Er zijn veel discussies over de betrouwbaarheid van dit classificatiesysteem tussen waarnemers. Uit verschillende studies is gebleken dat de betrouwbaarheid tussen de waarnemers ongeveer 60% bedraagt (variërend van 42% tot 92%), wat neerkomt op een slechte tot matige overeenstemming over schaalindeling tussen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Dit is te wijten aan het feit dat veel van de criteria risico lopen op fouten van de waarnemer, en is een bekende verantwoordelijkheid van dit schalingssysteem. Nochtans, is deze classificatie eenvoudig en vandaar gemakkelijk te gebruiken, en is over het algemeen in staat om prognostische resultaten te voorspellen en behandelingsregimes te begeleiden. In het algemeen geldt dat hoe hoger de classificatie van Gustillo, hoe hoger het percentage infecties en complicaties; elke classificatie van Guistilo moet nog steeds met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd als gevolg van fouten van de waarnemer voordat er definitieve therapeutische plannen worden gemaakt.
hoewel dit classificatiesysteem vrij goed in staat is om de uitkomsten van fracturen te voorspellen, is het niet perfect. In de Gustillo-classificatie wordt geen rekening gehouden met de levensvatbaarheid en de sterfte van zachte weefsels in de loop van de tijd, wat de uitkomst van de verwonding kan beïnvloeden. Bovendien beïnvloedt het aantal onderliggende medische ziekten van de patiënt ook de uitkomst. Of de timing van wonddebridement, weke delen bedekking, en bot enig voordeel hebben op de uitkomst is ook de vraag. Bovendien, verschillende soorten botten hebben verschillende mate van infectie, omdat ze worden gedekt door verschillende hoeveelheden zachte weefsels. Gustilo adviseert aanvankelijk geen vroege wondsluiting en vroege fixatie voor graad III fracturen. Echter, nieuwere studies hebben aangetoond dat vroege wondsluiting en vroege fixatie vermindert infectiepercentages, bevordert fractuur genezing en vroege herstel van de functie. Daarom moet de beoordeling van alle open fracturen het mechanisme van letsel, het uiterlijk van zachte weefsels, de waarschijnlijke niveaus van bacteriële besmetting en de specifieke kenmerken van de fracturen omvatten. Een nauwkeurige beoordeling van de breuk kan alleen in een operatiekamer worden uitgevoerd.
voor uitgebreidere prognose-doeleinden zijn andere classificatiesystemen ontwikkeld, zoals het Impactprofiel van de ziekte (als meting van de gezondheidstoestand), de score voor de ernst van de verminkte ledematen (Mess) en de Limb Salvage Index (LSI) (beslissing om een ledemaat te amputeren of te redden).