większość chorych na raka i ich opiekunów usłyszy w pewnym momencie słowo „upośledzenie odporności”.
ale co to właściwie znaczy? Co powoduje upośledzenie odporności? I dlaczego ważne jest, aby wiedzieć, czy jesteś, czy nie, zwłaszcza podczas pandemii koronawirusa (covid-19)?
rozmawialiśmy z pulmonologiem Scottem Evansem, M. D. oto, co miał do powiedzenia.
Co to znaczy mieć obniżoną odporność?
termin „upośledzenie odporności” jest w rzeczywistości dość szeroki i stosunkowo słabo zdefiniowany. Ale ogólnie rzecz biorąc, oznacza to, że czyjś układ odpornościowy nie działa tak dobrze, jak powinien, aby chronić go przed infekcjami.
upośledzenie odporności może prowadzić zarówno do nasilenia choroby spowodowanej częstymi zakażeniami, jak i do zwiększonej podatności na niezbyt częste zakażenia, takie jak Pneumocystis jirovecii.
Co powoduje u kogoś upośledzenie odporności?
ludzie mogą uzyskać upośledzenie odporności z wielu powodów, w tym zaawansowanego wieku, zaburzeń metabolicznych (takich jak cukrzyca), leczenia raka, a nawet samego raka.
u pacjentów z chorobą nowotworową upośledzenie odporności zwykle wiąże się z upośledzeniem liczby lub funkcji białych krwinek. Rak często rozwija się, ponieważ układ odpornościowy nie identyfikuje i eliminuje nieprawidłowych komórek. A u pacjentów z nowotworami krwi, takimi jak białaczka, chłoniak lub szpiczak mnogi, układ odpornościowy może nie działać prawidłowo, nawet jeśli dana osoba ma normalną liczbę białych krwinek.
pacjenci z chorobą nowotworową, którzy przygotowują się do przeszczepu komórek macierzystych, należą do najbardziej wrażliwych, ponieważ chemioterapia jest celowo stosowana w celu zmniejszenia ich funkcji immunologicznej, a następnie odzyskania jej po przeszczepie.
Czy istnieją różne stopnie upośledzenia odporności? Czy istnieje jakaś skala, którą ludzie mogą wykorzystać do określenia własnego ryzyka względnego?
naprawdę nie ma uniwersalnej standardowej skali do ilościowego określenia, jak ktoś ma obniżoną odporność. Ale szczególny rodzaj białych krwinek zwanych neutrofilami może być jednym ze wskaźników ryzyka. Związek ten został odkryty tutaj, w połowie lat 60-tych, w MD Anderson, i był to niezwykle ważny wniosek.
Gerald Bodey, M. D. i jego współpracownicy wykazali, że gdy poziom neutrofili spada poniżej 1000 komórek na mikrolitr, podatność pacjentów na infekcje znacznie wzrasta. A jeśli ich poziom spadnie poniżej 500, ryzyko pacjentów wzrośnie jeszcze bardziej. Niską liczbę neutrofilów określa się mianem neutropenii.
ryzyko zachorowania na nietypowe infekcje znacznie wzrasta również u pacjentów z AIDS, gdy ich pomocnicza liczba limfocytów T spada poniżej 500.
czy jest coś, co można zrobić, aby leczyć upośledzenie odporności klinicznie?
istnieją terapie, które możemy podać ludziom w celu stymulowania produkcji białych krwinek zwanych granulocytami, w tym neutrofilami. Możemy również podawać ludziom napary z oddanych limfocytów, innego rodzaju białych krwinek.
ale naszym głównym celem jest leczenie raka, dzięki czemu można przywrócić własną funkcję immunologiczną pacjentów.
z jakimi wyzwaniami borykają się pacjenci z obniżoną odpornością i jak można im zaradzić?
wielu pacjentów z ciężką obniżoną odpornością nosiło maski już przed covid-19, ale poza pandemią wielu mniej upośledzonych pacjentów zwykle nie musi tego robić. Muszą po prostu angażować się w rozsądne zachowania, takie jak unikanie chorych ludzi. W zależności od charakteru danej osoby dysfunkcji układu odpornościowego, niektóre hobby, jak ogrodnictwo i spelunking, może umieścić je na większe ryzyko z powodu ekspozycji na grzyby.
To powiedziawszy, istnieje ogromna rozbieżność w funkcji immunologicznej między osobami. Więc naprawdę najlepiej jest porozmawiać z własnym zespołem opieki o swoim statusie i względnym ryzyku. Ktoś, kto ma cukrzycę lub marskość wątroby, będzie narażony na większe ryzyko niż ogólna populacja, ale nadal nie będzie to to samo, co ktoś, kto właśnie otrzymał przeszczep komórek macierzystych. Różne populacje będą miały różne zarazki, na które są podatne.
niektóre chemioterapie mogą mieć długotrwały wpływ na układ odpornościowy pacjenta. Nawet 18 lub 24 miesięcy po zażyciu niektórych leków chemioterapeutycznych, nadal mogą zobaczyć utrzymujące się skutki uboczne. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z zespołem opieki o tym, jak długo należy zachować środki ostrożności i które z nich należy kontynuować nawet po zakończeniu leczenia.
poproś o spotkanie w MD Anderson online lub dzwoniąc pod numer 1-877-632-6789.