– Se:
– Posterior Bekkenskade:
– Sacroiliac Fraktur Dislokasjoner:
– Sakrale Stress Frakturer:
– Anatomi Av Sacrum:
– klassifisering:
– sone i:
– frx over sakral ala kan forårsake l5 nerve rot impingement;
– ca 6% av disse pasientene vil ha nevrologiske skader;
– ref: direkte anterior dekompresjon av l4 og l5 nerve rot i sakral frakturer ved hjelp av pararectus tilnærming: et teknisk notat.
– sone II:
– frx gjennom neuroforamina kan forårsake ensidig sakral anestesi;
– frx involverer neural foramina krever operativ debridement av frx fragmenter før reduksjon og fiksering
(gjennom posterior approch);
– ref: Sone 2 sakral frakturer klarte med delvis gjengede skruer resultere i lav risiko for nevrologisk skade.
– sone III
– frx gjennom kroppen av sacrum kan forårsake høyest forekomst av skade på cauda equina og resultere i nevrogen blære;
– ca 56% av disse pasientene vil vise nevrologiske skader
– ref: Funksjonelle utfall Av Denis zone III sakrale frakturer behandlet nonoperativt.- resultater fra aksial belastning;
– røntgenbilder:
– bilaterale transforaminal sakrale frakturer Og uregelmessigheter, L5 transversal prosess frx;
– paradoksalt innløp visning: på standard AP visning, den øvre sacrum vises som innløp visning;
– ref: Perkutan stabilisering Av U-formet sakral fraktur ved hjelp av iliosakrale skruer: teknikk og tidlige resultater.
– Relaterte Skader:
– hvis sakral fraktur er påvirket med ingen verticle forskyvning, kan det representere EN lc brudd (derfor se etter fremre bekkenskade);
– w/ vertikal forskyvning, kan sakral frx representere En Malgaine frx ekvivalent;
– Fysisk Eksamen:
– forskyvning i vertikalplanet er diagnostisert ved å bruke en hånd til bekken iliac crest og bruke andre til å bruke TREKKRAFT til beinet som
bør føre til forskyvning i vertikalplanet; – radiologi: (se utsalgsvisning);
– sakral bueformede Linjer:
– vil bidra til å avgrense anatomi av frx av øvre sakrum;
– sakrale buede linjer består av dårligere overflater av costal elementer som danner tak av fremre sakrale kanaler (foramina) &
nevrale spor;
– buede linjer er lett synlige PÅ AP utsikt over bekkenet & er symmetriske;
– asymmetri eller diskontinuitet av sakrale bueformede linjer kan skyldes ukomplisert sakral brudd ;
– uorganisert eller markert forstyrrelse av sakrale bueformede linjer er indikativ for svekket sakral brudd;
– ref: pelvic x – ray savner ut på å oppdage sakral frakturer hos eldre-betydningen av ct imaging i stump bekken traumer.
– Bestemme Frx Stabilitet:
– stabil brudd inkluderer påvirket vertikal brudd i sacrum, nondisplaced brudd i posterior sacroiliac kompleks; eller subtile
brudd i øvre sacrum sett ved asymmetri av sakrale buede linjer;
– ustabil frx, er preget av frx diastase på mer enn 0,5 til 1 cm, langs m/ en ustabil fremre skade;
– det andre spørsmålet er imidlertid mengden helbredende potensial;
– hvis en type i-brudd reduserer m / trekkraft, vil den ustabile frx forventes å bli klebrig i ca 4 uker og vil forvente fullstendig helbredelse i 3 måneder;
– referanser:
– OTA høydepunkt papir forutsi fremtidig forskyvning av ikke-operativt administrerte laterale kompresjons sakrale frakturer:kan det gjøres?
– Ikke-Operativ umiddelbar vektbæring av minimalt forskjøvet lateral kompresjon sakral frakturer resulterer ikke i forskyvning.
– Konservativ styring av tverrgående brudd i sakrummet med nevrologiske egenskaper. Rapport fra fire saker.
– Bilaterale Sakrale Ala Frakturer Er Sterkt Forbundet Med Lumbopelvic Ustabilitet-Kirurgisk Tilnærming Til Brudd I Sacrum:
– pasienten er i liggende stilling på en melo bord;
– lignende kirurgisk tilnærming brukes for bakre tilnærming TIL si felles
– posteror snitt er gjort;
– ytterligere vertikal innsnitt er gjort på motsatt side;
– sakrale nerverøtter & frx stedet visualiseres ved å plassere laminær spreder på frx stedet eller mellom de to overlegne ilac toppene;
– dekompresjon:
– dekompresjon av sakral foramina (laminektomi) er nyttig for pasienter w/ nevrologisk impingment;
– reduksjon:
– sakral frx reduksjon oppnås vanligvis w/ pekte reduksjon tang.
– tang bør spenner fra spinous prosesser av sacrum til iliac toppene;
– vurdere reduksjon ved visualisering av posterior sacral lamina & palpasjon av frakturen gjennom større sciatic hakk;
– sakrale nerverøtter blir palpert etter reduksjonen for å være sikker på at de ikke har blitt fanget;
– fiksering:
– oppnådd med en eller to skruer I s1 vertebral kropp plassert fra sideflaten av iliacfløyen; (lik
si felles dislokasjon);
– ved hjelp av flouroskopi, sett inn lange 6,5 mm kanylerte lagskruer engasjere frx fra iliac vingen til kroppen av s1; det kan være mulig å plassere en tynn formbar plate plassert over bakre sakrum fra ilium til ilium som et spenningsbånd bare over større sciatic notch;
– Sacroiliac Joint Fiksering – Posterior skrue fiksering:
– det er viktig å merke seg at malreduksjon av transforaminal sacral frakturer vil vesentlig redusere plassen
tilgjengelig for iliosacral skruer;
– kirurg bør gjøre alle anstrengelser for å redusere transforminal frakturer til innenfor 1 cm av å være anatomisk;
– referanser:
– effekten av sakral malreduksjon på sikker plassering av iliosakrale skruer. Reilly et al. (15. Møte I OTA 1999).
– Tarmobstruksjon fra innfangning i sakral fraktur stabilisert med iliosakralskruer: saksrapport og gjennomgang av litteraturen.
– forekomsten av og faktorer som påvirker iliosacral skruen løsner i bekken ring skade.
– 4,5 mm rekonstruksjon plate: (Albert, et al (1993));
– indikert for bakre bekkenfrakturer samt sakrale frakturer;
– rekonstruksjon plate er plassert langs dorsum av sakral og gjennom bakre iliac spines (transiliac plate fiksering);
– pasienten er plassert i liggende stilling;
– to snitt er gjort over PSIS som er vinkelrett på iliac vinger, og en vertikal snitt er gjort over
base Av s1 spinous prosessen;
– disseksjoner er caarried ned til benete overflater;
– prebor PSIS å bistå w/ rekonstruksjon plate innsetting;
– bruk 4.5 drill for å lage 2-3 bore hull 1 cm lateral til psis;
– en passende størrelse 4.5 mm rekonstruksjon plate er meislet gjennom iliac ryggraden, passert langs dorsum av sacrum
til motsatt PSIS;
– recon plate er hensiktsmessig formet;
– plate er festet til iliac vingene ved hjelp av 6,5 mm cancellous skruer, w/ to skruer satt inn i hver ilac vinge;
– referanse:
– Posterior Bekken Fiksering Ved Hjelp Av En Transiliac 4,5 mm Recon Plate: en klinisk og biomekanisk studie.
Sakrale frakturer: et viktig problem. Retrospektiv analyse av 236 tilfeller.
Tverrgående brudd i sakrummet. Rapport om seks saker.
Okkulte sakrale frakturer hos osteopeniske pasienter.
effekten av sakral bruddmalreduksjon på sikker plassering av iliosakrale skruer.
Trekantet osteosyntese av vertikalt ustabile sacrumfrakturer: et nytt konsept som tillater tidlig vektbærende.
Kirurgisk Anatomi Av Sacrum
Sakrale Frakturer: Nåværende Strategier I Diagnose og Ledelse
Åpen Reduksjon Intern Fiksering Av Fordrevne Sakrale Frakturer: Teknikk og Resultater
Kan Lumbopelvic Fiksering Berge Ustabile Komplekse Sakrale Frakturer?