het meest voorkomende type teelbalkanker is een kiemceltumor. Er zijn twee belangrijke types van GCT: seminoom en niet-seminomateuze kiemceltumoren (NSGCT). Zowel seminoom als NSGCT komen op ongeveer hetzelfde tempo voor, en mannen kunnen seminoom, NSGCT of een combinatie van beide hebben. Er zijn verscheidene verschillen tussen seminomen en NSGCT, maar het aanvankelijke onderscheid is gebaseerd op hoe de tumor onder de microscoop kijkt.
Seminomen
Seminomen groeien en verspreiden zich langzamer dan NSGCT, hoewel sommige seminomen zeer snel kunnen groeien. Subtypes van seminoom zijn:
-
Klassiek seminoom: 95 procent van de seminomen zijn klassiek
-
Spermatocytisch seminoom: komt vaak voor bij oudere mannen en heeft een uitstekende prognose
Seminomen kunnen humaan choriongonadotrofine (HCG) afscheiden, maar scheiden geen andere tumormarkers uit (zie de paragraaf over tumormarkers voor meer details). Als seminoom zich uit de testikel verspreidt, wordt het meestal en het beste behandeld met chemotherapie en/of bestraling. Chirurgie kan in sommige gevallen worden uitgevoerd.
niet-Seminomateuze kiemceltumoren
NSGCT zijn zeer variabel in uiterlijk en prognose. Er zijn vier hoofdtypen van Nsgct die alleen kunnen voorkomen, maar meestal verschijnen als een “gemengde” NSGCT, met meer dan één type aanwezig:
-
embryonaal carcinoom: aanwezig in ongeveer 40 procent van de tumoren en onder de snelst groeiende en potentieel agressieve tumortypen. Embryonaal carcinoom kan HCG of alpha fetoprotein (AFP) afscheiden.
-
Dooierzakcarcinoom: het meest voorkomende type tumor bij kinderen; reageert goed op chemotherapie bij kinderen en volwassenen. Dooierzaktumoren scheiden bijna altijd AFP af.
-
choriocarcinoom: zeer zeldzame en zeer agressieve vorm van testikelkanker. Kan HCG afscheiden.
-
teratoom: verschijnen meestal als een gemengde NSGCT; groeien meestal lokaal, maar kunnen voorkomen in retroperitoneale lymfeklieren. Teratoma is chemotherapie-en stralingsbestendig en best behandeld met chirurgische verwijdering.
stromale tumoren
tumoren kunnen zich ook ontwikkelen uit de ondersteunende weefsels rond de kiemcellen in de testikel. Deze tumoren zijn zeldzaam en maken minder dan 5 procent van de testikelkankers uit en hebben een uitstekende prognose als ze operatief worden verwijderd. Er zijn twee soorten stromale tumoren:
-
Leydig-celtumoren: Leydig-cellen maken het mannelijke hormoon testosteron aan en worden meestal genezen met een operatie.
-
Sertoli-celtumoren: Sertoli-cellen ondersteunen en voeden het zich ontwikkelende sperma en zijn meestal goedaardige tumoren.