Context: de diagnose van feochromocytoom hangt af van biochemisch bewijs van de productie van catecholamine door de tumor. De beste test om de diagnose vast te stellen is echter niet vastgesteld.
Doel: Bepalen van de biochemische test of de combinatie van tests die de beste methode biedt voor de diagnose van feochromocytoom.
ontwerp, instelling en deelnemers: Multicenter cohort Studie van patiënten getest op feochromocytoom bij 4 referral centers tussen 1994 en 2001. De analyse omvatte 214 patiënten bij wie de diagnose feochromocytoom werd bevestigd en 644 patiënten bij wie werd vastgesteld dat de tumor niet aanwezig was.
belangrijkste outcome measures: Test de gevoeligheid en specificiteit, de curven van de ontvanger en de positieve en negatieve voorspellende waarden bij verschillende pretest-prevalenties met behulp van plasmavrije metaanfrines, plasmacatecholaminen, urinecatecholaminen, totaal en gefractioneerde metaanfrines in de urine en vanillylamandelzuur in de urine.
resultaten: Gevoeligheden van plasmavrije metanefrines (99% , 96%-100%]) en in de urine gefractioneerde metanefrines (97% ) waren hoger dan die voor plasmacatecholamines (84% ), urinaire catecholamines (86% ), urinaire totale metanefrines (77%) en urinaire vanillylmandelinezuur (64% ). De specificiteit was het hoogst voor urinair vanillylmandelinezuur (95% ) en urinair totaal metanefrines (93% ); intermediair voor plasmavrije metanefrines (89% ), urinecatecholamines (88%) en plasmacatecholamines (81% ); en het laagst voor urinair gefractioneerde metanefrines (69% ). Gevoeligheids-en specificiteitswaarden bij verschillende bovenste referentiegrenzen waren het hoogst voor plasmavrije metanefrines waarbij gebruik werd gemaakt van receiver operating characteristic curves. Door het combineren van verschillende tests werd de diagnostische opbrengst niet hoger dan die van één enkele test van plasmavrije metanefrines.
conclusie: Plasmavrije metanefrines zijn de beste test voor het uitsluiten of bevestigen van feochromocytoom en moeten de eerste keuze zijn voor de diagnose van de tumor.