærksom på, at supplere dem, der allerede har høje niveauer af EPA, kan være skadeligt,” sagde forfatterne.Kuan-Pin Su, ph.d., co-lead forsker fra China Medical University, tilføjede: “høje blodniveauer af EPA uden at bruge kosttilskud kan opnås gennem en god kost med masser af fisk, hvilket er almindeligt i nogle asiatiske lande som Japan og Japan. Det er muligt, at EPA-mangel er mere almindelig blandt børn med ADHD i lande med mindre fiskeforbrug, såsom i Nordamerika og mange lande i Europa, og at fiskeolietilskud derfor kunne have mere udbredte fordele ved behandling af tilstanden end i vores undersøgelse.”
forfatterne foreslår også, at mens deres resultater viser nogle fordele ved EPA-monoterapi på kognitive symptomer på ADHD, ” … det er muligt, at en kombineret EPA + DHA-strategi måske har været mere gavnlig, og som sådan støtter vi den nylige anbefaling fra et panel af ADHD-eksperter om, at patienter, der foretrækker omega-3-kosttilskud frem for stimulanter, skal tage en kombination af DHA og EPA i doser på 750 mg pr.dag i mindst 12 uger. Vi anbefaler dog desuden, at denne strategi bør være endnu stærkere fortaler for børn med tegn på lave endogene PUFA-niveauer, som angivet ved direkte måling, kostvaner eller symptomer på EFA-mangel.”