– Vedi:
– Posteriore Pelvico Lesioni:
– Sacroiliaca Fratture Lussazioni:
– Sacrale Fratture da Stress:
– Anatomia del Sacro:
– Classificazione:
– area I:
– frx di fronte ala sacrale può causare radice nervosa L5 urto;
– circa il 6% di questi pazienti hanno lesioni neurologiche;
– rif: Diretta decompressione anteriore di L4 e L5 radice del nervo sacrale in fratture utilizzando il pararectus approccio: una nota tecnica.
– zona II:
– frx attraverso neuroforamina può causare anestesia sacrale unilaterale;
– frx che coinvolge la foramina neurale richiedono sbrigliamento operativo dei frammenti frx prima della riduzione e fissazione
(attraverso approch posteriore);
– ref: Zona 2 fratture sacrali gestite con viti parzialmente filettate risultato a basso rischio di lesioni neurologiche.
– zona III
– frx attraverso il corpo del sacro può causare la più alta incidenza di lesioni alla cauda equina e provocare vescica neurogena;
– circa il 56% di questi pazienti mostrerà lesioni neurologiche
– ref: Esiti funzionali delle fratture sacrali di Denis zone III trattate non operativamente.
– misc:
– fratture trasversali;
– a forma di U, fratture:
– risultati da carico assiale;
– le radiografie:
– bilaterale transforaminal sacrale fratture e irregolarità, L5 trasversale processo frx;
– paradoxic ingresso vista: standard AP vista la superiore sacro appare come ingresso vista;
– rif: Percutaneo di stabilizzazione a forma di U, sacrale frattura utilizzando iliosacral viti: tecnica e primi risultati.
– Lesioni associate:
– se la frattura sacrale è influenzato w/ no verticle spostamento, può rappresentare un LC frattura (quindi cercare
anteriore pelvico lesioni);
– w/ spostamento verticale, sacrale frx può rappresentare un Malgaine frx equivolent;
– Esame Fisico:
– spostamento nel piano verticale è diagnosticata mediante l’applicazione di una mano per pelvico cresta iliaca e l’utilizzo di altri per applicare la trazione per una gamba che
non dovrebbe causare lo spostamento nel piano verticale; – Radiologia: (vedi uscita di vista);
– sacrale arcuato linee:
– vi aiuterà a delineare anatomia di frx superiore sacrum;
– sacrale arcuato linee sono composte inferiore superfici di costale elementi che formano i tetti della parte anteriore sacrale canali (forami) &
neurale scanalature;
– arcuato linee sono facilmente visibili su AP vista di bacino & sono simmetrici;
– asimmetria o discontinuità sacrale arcuato linee può essere causato da semplice frattura sacrale ;
– disorganizzato o marcata perturbazione sacrale arcuato linee è indicativo di comminuta frattura sacrale;
– TC: 
– rif: Radiografia pelvica si perde la rilevazione sacrale fratture negli anziani – l’Importanza del CT imaging in blunt trauma del bacino.
– Determinare la stabilità Frx:
– la frattura stabile include la frattura verticale dell’osso sacro, la frattura non posizionata del complesso sacro -iliaco posteriore; o la frattura sottile dell’osso sacro superiore come si vede dall’asimmetria delle linee arcuate sacrali;
– instabile frx, è caratterizzata da frx diastasi di più di 0,5 a 1 cm, lungo w/ instabile anteriore lesioni;
– l’altra questione, tuttavia, è la quantità di potenziale di guarigione;
– se un tipo di frattura riduce w/ trazione, quindi instabile frx dovrebbe diventare appiccicoso in circa 4 settimane e sarebbe
aspettare la guarigione completa in 3 mesi;
– riferimenti:
– OTA evidenziare carta predire il futuro spostamento di a nonoperatively gestito la compressione laterale sacrale fratture: si puo ‘ fare?
– Peso immediato non operativoil cuscinetto di fratture sacrali a compressione laterale minimamente spostata non provoca spostamento.
– Gestione conservativa delle fratture trasversali del sacro con caratteristiche neurologiche. Un rapporto di quattro casi.
– Bilaterale fratture Ala sacrale sono fortemente associati con l’instabilità Lumbopelvic – Approccio chirurgico alle fratture del Sacro:
– paziente è in posizione prona su un tavolo floro;
– approccio chirurgico simile utilizzato per l’approccio posteriore al giunto SI
– postero incisione è fatta;
– ulteriori incisione verticale è realizzato sul lato opposto;
– sacrale radici nervose & frx sito sono visualizzati mettendo laminare spalmatore a frx sito o tra i due superiori ilac creste;
– decompressione:
– la decompressione dei forami sacrali (laminectomia) è utile per i pazienti w/ neurologico impingment;
– riduzione:
– sacrale frx riduzione è di solito realizzato w/ punta riduzione del forcipe.
– le pinze dovrebbero estendersi dai processi spinosi del sacro alle creste iliache;
– valutare la riduzione di visualizzazione del posteriore sacrale lamina & palpazione della frattura attraverso la maggiore sciatico tacca;
– sacrale radici nervose sono palpato dopo la riduzione a essere certi che essi non sono stati intrappolati;
– la fissazione di:
– ottenuto w/ una o due viti in S1 corpo vertebrale posto dalla superficie laterale dell’ala iliaca; (simile a
SI lussazione articolare);
– utilizzo di flouroscopy, inserire lungo 6.5 mm cannulate viti di ritardo impegnarsi frx dall’ala iliaca al corpo di S1;
– con transforaminal fratture, utilizzare completamente filettato per evitare la compressione del sacrale forami neurali
– è possibile mettere un sottile e malleabile targhetta collocata di fronte posteriore sacrum da ilio di ilio, come una tensione band
al di sopra di maggiore sciatico tacca;
– Articolazione Sacroiliaca Fissaggio Posteriore vite fissaggio:
– è importante notare che malreduction di transforaminal sacrale fratture notevolmente ridurre lo spazio
disponibile per iliosacral viti;
– chirurgo deve fare tutti gli sforzi per ridurre transforminal fratture all’interno di 1 cm di anatomico;
– riferimenti:
– L’effetto della malreduzione sacrale sul posizionamento sicuro delle viti iliosacrali. Reilly et al. (15a riunione dell’TA 1999).
– Ostruzione dell’intestino tenue da intrappolamento in una frattura sacrale stabilizzata con viti iliosacrali: case report e revisione della letteratura.
– L’incidenza di e fattori che influenzano l’allentamento della vite iliosacrale nella lesione dell’anello pelvico.
– piastra di ricostruzione da 4,5 mm: (Albert, et al (1993));
– indicata per fratture pelviche posteriori e fratture sacrali;
– la ricostruzione piastra è posta lungo il dorso del sacrale e attraverso la parte posteriore spine iliache (transiliac piastra di fissaggio);
– paziente è posto in posizione prona;
– due incisioni su PSIS che sono perpendicolari all’ali iliache, e una incisione verticale è realizzato su
base di S1 processo spinoso;
– dissezioni sono caarried giù per le superfici ossee;
– pre-trapanati il PSIS per assistere w/ ricostruzione piastra di inserimento;
– utilizzare il 4.5 trapano per fare 2-3 fori di 1 cm e laterale per la PSIS;
– una di dimensioni adeguate, 4.la piastra di ricostruzione di 5 mm è cesellata attraverso la spina iliaca, passata lungo il dorso del sacro
allo PSIS opposto;
– la piastra di ricognizione è opportunamente sagomata;
– la piastra è fissata alle ali iliache utilizzando viti spugnose da 6,5 mm, con due viti inserite in ciascuna ala ilac;
– riferimento:
– Fissazione pelvica posteriore utilizzando una piastra di ricognizione transiliaca da 4,5 mm: uno studio clinico e biomeccanico.
Fratture sacrali: un problema importante. Analisi retrospettiva di 236 casi.
Fratture trasversali del sacro . Un rapporto di sei casi.
Fratture sacrali occulte in pazienti osteopenici.
L’effetto della malreduzione della frattura sacrale sul posizionamento sicuro delle viti iliosacrali.
Osteosintesi triangolare delle fratture sacrali verticalmente instabili: un nuovo concetto che consente di sopportare precocemente il peso.
Anatomia chirurgica del Sacro
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