Achtergrond: anaplastisch schildkliercarcinoom (ATC) is zeldzaam, maar is een van de meest agressieve maligniteiten bij de mens. Bij patiënten met ATC zijn verschillende prognostische factoren waargenomen en sommige deskundigen pleiten voor agressieve multimodale therapie bij geselecteerde patiënten. Het is echter onduidelijk of een dergelijke aanpak de overleving aanzienlijk verbetert. De auteurs analyseerden prognostische factoren en behandelingsresultaten bij patiënten met ATC gemeld in de Surveillance, Epidemiologie, en eindresultaten database van het National Cancer Institute.
methoden: het cohort bestond uit 516 patiënten met ATC gemeld aan 12 populatie-gebaseerde kankerregisters tussen 1973 en 2000. Demografische, pathologische en behandelingsgegevens werden gebruikt voor univariate en multivariate overlevingsanalyses.
resultaten: De gemiddelde leeftijd van de patiënt bij de diagnose was 71,3 jaar en er waren 171 mannen en 345 vrouwen. Acht procent van de patiënten had intrathyroidale tumoren, 38% had extrathyroidale tumoren en / of lymfeklierinvasie, en 43% van de patiënten had verre metastase. De gemiddelde tumorgrootte was 6,4 cm (bereik 1-15 cm). Vierenzestig procent van de patiënten onderging chirurgische resectie van hun primaire tumor, en 63% kreeg externe straal radiotherapie. De totale oorzaak-specifieke mortaliteit was 68,4% bij 6 maanden en 80,7% bij 12 maanden. Univariate analyse toonde aan dat leeftijd < 60 jaar, vrouwelijk geslacht, intrathyroidale tumor, externe beam radiotherapie, chirurgische resectie en gecombineerde chirurgische resectie van tumor en radiotherapie geassocieerd werden met een lagere oorzaak-specifieke mortaliteit. Bij multivariate analyse werden alleen leeftijd < 60 jaar, een intrathyroïdale tumor en het gecombineerde gebruik van chirurgische en externe beam bestralingstherapie geïdentificeerd als onafhankelijke voorspellers van lagere oorzaak-specifieke mortaliteit.
conclusies: Hoewel de meeste patiënten met ATC een extreem slechte prognose hadden, overleefden patiënten < 60 jaar oud met intrathyroïdale tumoren langer. Chirurgische resectie met externe beam radiotherapie voor ATC werd geassocieerd met een lagere oorzaak-specifieke mortaliteit.